張 晉

（昆山市第一人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科 江蘇 昆山 215300）

2型糖尿病又叫非胰島素依賴型糖尿病。此病是因患者胰島素的分泌不足且伴有胰島素抵抗而引起的慢性代謝性疾病。2型糖尿病患者體內(nèi)分泌胰島素的能力并未完全喪失，但其胰島素的分泌功能相對減弱，不能完全滿足其機(jī)體的需要[1]。為了進(jìn)一步提高對2型糖尿病患者進(jìn)行治療的效果，我院對2012年1月～2015年6月期間收治的84例2型糖尿病患者分別使用鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊和格列美脲片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊進(jìn)行治療，其中接受格列美脲片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊治療的42例患者取得了很好的效果。現(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年1月～2015年6月期間我院收治的84例2型糖尿病患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①患者的病情均符合WHO制定的關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。②在參加本次研究前的1周內(nèi)，患者未使用過其他降糖藥物。③患者未患有精神障礙類疾病。④患者能積極配合治療。⑤患者對本次研究均知情，并簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①1型糖尿病患者。②嚴(yán)重肝腎功能不全的患者。③患有嚴(yán)重的造血功能障礙的患者。④妊娠期女性或哺乳期女性。⑤對本次研究所用藥物存在禁忌證的患者。⑥過敏體質(zhì)的患者。⑦在治療的過程中要求更換藥物的患者。按照治療方法的不同將這84例患者分為二甲雙胍組和聯(lián)合組，每組各有42例患者。在二甲雙胍組的42例患者中，有男性18例，女性24例。他們的年齡在38歲～73歲之間，平均年齡為48.9±9.5歲。在聯(lián)合組的42例患者中，有男性20例，女性22例。他們的年齡在40歲～75歲之間，平均年齡為49.1±8.7歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進(jìn)行2型糖尿病知識的健康教育，并讓其進(jìn)行飲食控制和適當(dāng)?shù)腻憻挕槎纂p胍組患者使用鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊進(jìn)行治療，即讓其每天三餐后服用0.5g的鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患者加用格列美脲片進(jìn)行治療，即讓其在早餐前加用1mg的格列美脲片。對兩組患者均進(jìn)行8周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行治療前后，對患者的空腹血糖（FPG）水平、餐后2h血糖（2hPG）水平、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平進(jìn)行檢測。觀察患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS16.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 進(jìn)行治療前后兩組患者血糖水平的比較

在治療前，兩組患者的FPG水平、2hPG水平和HbAlc水平相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過治療，兩組患者的FPG水平、2hPG水平和HbAlc水平均明顯低于其進(jìn)行治療前，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)合組患者的FPG水平、2hPG水平和HbAlc水平降低的程度明顯優(yōu)于二甲雙胍組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 治療前后兩組患者血糖水平的比較（）

表1 治療前后兩組患者血糖水平的比較（）

注：與同組治療前相比，*P＜0.05；與二甲雙胍組治療后相比，#P＜0.05。

組別 例數(shù) FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L） HbAlc（%）42 治療前 10.5±1.2 16.3±3.5 10.6±1.6 42 治療后 7.0±0.9* 10.2±1.8* 6.9±1.7*聯(lián)合組 42 治療前 10.6±1.3 16.5±3.6 10.4±1.5 42 治療后 4.9±0.5*# 8.4±1.2*# 5.1±1.1*#二甲雙胍組

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在二甲雙胍組的42例患者中，有3例患者出現(xiàn)低血糖的癥狀，有3例患者出現(xiàn)胃腸道不適的癥狀，有2例患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為19.0%。在聯(lián)合組的42例患者中，有2例患者出現(xiàn)低血糖的癥狀，有4例患者出現(xiàn)胃腸道不適的癥狀，有3例患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為21.4%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

目前，臨床上對2型糖尿病患者進(jìn)行治療的原則為控制血糖水平和預(yù)防并發(fā)癥。對2型糖尿病患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療的主要內(nèi)容包括：使用降糖藥物、嚴(yán)格控制飲食、進(jìn)行適量運動、監(jiān)測血糖等[2]。格列美脲屬于第三代磺酰脲類藥物。此藥不僅可促進(jìn)患者胰島素的分泌，抑制人體中肝糖的合成，還可促進(jìn)其肌肉組織攝取外周葡萄糖[3]。二甲雙胍可減緩胃腸道攝取葡萄糖的速度，增強(qiáng)機(jī)體對胰島素的敏感性，具有很好的降糖效果。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者的FPG水平、2hPG水平和HbAlc水平降低的程度明顯優(yōu)于二甲雙胍組患者，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比無統(tǒng)計學(xué)意義。此研究結(jié)果與李江[4]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用格列美脲片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊治療2型糖尿病的效果顯著，可有效地控制患者的血糖水平，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。