魚 濤

（重慶市第七人民醫(yī)院兒科 重慶 400054）

小兒支原體肺炎是兒科的常見病。此病主要由肺炎支原體感染所致。此病患兒約占所有肺炎患兒的20.0%，其臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、發(fā)熱等。以前，臨床上主要采用紅霉素治療小兒支原體肺炎。為此病患兒應(yīng)用紅霉素進(jìn)行治療雖可取得較好的效果，易引發(fā)胃腸道不適、靜脈炎等不良反應(yīng)[1]。近年來，我院用阿奇霉素對(duì)部分支原體肺炎患兒進(jìn)行治療，取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中的120例患者均為我院2012年7月-2015年1月收治的支原體肺炎患兒。這些患兒均經(jīng)臨床檢查被確診患有小兒支原體肺炎，其臨床表現(xiàn)主要為劇烈的咳嗽、體溫升高（38-40度）、全身酸痛、肺部有濕啰音等。將這些患兒分為研究組與對(duì)照組。研究組60例患兒的男女比例為38∶22，其年齡在1-11歲之間，平均年齡為（5.6±0.6）歲，其發(fā)病至接受治療的時(shí)間在1-8天之間，發(fā)病至接受治療的平均時(shí)間為（4.7±0.7）天。對(duì)照組60例患兒的男女比例為39∶21，其年齡在1-12歲之間，平均年齡為（5.5±0.5）歲，其發(fā)病至接受治療的時(shí)間在1-9天之間，其發(fā)病至接受治療的平均時(shí)間為（4.8±0.8）天。兩組患兒的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患兒入院后對(duì)其進(jìn)行退熱、止咳等對(duì)癥治療，對(duì)存在呼吸異常的患兒進(jìn)行吸氧治療，對(duì)發(fā)生劇烈咳嗽的患兒進(jìn)行霧化吸入治療。在此基礎(chǔ)上為對(duì)照組患兒采用紅霉素注射液進(jìn)行治療，其用法是：將20mg/kg的此藥溶于200ml濃度為5%的葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注，每日用藥1次。在患兒的病情有所好轉(zhuǎn)后為其應(yīng)用紅霉素干混懸劑進(jìn)行治療，紅霉素干混懸劑的用法是：每日服2次，10mg/kg/次，共用藥3周。為研究組患兒應(yīng)用阿奇霉素注射液進(jìn)行治療，其用法是：將10mg/kg的此藥溶于200ml濃度為5%的葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注，每日用藥1次。待患兒的病情好轉(zhuǎn)后為其改用阿奇霉素顆粒進(jìn)行治療，阿奇霉素顆粒的用法是：每日服2次，5.0mg/kg/次，共用藥3周。在對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療3周后對(duì)比分析其臨床療效及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

控制：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀及體征消失，經(jīng)影像學(xué)檢查其肺部的炎癥得到控制。緩解：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀及體征得到改善，經(jīng)影像學(xué)檢查其肺部炎癥有所減輕。無效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀及體征無明顯的改善，經(jīng)影像學(xué)檢查其肺部的炎癥未能減輕，甚至其病情進(jìn)一步加重。治療的總有效率=控制率+緩解率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患兒臨床療效的分析

研究組患兒治療的總有效率高于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對(duì)兩組患兒臨床療效的分析 （n，%）

2.2 對(duì)兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)的情況及住院時(shí)間的分析

研究組患兒在進(jìn)行治療期間其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.3%，其中發(fā)生惡心的患兒有2例，發(fā)生頭暈的有1例，發(fā)生皮疹的有1例，發(fā)生腹瀉的有1例。對(duì)照組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為28.3%，其中發(fā)生惡心的患兒有6例，發(fā)生頭暈的有3例，發(fā)生靜脈炎的有2例，發(fā)生皮疹的有1例，發(fā)生腹瀉的有5例。與對(duì)照組患兒相比，研究組患兒在進(jìn)行治療期間其不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=8.015，P＜0.05）。研究組患兒住院的時(shí)間為（5.50±1.60）天，對(duì)照組患兒住院的時(shí)間為（9.40±2.80）天。與對(duì)照組患兒相比，研究組患兒住院的時(shí)間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.367，P＜0.05）。

3 討論

小兒支原體肺炎是臨床上的常見病。此病患兒的病情若未得到有效的控制可反復(fù)發(fā)作，甚至可誘發(fā)心肌炎、腦膜炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥，使其生命安全受到威脅[2]。調(diào)查資料顯示，對(duì)支原體肺炎患兒采用抗生素進(jìn)行治療可取得顯著的效果，控制其體內(nèi)病原體蛋白質(zhì)的合成[3-4]。阿奇霉素是新一代的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。與紅霉素相比，此藥在治療小兒支原體肺炎方面具有以下的優(yōu)勢(shì)：①抗菌譜較廣。②起效較快，組織滲透性良好，經(jīng)靜脈滴注進(jìn)入人體后可較快地進(jìn)入病灶，并在短時(shí)間內(nèi)在病灶內(nèi)達(dá)到較高的濃度。③半衰期較長(zhǎng)（高達(dá)40個(gè)小時(shí)），可減少患兒用藥的次數(shù)，提高其用藥的依從性。

本次研究的結(jié)果顯示，研究組患兒治療的總有效率高于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患兒相比，研究組患兒在進(jìn)行治療期間其不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，其住院的時(shí)間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與范國(guó)清等[5]學(xué)者的研究結(jié)果相似。

總之，與使用紅霉素相比，為支原體肺炎患兒應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療可取得更優(yōu)的效果，能降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，顯著縮短其病程，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。