武衛(wèi)民

（湖南省郴州市第一人民醫(yī)院中心醫(yī)院皮膚科 湖南 郴州 423000）

銀屑病是臨床上常見的頑固性皮膚病。近年來，我國此病患者明顯增加[1]。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，使用窄譜與寬譜中波紫外線療法對銀屑病患者進(jìn)行治療可取得很好的效果。為了進(jìn)一步探討此療法的有效性，我們選取近年來我院收治的190例銀屑病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2011年1月至2013年2月期間我院收治的190例銀屑病患者。隨機(jī)將這些患者分為迪銀片組和紫外線組，每組各有95例患者。在紫外線組患者中，有男性患者65例，女性患者30例。他們的年齡在19～60周歲之時(shí)，其平均年齡為（35.21±5.36）周歲。他們的病程在2～30年之間，其平均病程為（14.36年±0.3）年。他們中有68例銀屑病分期為進(jìn)行期的患者，有27例銀屑病分期為靜止期的患者。在迪銀片組患者中，有男性患者66例，女性患者29例。他們的年齡在19～61周歲之間，其平均年齡為（34.21±5.37）周歲。他們的病程在1～31年之間，其平均病程為（15.36±0.8）年。他們中有69例銀屑病分期為進(jìn)行期的患者，有26例銀屑病分期為靜止期的患者。兩組患者在性別、年齡、病程、銀屑病分期等一般資料方面相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為紫外線組患者采用窄譜與寬譜中波紫外線療法進(jìn)行治療，具體的方法是：將60%～80%的MED（生物劑量）作為起始的照射劑量對患者患處的皮膚進(jìn)行照射，3次/周，治療1個月為1個療程，共治療2個療程。將患者體表的前正中線和后正中線作為分割線，然后分別對其左側(cè)和右側(cè)肢體的皮膚進(jìn)行照射治療。對患者左側(cè)肢體的皮膚使用窄譜紫外線光療機(jī)進(jìn)行照射治療，設(shè)定照射的波長為311nm。對患者右側(cè)肢體的皮膚使用 UV801 紫外線光療機(jī)進(jìn)行照射治療，設(shè)定照射的波長為280nm～320nm。在對患者進(jìn)行照射治療的過程中，應(yīng)對其左右兩側(cè)肢體的皮膚使用八個不同的劑量進(jìn)行照射治療，在對其進(jìn)行照射后的12個小時(shí)和24個小時(shí)內(nèi)對其最小紅斑的數(shù)量進(jìn)行測定，并根據(jù)其背部最小紅斑的數(shù)量為其調(diào)整照射劑量。為迪銀片組患者使用迪銀片進(jìn)行治療。迪銀片的用法是：5片/次，3次/天，治療1個月為1個療程，共治療2個療程。在對兩組患者進(jìn)行治療前后對他們均進(jìn)行血液檢驗(yàn)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者身體恢復(fù)的情況良好，其皮膚恢復(fù)至正常的面積超過90%。②有效：患者身體恢復(fù)的情況一般，其皮膚恢復(fù)至正常的面積為60%～90%。③無效：患者的身體狀況仍未好轉(zhuǎn)，其皮膚恢復(fù)至正常的面積＜50%[2]。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示,采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

在紫外線組患者中，治療結(jié)果被判定為顯效者有81例，為有效者有8例，為無效者有6例，其治療的總有效率為93.7%。在迪銀片組患者中，治療結(jié)果被判定為顯效者有63例，為有效者有10例，為無效者有22例，其治療的總有效率為76.8%。紫外線組患者治療的總有效率明顯高于迪銀片組患者，二者相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1：兩組患者治療總有效率的對比[n（%）]

3 討論

由于紫外線具有良好的殺菌作用而逐漸被臨床上用于治療很多的疾病，并收到了良好的效果[4]。波長范圍不同的紫外線具有不同的生物學(xué)效應(yīng)。使用紫外線對患者進(jìn)行治療的效果及其發(fā)生的不良反應(yīng)與紫外線的生物學(xué)效應(yīng)密切相關(guān)。目前，臨床上常用的紫外線療法主要有窄譜中波紫外線療法和寬譜中波紫外線療法。研究證實(shí)，將上述兩種紫外線療法聯(lián)合使用對銀屑病患者進(jìn)行治療的效果更顯著，其優(yōu)點(diǎn)是：①使用窄譜與寬譜中波紫外線對銀屑病患者進(jìn)行治療，可在短時(shí)間內(nèi)控制住其病情，同時(shí)對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，囑其保持規(guī)律作息，進(jìn)而可逐步緩解其臨床癥狀，增加其生活的自信心。②在對患者進(jìn)行治療的過程中，可根據(jù)其個人的實(shí)際情況為其調(diào)整照射的劑量。例如，對于體質(zhì)較弱的患者，可為其調(diào)節(jié)進(jìn)行紫外線照射的強(qiáng)度，雖然這樣做會延長其療程，但可降低紫外線對其身體的不良影響，同時(shí)又可保證其治療的效果。③目前，窄譜與寬譜中波紫外線技術(shù)均已經(jīng)成熟，而且治療儀器也比較先進(jìn)，故采用此療法對患者進(jìn)行治療的效果顯著[5]。雖然部分患者在接受治療后會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，但為其使用相應(yīng)的藥物對其進(jìn)行對癥治療后，其不良反應(yīng)可明顯減輕，而且不會影響其日常的生活。本次研究的結(jié)果顯示，紫外線組患者治療的總有效率明顯高于迪銀片組患者。

綜上所述，使用窄譜與寬譜中波紫外線療法對銀屑病患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善其臨床癥狀。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。