申 蓓

（南京市中醫(yī)院 江蘇 南京 210000）

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科臨床上常見的手術(shù)。臨床上通常采用該手術(shù)為老年髖關(guān)節(jié)疾病患者進(jìn)行治療[1]。但該手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，在對(duì)其進(jìn)行治療的過(guò)程中，需對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者進(jìn)行多模式鎮(zhèn)痛治療的臨床效果良好，可明顯減輕其在治療過(guò)程中的疼痛感。為了進(jìn)一步探討對(duì)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者進(jìn)行多模式鎮(zhèn)痛治療的臨床效果。我們對(duì)2012年11月～2015年2月期間在我院進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的72例老年患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2012年11月～2015年2月期間在我院進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的72例老年患者。我們將這72例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各有36例患者。在研究組患者中，有男性患者19例，女性患者17例。他們的年齡在58～76歲之間，平均年齡為（68.7±7.2）歲。其中，有21例髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，有15例股骨頭壞死患者。在對(duì)照組患者中，有男性患者18例，女性患者18例。他們的年齡在59～78歲之間，平均年齡為（69.1±7.5）歲。其中，有19例髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，有17例股骨頭壞死患者。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①患有嚴(yán)重的心、肝、腎等重要臟器疾病的患者。②有凝血功能障礙的患者。③有腦出血史的患者。④有阿片類藥物過(guò)敏史的患者。所有患者均對(duì)本次研究知情，并簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 鎮(zhèn)痛方法

我們對(duì)兩組患者均進(jìn)行了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。我們對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的鎮(zhèn)痛治療，進(jìn)行常規(guī)鎮(zhèn)痛治療的方法是：在術(shù)后，根據(jù)患者的實(shí)際情況為其選擇鎮(zhèn)痛藥物，然后使用鎮(zhèn)痛泵對(duì)其泵注鎮(zhèn)痛藥物。對(duì)研究組患者進(jìn)行多模式鎮(zhèn)痛治療，進(jìn)行多模式鎮(zhèn)痛治療的方法是：①在術(shù)前3天，讓患者服用塞來(lái)昔布，每次服200mg，每天服2次。②在術(shù)中，將0.1mg的腎上腺素注射液、80ml濃度為2.5g/L的羅哌卡因注射液、10mg的地塞米松注射液進(jìn)行混合，用此混合藥物藥液對(duì)患者的關(guān)節(jié)囊及切口周圍的皮膚進(jìn)行局部浸潤(rùn)性麻醉。③在術(shù)后，讓患者在手術(shù)24h結(jié)束后服用塞來(lái)昔布，每次服200mg，每日服2次。

1.3 觀察指標(biāo)

在術(shù)后，使用VAS量表對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，并觀察其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在術(shù)后48h內(nèi)VAS評(píng)分的比較

研究組患者在術(shù)后1h、術(shù)后8h、術(shù)后24h和術(shù)后48h的VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者在術(shù)后48h內(nèi)VAS評(píng)分的比較（分，）

表1 兩組患者在術(shù)后48h內(nèi)VAS評(píng)分的比較（分，）

組別 人數(shù) 術(shù)后1h 術(shù)后8h 術(shù)后24h術(shù)后48h研究組 36 1.9±0.8 2.5±1.0 3.1±1.0 3.2±0.9對(duì)照組 36 4.2±1.3 4.4±1.2 4.5±1.3 4.4±1.5 t 8.215 7.081 6.522 6.429 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在治療期間，研究組患者中有2例患者出現(xiàn)惡心的癥狀，研究組患者不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生率為5.6%；對(duì)照組患者中有2例出現(xiàn)惡心的癥狀，有1例患者出現(xiàn)腹脹的癥狀，對(duì)照組患者不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生率為8.3%。兩組患者不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

近年來(lái)，臨床上發(fā)現(xiàn)疼痛是影響接受骨科手術(shù)的患者術(shù)后恢復(fù)的重要因素。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科臨床上常見的手術(shù)。臨床上通常采用該手術(shù)為老年髖關(guān)節(jié)疾病患者進(jìn)行治療。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者進(jìn)行多模式鎮(zhèn)痛治療的臨床效果良好，可明顯減輕其在治療過(guò)程中的疼痛感[2]，緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，改善其預(yù)后。本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這說(shuō)明對(duì)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年進(jìn)行多模式鎮(zhèn)痛治療不會(huì)提高其不良反應(yīng)的發(fā)生率，這與孫立[3]的研究結(jié)果一致。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者進(jìn)行多模式鎮(zhèn)痛治療的效果顯著，而且安全性高。此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。