甘政虹

（百色市田林縣人民醫(yī)院 廣西 百色 533300）

多囊卵巢綜合征（Polycystic ovarian syndrome，PCOS）是一種內(nèi)分泌紊亂性疾病。環(huán)境因素、女性的心理狀態(tài)及遺傳因素等均可導(dǎo)致其患上多囊卵巢綜合征。此病患者可出現(xiàn)生殖功能障礙和糖代謝異常、雄激素增高、月經(jīng)紊亂、肥胖、卵巢出現(xiàn)多囊性增大等癥狀[1]。近年來，我國多囊卵巢綜合征的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢。目前，臨床上多使用藥物對此病患者進(jìn)行治療，但部分患者接受藥物治療的效果并不理想。最新的臨床實踐證實，對多囊卵巢綜合征患者采用腹腔鏡卵巢電凝術(shù)進(jìn)行治療，可取得很好的效果。為了進(jìn)一步探討使用腹腔鏡卵巢電凝術(shù)對多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行治療的臨床效果，我們對近年來我院收治的60例多囊卵巢綜合征患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2012年6月至2015年6月期間我院收治的60例多囊卵巢綜合征患者。這些患者均存在月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)量少、肥胖、不孕、繼發(fā)性閉經(jīng)等癥狀。隨機(jī)將這些患者分為實驗組和藥物組，每組各有30例患者。實驗組患者的年齡為18～38歲，其平均年齡為（26.9±4.2）歲。藥物組患者的年齡為17～39歲，其平均年齡為（27.2±4.5）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者均制定合理的膳食食譜，囑其少食用高蛋白、高脂肪的食物，以便將其體重指數(shù)（體重/身高2）控制在25左右。在此基礎(chǔ)上，為藥物組患者和實驗組患者分別采用藥物療法和手術(shù)療法進(jìn)行治療。為藥物組患者使用克羅米芬（由廣州康和藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為H44021970）和二甲雙胍（由成都恒瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為H20080697）進(jìn)行治療。二甲雙胍的用法是：口服，500mg/次，3次/天，治療6個月經(jīng)周期為1個療程。從為患者使用二甲雙胍進(jìn)行治療的第4個月經(jīng)周期的第5天開始，為其加用克羅米芬進(jìn)行治療?？肆_米芬的用法是：口服，50mg/次，1次/d，共治療5天。對實驗組患者進(jìn)行腹腔鏡卵巢電凝術(shù)，具體的手術(shù)方法是：在患者月經(jīng)結(jié)束后的3～7d對其進(jìn)行手術(shù)。對患者進(jìn)行硬膜外麻醉。在麻醉起效后，讓患者取截石位，在其臍輪下緣做一個手術(shù)切口。將氣腹針置入患者的腹腔內(nèi)為其建立人工氣腹。在患者下腹的左右兩側(cè)分別做一個直徑約為0.5cm的穿刺點。在腹腔鏡直視的條件下使用電凝針分別對患者兩側(cè)的卵巢進(jìn)行打孔，打孔的個數(shù)為6～10個，孔的深度為3～5mm，直徑為2～4mm。對卵巢包膜進(jìn)行穿刺，使卵泡液流出。對患者卵巢表面的出血點進(jìn)行電凝止血。取少量的卵巢組織，以備術(shù)后送往生物實驗室進(jìn)行病理檢查。使用亞甲藍(lán)液對患者進(jìn)行輸卵管通液術(shù)。對患者的盆腔進(jìn)行沖洗，為其排凈腹腔內(nèi)的氣體，取出腹腔鏡。對患者的手術(shù)切口進(jìn)行縫合。在術(shù)畢6個小時后，讓患者進(jìn)行下床活動，以防止其盆腔發(fā)生粘連。在術(shù)畢后的3d內(nèi)使用抗生素對患者進(jìn)行治療，以防止其發(fā)生感染。若是患者在術(shù)后的3個月內(nèi)接受超聲檢查的結(jié)果顯示其仍未排卵，醫(yī)生可加用適量的克羅米芬（CC）+人絨毛膜促性腺激素（HCG）對其進(jìn)行治療或加用中藥對其進(jìn)行調(diào)經(jīng)促孕治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的排卵率、妊娠率與其性激素水平的改善情況進(jìn)行統(tǒng)計和分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示, 采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的排卵率和妊娠率的比較

實驗組患者的排卵率和妊娠率均明顯高于藥物組患者，二者相比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者的排卵率和妊娠率的比較 [n(%)]

2.2 兩組患者接受治療后其性激素水平的比較

經(jīng)治療，兩組患者性激素的水平均恢復(fù)正常，她們閉經(jīng)或月經(jīng)稀少的情況均明顯得到改善，二者相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

多囊卵巢綜合征是一種內(nèi)分泌紊亂性疾病。患者可出現(xiàn)無排卵或排卵較少、多囊卵巢、雄激素的水平增高等癥狀[2]，病情嚴(yán)重者還可并發(fā)子宮內(nèi)膜過度增生，甚至可患上子宮內(nèi)膜癌。克羅米芬是臨床上常用的可促使多囊卵巢綜合征患者排卵的藥物[3]。二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥物，此藥可抑制ATP的產(chǎn)生、葡萄糖的異生和肝糖的輸出，增加機(jī)體組織對胰島素的敏感性，調(diào)節(jié)人體激素的水平。研究證實，聯(lián)合使用上述兩種藥物對多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行治療，可有效地改善其臨床癥狀，提高其排卵的幾率。但有資料表明，采用上述療法對多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行治療，雖然可有效地改善其糖代謝、促使其排卵，但由于對此病患者進(jìn)行治療的周期較長，容易使其并發(fā)卵泡未破裂黃素化綜合征等并發(fā)癥。近年來，腹腔鏡卵巢電凝術(shù)被逐漸地應(yīng)用于多囊卵巢綜合征的治療中。采用此種手術(shù)方法對多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行治療，可減少其術(shù)中的出血量及對身體的創(chuàng)傷，減輕其疼痛感，有利于其身體快速地恢復(fù)，故容易被其所接受。本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者性激素的水平均恢復(fù)正常，而且實驗組患者的排卵率和妊娠率均明顯高于藥物組患者。

綜上所述，采用腹腔鏡卵巢電凝術(shù)對多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善其性激素的水平，促使其排卵，提高其妊娠的幾率。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。