劉丹丹 趙英凱

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院 吉林 長春 130000）

胃腸道腫瘤是臨床上常見的惡性腫瘤。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療胃腸道腫瘤的主要方法。有研究表明，對進(jìn)行手術(shù)治療的胃腸道腫瘤患者進(jìn)行術(shù)后腸道營養(yǎng)支持可提高其生存質(zhì)量[1]。為了對比分析對進(jìn)行手術(shù)治療的胃腸道腫瘤患者進(jìn)行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持和腸外營養(yǎng)支持的臨床效果，我院對近年來在我院進(jìn)行手術(shù)治療的99例胃腸道腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年6月～2015年6月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的99例胃腸道腫瘤患者。我們根據(jù)術(shù)后腸道營養(yǎng)支持方式的不同將這99例患者分為腸內(nèi)組（50例）與腸外組（49例）。在腸內(nèi)組患者中，有男性患者27例、女性患者23例。他們的年齡在32～68歲之間，平均年齡為（42.8±9.3）歲。在腸外組患者中，有男性患者28例、女性患者21例。他們的年齡在33～70歲之間，平均年齡為（43.6±10.1）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 我院對腸外組患者進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持。進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持的方法是：在手術(shù)結(jié)束后，為患者靜脈輸注脂肪乳、氨基酸和葡萄糖溶液，當(dāng)其腸道功能有所改善和恢復(fù)后，為其服用流質(zhì)或半流質(zhì)食物。為患者持續(xù)治療1周。

1.2.2 我院對腸內(nèi)組患者進(jìn)行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持。進(jìn)行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的方法是：經(jīng)患者術(shù)中留置的鼻胃管、鼻空腸管或空腸造瘺管為其灌注整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。營養(yǎng)制劑的初始輸注速度為25～40 mL/h，此后可不斷增加輸注速度，其最大輸注速度為125 mL/h。為患者持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者術(shù)后發(fā)生切口感染、腹腔膿腫、尿路感染和胃排空障礙等并發(fā)癥的發(fā)生率、術(shù)畢至腸恢復(fù)正常蠕動(dòng)的時(shí)間、術(shù)畢至排便的時(shí)間及住院的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

腸內(nèi)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為10.00%，腸外組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為36.73%，腸內(nèi)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于腸外組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者術(shù)畢至腸恢復(fù)正常蠕動(dòng)的時(shí)間、術(shù)畢至排便的時(shí)間及住院時(shí)間的比較

腸內(nèi)組患者術(shù)畢至腸恢復(fù)正常蠕動(dòng)的時(shí)間、術(shù)畢至排便的時(shí)間和住院的時(shí)間分別為（42.4±4.6）h、（5.87±1.74）d和（14.90±7.50）d，腸外組患者術(shù)畢至腸恢復(fù)正常蠕動(dòng)的時(shí)間、術(shù)畢至排便的時(shí)間及住院的時(shí)間分別為（50.4±8.7）h、（6.29±1.49）d、（18.25±15.32）d，腸內(nèi)組患者術(shù)畢至腸恢復(fù)正常蠕動(dòng)的時(shí)間、術(shù)畢至排便的時(shí)間和住院的時(shí)間均明顯短于腸外組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

胃腸道腫瘤主要包括胃癌、直腸癌等。由于早期胃腸道腫瘤患者的臨床癥狀并不明顯，因此多數(shù)患者在就診時(shí)其病情已經(jīng)處于癌癥的中晚期。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療胃腸道腫瘤的主要方法。胃腸道腫瘤患者術(shù)前常伴有不同程度的營養(yǎng)不良，且由于受到手術(shù)的刺激，其胃腸道會(huì)受到一定程度的損傷，出現(xiàn)一系列的應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后其營養(yǎng)不良的狀況會(huì)加重。因此，對進(jìn)行手術(shù)治療的胃腸道腫瘤患者進(jìn)行術(shù)后腸道營養(yǎng)支持至關(guān)重要。進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持雖具有一定的效果，但易導(dǎo)致較多的并發(fā)癥，不利于患者恢復(fù)。而進(jìn)行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持會(huì)使患者體內(nèi)的T細(xì)胞亞群水平及NK細(xì)胞數(shù)量顯著提升，IL-2（白細(xì)胞介素-2）的濃度明顯增加，從而提高其免疫力，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間。本次研究的結(jié)果表明，腸內(nèi)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于腸外組患者，其術(shù)畢至腸恢復(fù)正常蠕動(dòng)的時(shí)間、術(shù)畢至排便的時(shí)間和住院的時(shí)間均明顯短于腸外組患者，此研究結(jié)果與孫光等人的研究結(jié)果一致。

綜上所述，與進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持相比，對進(jìn)行手術(shù)治療的胃腸道腫瘤患者進(jìn)行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床效果更好，可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。