吳廣玉

（江蘇省淮安市漣水縣時(shí)碼衛(wèi)生院內(nèi)科 江蘇 淮安 223001）

上消化道潰瘍出血是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病。該病患者的臨床癥狀主要為反酸、噯氣、嘔血、黑便等，嚴(yán)重者甚至可發(fā)生失血性休克，從而危及其生命。埃索美拉唑鈉是一種質(zhì)子泵抑制劑，具有抑制胃酸分泌、提高凝血功能的作用[1]。近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，用不同劑量的埃索美拉唑鈉治療上消化道潰瘍出血的效果不同。為了探討用大劑量的埃索美拉唑鈉治療上消化道潰瘍出血的臨床效果，我們近年來(lái)我院收治的60例上消化道潰瘍出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年1月～2015年11月期間我院收治的60例上消化道潰瘍出血患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的上消化道潰瘍出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均經(jīng)胃鏡檢查得到確診，均伴有不同程度的嘔血或黑便等臨床癥狀，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書(shū)。在這些患者中，排除存在凝血功能障礙的患者，排除患有胃部惡性腫瘤的患者，排除存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙的患者，排除對(duì)本研究所用藥物存在禁忌癥的患者。我院隨機(jī)將這些患者分為甲組和乙組。在甲組中，有男性患者15例，女性患者15例，其年齡為32～76歲，平均年齡為（48.9±6.8）歲。在乙組中，有男性患者16例，女性患者14例，其年齡為34～75歲，平均年齡為（47.5±6.5）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

我院對(duì)兩組患者均進(jìn)行吸氧、補(bǔ)充血容量、抗休克等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，我院對(duì)甲組患者使用小劑量的埃索美拉唑鈉進(jìn)行治療，具體的治療方法是：每次使用40mg的注射用埃索美拉唑鈉對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，在30min內(nèi)注射完畢，每12h注射1次，連續(xù)治療3天。我院對(duì)乙組患者使用大劑量的埃索美拉唑鈉進(jìn)行治療，具體的治療方法是：每次使用80mg的注射用埃索美拉唑鈉對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，在30min內(nèi)注射完畢，每12h注射1次，連續(xù)治療3天。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

我院將兩組患者的治療效果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效：患者在接受治療1～2天內(nèi)，其嘔血、黑便等臨床癥狀明顯改善。有效：患者在接受治療3天內(nèi)，其嘔血、黑便等臨床癥狀明顯改善。無(wú)效：患者在接受治療3天后，其嘔血、黑便等臨床癥狀無(wú)變化或在加重。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察并記錄兩組患者在接受治療后其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS10.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過(guò)治療后，乙組中治療結(jié)果為顯效的患者有18例，為有效的患者有8例，為無(wú)效的患者有4例，其治療的總有效率為86.7%。甲組中治療結(jié)果為顯效的患者有10例，為有效的患者有8例，為無(wú)效的患者有12例，其治療的總有效率為60%。乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（n，%）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

經(jīng)過(guò)治療后，甲組中有1例患者出現(xiàn)了頭痛的癥狀，有1例患者出現(xiàn)了惡心的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.67%。乙組中有2例患者出現(xiàn)了頭痛的癥狀，有1例患者出現(xiàn)了惡心的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為10%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

上消化道潰瘍出血是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示[3]，近年來(lái)，隨著我國(guó)居民生活節(jié)奏的加快及飲食結(jié)構(gòu)的改變，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。目前，臨床上治療該病的原則主要是抑制患者的胃酸分泌，改善其胃內(nèi)的pH值，提高其凝血功能。埃索美拉唑鈉是一種質(zhì)子泵抑制劑，能夠?qū)颊呋A(chǔ)胃酸的分泌和受刺激后胃酸的分泌起到抑制作用，使其胃內(nèi)的pH值升高。另外，此藥還能促進(jìn)患者體內(nèi)纖維蛋白原的合成，從而起到止血的作用[4]。近年來(lái)的臨床實(shí)踐證實(shí)，用大劑量的埃索美拉唑鈉治療上消化道潰瘍出血的效果較好，可有效地改善患者的臨床癥狀。

本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療后，乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。可見(jiàn)，用大劑量的埃索美拉唑鈉治療上消化道潰瘍出血的臨床效果顯著，且用藥較為安全。