劉軍濤

（湖南省湘西自治州人民醫(yī)院婦二科 湖南 湘西 416000）

子宮肌瘤是臨床上婦科的常見(jiàn)病。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療子宮肌瘤的主要方法[1]。過(guò)去，臨床上常使用開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，但效果一般[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，使用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行治療可取得很好的效果[3]。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對(duì)2014年1月至2015年7月期間我院收治的136例子宮肌瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年1月至2015年7月期間我院收治的136例子宮肌瘤患者。這136例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)并被確診。我們將這136例患者隨機(jī)分為腹腔鏡組和常規(guī)組，每組各有68例患者。常規(guī)組68例患者的年齡在33歲至51歲之間，平均年齡為（44.7±3.2）歲。本組患者中有單發(fā)性子宮肌瘤患者42例，有多發(fā)性子宮肌瘤患者26例。腹腔鏡組68例患者的年齡在35至52歲之間，平均年齡為（45.1±4.4）歲。本組患者中有單發(fā)性子宮肌瘤患者43例，有多發(fā)性肌瘤患者患者25例。兩組患者在年齡、病情等一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 為常規(guī)組患者使用開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療。進(jìn)行開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的方法是：（1）對(duì)患者進(jìn)行腰-硬聯(lián)合麻醉或連續(xù)硬膜外麻醉。（2）對(duì)患者的腹部進(jìn)行消毒，然后在其下腹部做一個(gè)切口。（3）對(duì)患者腹腔內(nèi)的情況進(jìn)行探查，然后在其子宮上做一個(gè)切口。（4）將患者的子宮肌瘤剔除，然后對(duì)其手術(shù)切口進(jìn)行逐層縫合。

1.2.2 為腹腔鏡組患者使用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療。進(jìn)行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的方法是：（1）對(duì)患者進(jìn)行氣管內(nèi)插管麻醉。（2）協(xié)助患者取膀胱結(jié)石位，然后將舉宮器置入其子宮內(nèi)。（3）在患者臍部的上方或下方做一個(gè)長(zhǎng)約10mm的縱向切口。（4）使用穿刺氣腹針對(duì)患者進(jìn)行穿刺，然后為其建立人工氣腹。（5）將腹腔鏡等手術(shù)器械置入患者的腹腔，然后對(duì)其腹腔內(nèi)的情況進(jìn)行探查。（6）在患者的子宮上做一個(gè)切口，然后將其子宮內(nèi)的肌瘤剔除。（7）對(duì)患者進(jìn)行電凝止血，然后使用生理鹽水對(duì)其腹腔進(jìn)行沖洗。（8）對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行逐層縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、術(shù)中的出血量、術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間和住院的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS22.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較

兩組患者手術(shù)的時(shí)間相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。腹腔鏡組患者術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間和住院的時(shí)間均明顯短于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。腹腔鏡組患者術(shù)中的出血量明顯少于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較 （）

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較 （）

組別 手術(shù)的時(shí)間(分) 術(shù)中的出血量(mL) 術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間(h) 住院的時(shí)間(d)腹腔鏡組(n=68) 71.42±12.05 110.85±27.15 18.51±2.82 4.02±1.33常規(guī)組(n=68) 60.84±10.96 132.28±29.20 33.46±6.07 7.13±1.82 t 0.041 5.826 5.044 8.094 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

手術(shù)結(jié)束后，腹腔鏡組患者中有3例患者發(fā)生了肩部酸痛，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為4.41%（3/68）。常規(guī)組患者中有2例患者發(fā)生了手術(shù)切口脂肪液化，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為2.94%（2/68）。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是臨床上婦科的常見(jiàn)病。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療子宮肌瘤的主要方法。近年來(lái)，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，使用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的方法逐漸得到了臨床上的認(rèn)可[4]。本次研究的結(jié)果顯示，使用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療的腹腔鏡組患者其術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間和住院的時(shí)間均明顯短于使用開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療的常規(guī)組患者，其術(shù)中的出血量明顯少于常規(guī)組患者。

綜上所述，用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行治療的臨床效果確切，可有效地縮短其術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間和住院的時(shí)間，減少其術(shù)中的出血量。