王 瓔

（重慶市合川區(qū)中醫(yī)院 重慶 401520）

在臨床上，可導(dǎo)致孕婦發(fā)生先兆流產(chǎn)的原因有很多。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，妊娠早期孕婦血清中性激素的水平異常是導(dǎo)致其發(fā)生先兆流產(chǎn)重要的危險(xiǎn)因素。為了進(jìn)一步探討妊娠早期孕婦血清中性激素的水平與其發(fā)生先兆流產(chǎn)的關(guān)聯(lián)性，我院將124例孕婦作為研究對(duì)象，根據(jù)這些孕婦是否發(fā)生先兆流產(chǎn)將其分為正常妊娠組與先兆流產(chǎn)組，采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)其血清中β-HCG、E2及P的水平，并分析其性激素的水平與發(fā)生先兆流產(chǎn)的關(guān)聯(lián)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的124例患者均為2015年1月-2015年6月在我院進(jìn)行孕檢的孕婦。根據(jù)是否發(fā)生先兆流產(chǎn)將這些孕婦分為正常妊娠組與先兆流產(chǎn)組。正常妊娠組84例孕婦的年齡為25-34歲，平均年齡為（29.3±0.8）歲，其停經(jīng)的時(shí)間為5-11W，平均停經(jīng)的時(shí)間為（8.1±0.6）W。先兆流產(chǎn)組40例孕婦的年齡為24-34歲，平均年齡為（29.1±0.5）歲，其停經(jīng)的時(shí)間為4-11W，平均停經(jīng)的時(shí)間為（7.8±0.8）W。兩組孕婦的年齡、停經(jīng)的時(shí)間等一般資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

采集兩組孕婦6ml的靜脈血，置于干燥的試管中進(jìn)行20min的離心操作，分離出血清，放在-20℃的環(huán)境中保存。采用化學(xué)發(fā)光法對(duì)血液樣本進(jìn)行β-人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E2)、孕酮(P)的檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（false）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

正常妊娠組孕婦血清中β-HCG、E2及P的水平均明顯高于先兆流產(chǎn)組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對(duì)兩組孕婦血清中性激素水平的分析（ false）

表1 對(duì)兩組孕婦血清中性激素水平的分析（ false）

組別 例數(shù) β-HCG P E2正常妊娠組 84 166847±75631 32.6±5.4 1800.3±647.3先兆流產(chǎn)組 40 83177±31540 21.9±3.6 716.1±153.9 t值 - 5.11 8.24 7.81 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

在臨床上，可誘發(fā)先兆流產(chǎn)的因素較多，其中，孕婦血清中性激素的水平異常是導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的主要因素[1]。β-HCG的水平是檢測(cè)早期妊娠最敏感的指標(biāo)之一。女性在懷孕3周后其血清中β-HCG的水平可顯著增高，隨著其妊娠時(shí)間的延長(zhǎng)其血清中β-HCG的水平會(huì)不斷增高，并在其孕周為8-10周時(shí)達(dá)到峰值。孕周大于10周的女性其妊娠黃體的功能基本被胎盤所代替，其血清中β-HCG的水平會(huì)迅速下降。對(duì)孕婦進(jìn)行血清β-HCG指標(biāo)的檢測(cè)可評(píng)估其胎兒早期發(fā)育的情況。隨著妊娠早期孕婦血清中人絨毛膜促性腺激素水平的增高，其黃體會(huì)持續(xù)分泌E2、P等性激素。孕婦體內(nèi)孕酮的水平若過低其先兆流產(chǎn)的發(fā)生率可顯著增高[2]。

排卵期女性體內(nèi)促黃體生成素（LH）的水平在達(dá)到峰值后的一段時(shí)間內(nèi)，其體內(nèi)E2的水平會(huì)快速下降，在黃體期其E2的水平則會(huì)升高?？梢?，女性的黃體具有分泌E2的功能。E2可反映妊娠早期孕婦優(yōu)勢(shì)卵泡的質(zhì)量與卵巢黃體的功能。研究發(fā)現(xiàn)，女性在妊娠早期其體內(nèi)的E2、P主要來源于卵巢，此后其體內(nèi)的E2、P逐漸改由胎盤進(jìn)行分泌[3]。隨著孕期的延長(zhǎng)，孕婦血清E2的水平若逐漸上升說明其胎兒健康，若其血清E2的水平明顯降低則說明其可能發(fā)生流產(chǎn)。女性體內(nèi)雌激素的水平與P可發(fā)揮的生理作用存在密切的關(guān)系。P是一種主要由卵巢黃體分泌的天然孕激素，是維持子宮內(nèi)膜正常形態(tài)與功能的重要激素類物質(zhì)。研究發(fā)現(xiàn)，P具有降低外界不良因素對(duì)子宮的刺激、防止子宮肌肉發(fā)生劇烈的收縮、保胎等作用。女性體內(nèi)雌激素的水平若發(fā)生異常的改變，其體內(nèi)的P對(duì)子宮等生殖器官產(chǎn)生的生理作用可顯著減弱[5]。臨床上常使用人工合成的孕酮對(duì)有流產(chǎn)傾向的孕婦進(jìn)行保胎治療。

本研究的結(jié)果顯示，正常妊娠組孕婦血清中β-HCG、E2及P的水平均明顯高于先兆流產(chǎn)組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道相一致[4]。可見，妊娠早期孕婦血清中性激素的水平與其發(fā)生先兆流產(chǎn)之間有密切的關(guān)系。在臨床上，若發(fā)現(xiàn)孕婦血清中β-HCG、E2及P的水平過低應(yīng)警惕其有發(fā)生先兆流產(chǎn)的可能。