王兆方

（泰安市婦幼保健院成人外科 山東 泰安 271000）

急性闌尾炎是外科臨床上的常見病和多發(fā)病。以往臨床上常采用開腹闌尾切除術(shù)治療闌尾炎，但這種手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較大，患者在術(shù)后的恢復(fù)時間也較長，且并發(fā)癥的發(fā)生率較高。而腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、患者在術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，能夠促使患者早日康復(fù)。在本次研究中，為了對比分析用腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年7月～2015年5月間我院收治的204例急性闌尾炎患者，我們采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組（102例）和觀察組（102例），兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合急性闌尾炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在對照組102例患者中，男性患者有50例，女性患者有52例，其平均年齡為（44.21±22.35）歲；在觀察組102例患者中，男性患者有53例，女性患者有49例，其平均年齡為（43.08±21.98）歲。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為對照組患者實(shí)施開腹闌尾切除術(shù)，為觀察組患者實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù)。然后，觀察對比兩組患者的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量及并發(fā)癥的發(fā)生情況，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。

1.2.1 對照組患者 為對照組患者實(shí)施開腹闌尾切除術(shù)，具體的方法是：①患者取平臥位，對其進(jìn)行全身麻醉。②在患者的麥?zhǔn)宵c(diǎn)或腹直肌位置做切口，切除闌尾病灶。③使用生理鹽水、石碳酸或酒精對闌尾的殘端進(jìn)行處理，然后采用荷包縫合的方法包埋闌尾的殘端。④沖洗患者的腹腔，常規(guī)縫合切口。

1.2.2 觀察組患者 為觀察組患者實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù)，具體的方法是：①患者取平臥位，對其進(jìn)行全身麻醉。②使用導(dǎo)尿管為患者進(jìn)行常規(guī)導(dǎo)尿，以避免手術(shù)過程中對其膀膚造成損傷。③采用開放法在患者的臍孔處置入直徑為10 mm的套管針[1]，然后導(dǎo)入腹腔鏡，并觀察其腹腔內(nèi)的情況及闌尾的位置。④在患者的腹直肌外緣部位置入直徑為5 mm的套管針，然后導(dǎo)入吸引器、無損傷抓鉗等手術(shù)工具。如果患者的闌尾在盲腸的后面，無法進(jìn)行暴露手術(shù)，則可在其右上腹再置入一個直徑為5 mm的套管針。⑤切除闌尾后，對闌尾的殘端進(jìn)行電凝處理，不必進(jìn)行荷包縫合。⑥吸凈患者腹腔內(nèi)的滲液，若滲液量較大，則需為患者進(jìn)行腹腔沖洗，并為其留置引流管。⑦常規(guī)縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

①手術(shù)的時間。②住院的時間。③術(shù)中出血量。④并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

觀察組患者的手術(shù)時間為（47.6±19.2）min，對照組患者的手術(shù)時間為（75.1±28.3）min，觀察組患者的手術(shù)時間明顯短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的住院時間為（6.3±1.1）d，對照組患者的住院時間為（9.6±1.9）d，觀察組患者的住院時間明顯短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的術(shù)中出血量為（9.0±1.4）ml，對照組患者的術(shù)中出血量為（24.1±6.5）ml，觀察組患者的術(shù)中出血量明顯少于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較( )

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較( )

注：*表示與對照組相比，P＜0.05

術(shù)中出血量（ml）觀察組（n=102） 47.6±19.2 * 6.3±1.1 * 9.0±1.4 *對照組（n=102） 75.1±28.3 9.6±1.9 24.1±6.5組別 手術(shù)的時間（min）住院的時間（d）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

在觀察組102例患者中，發(fā)生并發(fā)癥的患者有1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為0.98%。在對照組102例患者中，發(fā)生并發(fā)癥的患者有7例，并發(fā)癥的發(fā)生率為6.86%。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

急性闌尾炎是臨床上十分常見的一種急腹癥。該病患者的臨床表現(xiàn)主要是右下腹疼痛，部分患者還會存在腹部壓痛及肌緊張的情況[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，腹腔鏡技術(shù)被應(yīng)用于闌尾炎的治療中，并取得了良好的效果。在本次研究中，為了對比分析用腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果，筆者為對照組患者實(shí)施開腹闌尾切除術(shù)，為觀察組患者實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù)，然后對兩組患者的療效進(jìn)行回顧性的對比分析。分析結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)時間明顯短于對照組患者，觀察組患者的住院時間明顯短于對照組患者，觀察組患者的術(shù)中出血量明顯少于對照組患者，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與羊平[3]等研究人員的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，與采用傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術(shù)相比，采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果更為顯著，此手術(shù)方法不僅能縮短手術(shù)的時間及患者的住院時間，減少其術(shù)中的出血量，還能降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。