趙 靚，張少華，胡衡麗，譚常贊，饒靜云

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學(xué)生主導(dǎo)建設(shè)練習(xí)題庫在《精神與心理護(hù)理》教學(xué)中的應(yīng)用

趙 靚，張少華，胡衡麗，譚常贊，饒靜云

[目的]探索學(xué)生主導(dǎo)建設(shè)練習(xí)題庫在《精神與心理護(hù)理》教學(xué)中的應(yīng)用效果。[方法]隨機(jī)抽取2012級(jí)1個(gè)班為對(duì)照組，2013級(jí)1個(gè)班為試驗(yàn)組。對(duì)照組學(xué)生采用完成課后授課教師布置作業(yè)的方法；試驗(yàn)組學(xué)生采用查找相關(guān)題目，組建練習(xí)題庫的方法進(jìn)行系統(tǒng)化學(xué)習(xí)。比較兩組學(xué)生的期末考試成績、完成題量和教學(xué)效果。[結(jié)果]試驗(yàn)組學(xué)生期末考試成績明顯優(yōu)于對(duì)照組，完成題量是對(duì)照組的3.48倍，且教學(xué)效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。[結(jié)論]學(xué)生主導(dǎo)建設(shè)練習(xí)題庫調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，有助于學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，能做到以考促教，教學(xué)效果滿意。

精神；心理；護(hù)理；題庫；教學(xué)方法

《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015—2020年)》指出我國精神衛(wèi)生工作仍然面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。截至2014年底，全國登記在冊(cè)嚴(yán)重精神障礙病人已達(dá)430萬人[1]。為適應(yīng)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)需求，滿足人們對(duì)精神健康照護(hù)方面的迫切需要，護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須具備精神科護(hù)理能力。但由于精神癥狀復(fù)雜抽象而且難理解[2]，所以這門課程既難學(xué)，又難考。我校教師對(duì)《精神與心理護(hù)理》課程進(jìn)行了教學(xué)方式的改革，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)地“研題”“磨題”“辯題”[3]，改變學(xué)生被動(dòng)地迎接考試的局面，學(xué)生主動(dòng)將教材的考點(diǎn)進(jìn)行挖掘，并在理解考點(diǎn)的基礎(chǔ)上融會(huì)貫通，不僅能激勵(lì)學(xué)生樂于學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生自覺自主地發(fā)展，而且能促進(jìn)教與學(xué)方式的轉(zhuǎn)變，讓教于學(xué)，以考促教，最終使教與學(xué)、考與評(píng)逐漸走向“和融共生”的生態(tài)化教學(xué)環(huán)境，教學(xué)效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)將2013級(jí)護(hù)專10班設(shè)為試驗(yàn)組，共48人，男3人，女45人；將2012級(jí)護(hù)專10班設(shè)為對(duì)照組，共74人，男5人，女69人。兩組學(xué)生性別、所用教材、授課教師、課程總學(xué)時(shí)和教學(xué)進(jìn)度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用護(hù)生課后完成授課教師布置作業(yè)的方法，即在第16周，授課教師布置作業(yè)，學(xué)生完成課后習(xí)題，在第17周由授課教師統(tǒng)一講解。

1.2.2 試驗(yàn)組

1.2.2.1 收集題目

高職院校創(chuàng)客空間這一創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)新型平臺(tái)，為創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)型人才培養(yǎng)提供了一條新的路徑。課題研究結(jié)合近年來創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育工作實(shí)踐，提出了二級(jí)學(xué)院(系部)建立創(chuàng)客空間的發(fā)展思路以及人才培養(yǎng)措施路徑。在課題的研究過程中，得到了有關(guān)高校、聯(lián)盟、企業(yè)的大力支持，謹(jǐn)表謝意。

班級(jí)成員自愿組合，分為6組，每組8人。課程結(jié)束后，即第16周時(shí)，收集《精神與心理護(hù)理》課程單選題及答案，歷時(shí)1周。

1.2.2.2 組內(nèi)交流

組長帶領(lǐng)組員完成4項(xiàng)內(nèi)容，包括：①將單選題按A1型題、A2型題、A3型題進(jìn)行分類；②找到每道題涉及的考點(diǎn)和考點(diǎn)在教材上的位置，并在題目旁邊標(biāo)識(shí)；③統(tǒng)計(jì)收集到的考點(diǎn)個(gè)數(shù)及每個(gè)考點(diǎn)出現(xiàn)的次數(shù)；④統(tǒng)計(jì)本組做錯(cuò)的題目，并標(biāo)識(shí)。

1.2.2.3 組間交流

以組為單位完成兩項(xiàng)任務(wù)，包括：①在班上做匯報(bào)，重點(diǎn)匯報(bào)答錯(cuò)的、有疑問和在教材上找不到依據(jù)的題目，先由其他組的組員進(jìn)行解答，如果解答不出，再由老師解答；②在多媒體實(shí)訓(xùn)室將標(biāo)識(shí)過的題目展出，標(biāo)識(shí)題目提供者的姓名，其他組的組員不會(huì)做的A1型題，可以向題目提供者咨詢，由題目提供者進(jìn)行解析；③學(xué)生參觀學(xué)習(xí)其他組收集的題目并在自己的教材上標(biāo)識(shí)，最后形成學(xué)生自己編制的班級(jí)題庫，題目與教材考點(diǎn)相符，形成知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，使學(xué)生根據(jù)題目對(duì)挖掘出的考點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)化學(xué)習(xí)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組學(xué)生期末考試成績、做題量與教學(xué)效果。期末考試試卷題目來源于建好的課程題庫，由電腦組卷，題目難度一致，重復(fù)率為“0”。學(xué)生自建題庫和課程考試題庫是兩個(gè)獨(dú)立的題庫系統(tǒng)，題目重復(fù)率≤5%。設(shè)計(jì)問卷從10個(gè)方面(學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)氛圍、學(xué)習(xí)興趣、班級(jí)凝聚力、復(fù)習(xí)教材、擴(kuò)展考點(diǎn)、鞏固考點(diǎn)、適應(yīng)程度、時(shí)間成本及能否延續(xù)使用)調(diào)查教學(xué)效果，由學(xué)生做出“是”或“否”的選擇。

2 結(jié)果

2.1 兩組做題量比較

試驗(yàn)組共收集并完成《精神與心理護(hù)理》考題592題，其中A1型題255題，A2型題213題，A3型題124題。詳見表1。對(duì)照組完成教材后習(xí)題170題，其中A1型題93題，A2型題29題，A3型題48題。試驗(yàn)組完成題量是對(duì)照組的3.48倍(592/170)，兩組完成題量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 試驗(yàn)組自建題庫所有題目的來源 題

2.2 兩組學(xué)生期末考試成績比較(見表2)

表2 兩組學(xué)生期末考試成績比較±s) 分

2.3 兩組教學(xué)效果比較(見表3)

表3 兩組教學(xué)效果比較 人(%)

3 討論

3.1 學(xué)生自建題庫的可行性分析

表1顯示：學(xué)生自建題庫中所有題目都不是學(xué)生原創(chuàng)，學(xué)生完成的是收集、整理、討論、歸類、對(duì)照、鏈接，最終形成知識(shí)網(wǎng)。A1型題基本能在教材上找到出處，所以學(xué)生完全能勝任解析的任務(wù)。A2型題、A3型題需要運(yùn)用臨床思維進(jìn)行病例分析，教材上沒有直接的答案，匯報(bào)這類在教材上找不到依據(jù)有疑問的題目，先由其他組的組員進(jìn)行解答，如解答不出，再由老師答疑。學(xué)生盲目找題目，容易出現(xiàn)組間題目重復(fù)率高的問題。為避免這種情況出現(xiàn)，本研究由學(xué)生按組進(jìn)行任務(wù)分配。

3.2 學(xué)生自建題庫的優(yōu)勢(shì)

首先是“量”。試驗(yàn)組完成的題量是對(duì)照組的3.48倍(592/170)，雖然完成題庫花費(fèi)較多時(shí)間，但可以幫助學(xué)生記憶。然后是“質(zhì)”。美國護(hù)理專家羅杰斯的研究顯示：一個(gè)人能記住其聽到內(nèi)容的5%，讀過內(nèi)容的10%，見到內(nèi)容的30%，討論過內(nèi)容的50%，親自做過內(nèi)容的75%，教給別人內(nèi)容的90%[4]。因此，教師希望通過學(xué)生自建題庫的途徑鞏固知識(shí)點(diǎn)，提高理論學(xué)習(xí)的效果?？荚囀菧y(cè)評(píng)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績、指導(dǎo)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)方法進(jìn)行自我調(diào)節(jié)的指揮棒，又是學(xué)習(xí)質(zhì)量的一種反饋手段[5]。本研究結(jié)果顯示：兩組教學(xué)效果除時(shí)間成本方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，在調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)積極性和鞏固擴(kuò)展知識(shí)點(diǎn)等其他方面均有明顯的效果；試驗(yàn)組學(xué)生的平均成績較對(duì)照組學(xué)生顯著提高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。除統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)支持，還有大量的行為指標(biāo)，如在上課回答問題積極踴躍，遲到、 曠課、曠考、上課睡覺和上課玩手機(jī)等現(xiàn)象方面[6]也有改善。

3.3 有助于學(xué)生培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣

學(xué)生主導(dǎo)建設(shè)練習(xí)題庫可以更好地落實(shí)考試的導(dǎo)向作用[7]，彌補(bǔ)備、教、改、導(dǎo)、考整個(gè)過程都由教師單獨(dú)完成[8]這種傳統(tǒng)模式的不足。這種模式可以由學(xué)生“唱主角”，既能幫助學(xué)生更好地記憶，又能促使學(xué)生帶著問題去看教材，鼓勵(lì)學(xué)生思考考點(diǎn)具有的臨床價(jià)值，對(duì)臨床工作是否具有提示作用，有助于學(xué)生養(yǎng)成“研題”“磨題”“辯題”的習(xí)慣。在實(shí)踐過程中，學(xué)生從剛開始的“被參與”，漸漸發(fā)展為主動(dòng)參與并形成習(xí)慣。找考點(diǎn)、找解析和挖掘題目中的關(guān)聯(lián)點(diǎn)成了學(xué)生互動(dòng)的載體，有助于增加師生或?qū)W生間的交流。由學(xué)生主導(dǎo)建設(shè)練習(xí)題庫，學(xué)生參與程度高，增加班級(jí)凝聚力，改變了學(xué)生為考試而看書的模式，變被動(dòng)為主動(dòng)，通過這種轉(zhuǎn)變提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[9]。學(xué)生自建題庫也有助于培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度。

3.4 本研究存在問題及解決方法

教師推薦的是2004年—2008年的自學(xué)考試試卷，部分知識(shí)點(diǎn)陳舊，建議下一屆學(xué)生推薦2009年—2015年自學(xué)考試試卷。護(hù)士執(zhí)業(yè)考試精神衛(wèi)生模塊僅考癥狀學(xué)、精神分裂癥、抑郁癥、睡眠障礙、阿爾茨海默癥等7個(gè)模塊，而教師推薦的習(xí)題集傾向于護(hù)士執(zhí)業(yè)考試習(xí)題集，不夠全面，建議在保留執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容的基礎(chǔ)上增加其他精神與心理護(hù)理專科習(xí)題集。

學(xué)生自建課程題庫已經(jīng)日益完善，項(xiàng)目組計(jì)劃在此基礎(chǔ)上搭建多媒體等題庫，加入大量圖片、動(dòng)畫等素材，使題庫試題擺脫以文字表達(dá)為主的形式，激發(fā)學(xué)生的測(cè)試興趣[10]。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示：由學(xué)生自主搭建題庫，以考促教，讓學(xué)生在做中學(xué)習(xí)，教學(xué)效果滿意。項(xiàng)目運(yùn)行已初步形成《精神與心理護(hù)理》課程練習(xí)題庫，仍存在一些問題，后期需要不斷地修訂完善。

[參考文1] 國務(wù)院辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計(jì)生委等部門全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015—2020年)的通知[EB/OL].[2016-04-01].http://www.nhfpc.gov.cn/jkj/s5888/201506/1e7c77dcfeb4440892b7dfd19fa82bdd.shtml.

[參考文2] 陶鳳燕.參與式教學(xué)法在精神科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32(22):65-67.

[參考文3] 陸曉林.自擬考題、自建題庫：讓學(xué)生成為測(cè)評(píng)的“主角”[J].中小學(xué)管理，2014(4):31-32.

[參考文4] 栗克清，劉杰.精神科暴力管理技能與技巧培訓(xùn)手冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：42.

[參考文5] 王麗華，吳玲玲．多種考核方法在護(hù)理技能考評(píng)中的應(yīng)用[J]．中華護(hù)理教育，2008，9(5):259-260.

[參考文6] 朱小燕，康亞嬋，許麗麗，等.“題庫加原著”在護(hù)理“三基”理論培訓(xùn)中的效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，17(9)：3.

[參考文7] 黃煌,林逕蒼,許相洋.多媒體試題庫在組織胚胎學(xué)考試中的建設(shè)與評(píng)價(jià)[J].四川解剖學(xué)雜志,2013，21(1):41-43.

[參考文8] 萬軍.模塊化試題庫建設(shè)推進(jìn)教考分離[J].科技信息，2009(1):655-656.

[參考文9] 趙靚,王建斌,張少華,等.改革老年護(hù)理學(xué)科考核方式的探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，18(4):584-587.

[參考文10] 孫莉,宮曉潔,任亞萍,等.合理組織命題，實(shí)現(xiàn)組胚考試科學(xué)化、規(guī)范化[J].四川解剖學(xué)雜志,2005,13(3):53-55.

(本文編輯王麗 寇麗紅)

Application of student oriented constructed practical questions bank in teaching of “mental and psychological nursing”

Zhao Liang,Zhang Shaohua,Hu Hengli,etal

Zhaoqing Medical College,Guangdong 526020 China

肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?！皠?chuàng)新強(qiáng)?！惫こ添?xiàng)目，編號(hào)：肇醫(yī)專[2014]53號(hào)。

趙靚，主管護(hù)師，碩士，單位：526020，肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校；張少華、饒靜云單位：526020，肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校；胡衡麗、譚常贊單位：526060，肇慶市第三人民醫(yī)院。

G420

A

10.3969/j.issn.2095-8668.2016.04.013

2095-8668(2016)04-0233-04

2016-05-19；

2016-10-28)