陳薇

江蘇省徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院立體定向科，江蘇徐州221000

優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理對(duì)頭頸腫瘤患者放療急性反應(yīng)及放療依從性的影響研究

陳薇

江蘇省徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院立體定向科，江蘇徐州221000

目的就優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理對(duì)頭頸腫瘤患者放療急性反應(yīng)及放療依從性的影響進(jìn)行研究。方法選擇2015年3月—2016年4月期間所收治的86例采用放療的頭頸腫瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將所有患者分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組43例，對(duì)照組患者采用平常的護(hù)理方式；實(shí)驗(yàn)組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理之后，其放療依從性結(jié)果優(yōu)良率為95.35%，而對(duì)照組患者放療依從性結(jié)果優(yōu)良率為69.77%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者在經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理后其放療期間、放療結(jié)束之后的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為16.30%、4.65%；而對(duì)照組患者分別為30.23%、34.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在對(duì)頭頸腫瘤患者進(jìn)行放療的過程中，對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理能夠有效地提升患者治療的依從性，同時(shí)還能有效地減少患者不良反應(yīng)發(fā)生率，使患者能更好地進(jìn)行放療，臨床價(jià)值十分顯著，值得推廣使用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理；頭頸腫瘤患者；放療急性反應(yīng)；放療依從性

臨床上治療惡性腫瘤疾病的治療手段大多采用放療。在放療的過程中，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，能夠及時(shí)有效地發(fā)現(xiàn)患者在放療中所出現(xiàn)的問題，使其更好地配合治療[1-3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種護(hù)理方式，主要是以服務(wù)患者為中心，是對(duì)以往基礎(chǔ)護(hù)理的強(qiáng)化和改善，在這種護(hù)理模式下，能夠最大程度上提升護(hù)理人員的服務(wù)水平[4]。該院選取了86例采用放療的頭頸腫瘤患者作為研究對(duì)象，以此來研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)頭頸腫瘤患者放療急性反應(yīng)及放療依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年3月—2016年4月期間收治的86例采用放療的頭頸腫瘤患者作為研究對(duì)象，其中，喉癌患者有24例，鼻咽癌患者有37例，口腔癌患者有7例，下咽癌患者有9例，其他癌癥患者有9例。隨機(jī)將所有患者分成兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組43例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者25例，女性患者18例，年齡在37～77歲，平均年齡為（57.23±7.52）歲；對(duì)照組患者中男性患者26例，女性患者17例，年齡在37～78歲，平均年齡為（57.53±8.16）歲。兩組患者臨床資料，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采用平常的護(hù)理方式，其中包括常規(guī)的查房、檢查等措施；實(shí)驗(yàn)組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，具體護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1健康宣教在患者進(jìn)入醫(yī)院之后，護(hù)理人員可以對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】敌?，通過適當(dāng)?shù)慕逃笇?dǎo)來加強(qiáng)患者對(duì)放療的認(rèn)識(shí)，使其在治療過程中更夠更好地配合。護(hù)理人員在進(jìn)行健康宣教的過程中，可以針對(duì)患者的病情以及其實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，為患者制定不同的護(hù)理計(jì)劃。同時(shí)，還需要幫助患者對(duì)其病情以及放療有一個(gè)大概的認(rèn)識(shí)，這樣在進(jìn)行治療的過程中就能知道為什么要這樣做，從而消除患者對(duì)未知事物的恐懼感，使其能更好地進(jìn)行治療。

1.2.2飲食指導(dǎo)頭頸腫瘤患者在治療期間經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀，因此，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，還需要對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)，盡可能減少油膩物品的食用，多讓患者食用蔬菜、水果之類的食物，確保患者能夠具備較為充足的營養(yǎng)物質(zhì)，最大程度上提升患者的抵抗力，使其在放療期間有一個(gè)良好的身體素質(zhì)。因此，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的過程中一定要做好相應(yīng)的飲食指導(dǎo)工作。

1.2.3保持良好的住房環(huán)境在對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的過程中，護(hù)理人員還需要為患者營造出一個(gè)較為舒適并且人性化的住房環(huán)境，盡可能保證患者住房的安靜，在整理病房的時(shí)候，要將其布置得溫馨舒適，這樣患者在進(jìn)入的時(shí)候就會(huì)有一個(gè)較為良好的心情。除此之外，還要保證病房的通風(fēng)和干燥，讓患者處于一個(gè)十分整潔且有序的狀態(tài)下，以各個(gè)方面為患者提供一個(gè)良好的治療環(huán)境，減少治療給患者帶來的壞情緒。

1.2.4心理護(hù)理在對(duì)頭頸腫瘤患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的過程中，護(hù)理人員除了對(duì)患者身體進(jìn)行護(hù)理之外，還需要對(duì)其心理進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理。腫瘤在臨床上作為一種較為嚴(yán)重的疾病之一，患者患有這類疾病很容易產(chǎn)生不安、恐懼等情緒，而這些情緒的產(chǎn)生會(huì)讓患者處于一種非常消極的狀態(tài)，致使患者對(duì)放療產(chǎn)生抵抗心理，認(rèn)為治療也沒有任何作用，從而在治療過程中很難配合治療。因此，在對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的過程中，護(hù)理人員除了要對(duì)患者生理進(jìn)行護(hù)理，還需要對(duì)患者的心理進(jìn)行一系列的護(hù)理，加強(qiáng)和患者的溝通和交流，針對(duì)患者的情緒對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的交流和談化，以此來幫助患者消除消極的情緒，樹立治療的自信心。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者在護(hù)理之后的依從性，采用自制量表對(duì)患者放療依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，將其分為依從性優(yōu)秀、良好、一般、差四個(gè)等級(jí)，然后對(duì)比兩組患者依從性的優(yōu)良率。對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，包括患者在放療期間以及放療結(jié)束之后的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2　結(jié)果

2.1兩組患者放療依從性結(jié)果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后，其放療依從性結(jié)果優(yōu)良率為95.35%；而對(duì)照組患者在常規(guī)護(hù)理之后，其放療依從性結(jié)果優(yōu)良率為69.77%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1　兩組患者放療依從性結(jié)果對(duì)比[n（%）]

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者在經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理后其放療期間、放療結(jié)束之后的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為16.30%、4.65%；而對(duì)照組患者在經(jīng)過常規(guī)護(hù)理之后其在放療期間、放療結(jié)束之后的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為30.23%、34.88%，無論是放療期間還是結(jié)束之后，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05），詳見表2。

3　討論

在對(duì)頭頸腫瘤患者進(jìn)行放療的過程中，由于患者解剖位置的特殊性，使其在治療期間很容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥或者是不良反應(yīng)，而這些都會(huì)在一定程度上對(duì)患者的治療造成影響[5]。除此之外，還有可能會(huì)使得患者在心理上產(chǎn)生不安、焦躁等情緒，從而使其在放療的過程中產(chǎn)生抵觸心理[6]。因此，在對(duì)頭頸腫瘤患者進(jìn)行放療的過程中，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員一定要加強(qiáng)對(duì)患者護(hù)理工作的重視，以此來改善患者對(duì)放療的看法，使其在放療過程中，能夠更加積極地配合治療。

該研究調(diào)查顯示，在對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用一系列的優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理之后，通過護(hù)理人員和患者的心理溝通以及交流，能夠最大程度上提升患者對(duì)放療的認(rèn)識(shí)，改善患者消極的心理，從而使其在治療過程中能夠更加服從相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的叮囑。所以，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的實(shí)驗(yàn)組患者，其放療依從性優(yōu)良率能夠高達(dá)到95.35%；而采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組心理等方面都十分消極，所以其放療依從性優(yōu)良率只有69.77%。該研究調(diào)查結(jié)果還顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，其放療期間以及放療結(jié)束之后的不良反應(yīng)發(fā)生率都明顯低于對(duì)照組患者，這一結(jié)果表明，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的實(shí)驗(yàn)組，其不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。

綜上所述，在對(duì)頭頸腫瘤患者進(jìn)行放療的過程中，對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理能夠有效地提升患者治療的依從性，同時(shí)還能有效地減少患者不良反應(yīng)發(fā)生率，使患者能更好地進(jìn)行放療，臨床價(jià)值十分顯著，值得推廣使用。

[1]李莎萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)頭頸腫瘤患者放療急性反應(yīng)及放療依從性的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,12(6):915-916.

[2]陳莉,郭晉.頭頸部惡性腫瘤放療患者的口腔護(hù)理[J].西南國防醫(yī)藥,2012,22(6):651-652.

[3]杜娟,邱麗,嚴(yán)馨,等.舒適護(hù)理對(duì)肺癌放化療患者的腫瘤標(biāo)志物生活質(zhì)量及依從性的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù), 2016,36(1):117-120.

[4]覃雅麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)頭頸部腫瘤放療病人生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理,2016,14(4):372-373.

[5]沈永菊,李淑華,段詩苗,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)頭頸部腫瘤患者放療致口腔黏膜反應(yīng)的效果觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014，12(10):17-18.

[6]公冶金燕,王小妹.頭頸部腫瘤患者放療期間聯(lián)合使用西妥昔單抗后口咽部細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)回歸模型探討及護(hù)理[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2016,33(2):219-223.

Research on Effect of Excellent Nursing Management on the Radiotherapy Acute Reaction and Radiotherapy Compliance of Patients with Head and Neck Neoplasms

CHENWei
Department of Stereotaxis,Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University,Xuzhou,Jiangsu Province,221000 China

Objective To research the effect of excellent nursing management on the radiotherapy acute reaction and radiotherapy compliance of patients with head and neck neoplasms.Methods 86 cases of patients with head and neck neoplasms adopting the radiotherapy from March 2015 to April 2016 were randomly divided into two groups with 43 cases in each,the control group adopted the normal nursing method,while the experiment group adopted the excellent nursing management on the basis of the control group.Results After the excellent nursing management,the difference in the excellent and good rate of radiotherapy compliance result between the experimental group and the control group(95.35%vs 69.77%),P<0.05,and the differences in the incidence rates of adverse reactions during the radiotherapy period and after the radiotherapy were obvious with statistical significance,P<0.05.Conclusion In the course of radiotherapy,the excellent nursing management can effectively improve the treatment compliance of patients and effectively reduce the incidence rate of adverse reactions of patients and give the better radiotherapy to patients,and the clinical value is very obvious,which is worth promotion and application.

Excellent nursing management;Patients with head and neck neoplasms;Radiotherapy acute reaction;Radiotherapy compliance

R47

A

1672-5654（2016）11（b）-0157-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.157

2016-08-16）

陳薇（1980.1-），女，江蘇徐州人，本科，中級(jí)，主要從事臨床護(hù)理工作。