陳濤平，焦建寶，陳玉敏，韓翠玉，騫立剛

1.河北大學(xué)附屬醫(yī)院，河北保定071000；2河北大學(xué)醫(yī)學(xué)院，河北保定071000

量化考核在骨科病區(qū)管理中的應(yīng)用方法及效果觀察

陳濤平1，焦建寶1，陳玉敏2，韓翠玉1，騫立剛1

1.河北大學(xué)附屬醫(yī)院，河北保定071000；2河北大學(xué)醫(yī)學(xué)院，河北保定071000

目的探究量化考核在骨科病區(qū)管理中的應(yīng)用方法及效果。方法隨機(jī)選取該院骨科病房2013年7月—2015年7月間收治入院的骨折患者60例作為該研究的調(diào)查對(duì)象，結(jié)合骨科病區(qū)管理的實(shí)際情況，對(duì)骨科護(hù)理進(jìn)行量化考核，量化考核成績(jī)直接與整體績(jī)效掛鉤，比較量化考核前后骨科護(hù)理質(zhì)量變化情況（骨科病區(qū)管理水平變化情況）以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度變化情況。結(jié)果經(jīng)量化考核，骨科病區(qū)管理水平明顯提升，護(hù)理質(zhì)量提高；患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度提升，較量化考核前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提升了患者的預(yù)后效果。結(jié)論在骨科病區(qū)管理中加強(qiáng)量化考核，可以有效的提升骨科護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，且和諧護(hù)患關(guān)系，值得推薦。

量化考核；骨科病區(qū)管理；應(yīng)用方法；效果

隨著人們生活水平不斷提高，人們對(duì)護(hù)理工作的要求越來(lái)越高，不僅僅局限于對(duì)疾病的基礎(chǔ)護(hù)理，更多傾向于身心于一體的護(hù)理服務(wù)。骨科絕大多數(shù)患者早期需要臥床休息，所以基礎(chǔ)護(hù)理較多，且護(hù)理工作較為繁雜，所以骨科護(hù)理長(zhǎng)期以來(lái)是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)及難點(diǎn)[1]，量化考核在提高基層醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，提升病房管理的整體水平，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員人文關(guān)懷積極性，繼而為提高護(hù)理人員及患者滿(mǎn)意度奠定基礎(chǔ)這一過(guò)程中具有重要的意義。其不僅能夠提高護(hù)理整體水平，同時(shí)患者能夠得到更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，并激發(fā)護(hù)理人員積極性，改變以往一貫的被動(dòng)護(hù)理服務(wù)模式，進(jìn)而推動(dòng)護(hù)理科研工作發(fā)展。近年來(lái)，在骨科病區(qū)管理中逐漸的興起量化考核，旨在全面的提升護(hù)理質(zhì)量，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度[2]，基于此，該調(diào)查對(duì)該院自2013年7月—2015年7月期間骨科病區(qū)管理實(shí)踐情況展開(kāi)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該調(diào)查研究的對(duì)象為：該院的骨科病區(qū)，該院的骨科病區(qū)共12名護(hù)士（均為女性），年齡為（18～46）歲，平均年齡為（31.4±2.5）歲；其中有2名為主管護(hù)師，3名為護(hù)師，7名為護(hù)士；本科文憑的有2名，大專(zhuān)文憑的有8名，中專(zhuān)文憑的有2名。

1.2方法

要根據(jù)該院骨科病區(qū)護(hù)理的實(shí)際要求制定出量化考核表，量化考核表的制定需要充分彰顯出公平、公正、公開(kāi)原則，并且結(jié)合骨科護(hù)理自身特點(diǎn)，全體護(hù)師共同制定科學(xué)而具體的考核項(xiàng)目，包括：患者的滿(mǎn)意度，采取問(wèn)卷調(diào)查的形式，統(tǒng)計(jì)出患者的滿(mǎn)意度，并且按照一定的分值換算進(jìn)行量化細(xì)分；評(píng)估崗前風(fēng)險(xiǎn)度，嚴(yán)格按照早班、主班、責(zé)任班、夜班等進(jìn)行不同分值劃分，并且針對(duì)加班需要另設(shè)分值；根據(jù)護(hù)士不同的工齡、學(xué)歷、職稱(chēng)等劃分不同規(guī)格的分值；根據(jù)護(hù)士的不同護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行量化的加分扣分；定期對(duì)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能進(jìn)行量化考核；針對(duì)論文發(fā)表、帶教等情況給予適當(dāng)?shù)募臃?。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行具體的量化考核，即：健全骨科病區(qū)管理制度，并且創(chuàng)建量化考核檔案，全面的實(shí)行月考核制度。另外，護(hù)士每天需要準(zhǔn)確記錄規(guī)定項(xiàng)目以及病區(qū)的護(hù)理具體情況，將實(shí)際數(shù)據(jù)客觀、完整地記錄在案，每一個(gè)護(hù)士嚴(yán)格對(duì)照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)審核自身是否達(dá)標(biāo)，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)上報(bào)解決，病區(qū)的管理工作由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，對(duì)每個(gè)護(hù)士的護(hù)理工作進(jìn)行不定期、不定時(shí)的抽查考核，將具體得分情況記錄在檔案，每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)，除此之外，一旦發(fā)現(xiàn)量化考核缺陷，立即修改、完善。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1量化考核標(biāo)準(zhǔn)①護(hù)理人員的個(gè)人素質(zhì)：主要包括護(hù)理人員的職業(yè)道德：如個(gè)人修養(yǎng)、工作時(shí)間儀容儀表、文明用語(yǔ)及崗位紀(jì)律以及共組的完成情況；護(hù)理技巧：主要包括培訓(xùn)學(xué)習(xí)效果，護(hù)理人員對(duì)于專(zhuān)業(yè)技能的掌握程度以及抽查考核情況；繼續(xù)教育情況：主要在于提高護(hù)理人員的學(xué)歷水平和獲取專(zhuān)業(yè)的證書(shū)。該項(xiàng)考核共30分，每項(xiàng)10分，若合格率下降1%，則扣除0.2～1分，發(fā)現(xiàn)一次不合格即扣除1～5分，直至扣完為止。②護(hù)理人員的工作質(zhì)量考核：主要包括臨床各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理，藥品及醫(yī)用物品的管理情況，記錄及表格等的填寫(xiě)情況，專(zhuān)業(yè)護(hù)理技術(shù)操作流程規(guī)范情況，患者入院后健康教育情況，骨折患者功能康復(fù)訓(xùn)練情況，為患者提供的生活協(xié)助，心理護(hù)理、工作環(huán)境的保持以及患者滿(mǎn)意度等情況。該項(xiàng)考核內(nèi)容共100分，每項(xiàng)10分，若合格率下降1%，則扣除0.2～1分，發(fā)現(xiàn)一次不合格即扣除1～5分。③科研能力考核：該項(xiàng)考核主要包括帶教實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)情況，對(duì)新技術(shù)以及新方法的研究結(jié)果，發(fā)表論文、參賽情況以及獲得的相關(guān)證書(shū)和學(xué)歷證書(shū)以及獲得的榮譽(yù)。在上述6項(xiàng)中每達(dá)到一項(xiàng)可獲得10分，無(wú)上限分值。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)秀：150分及以上；合格：110分以上；不合格：110分以下。連續(xù)三次評(píng)價(jià)不合格者取消年終評(píng)選。

1.3.2護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)該入選的護(hù)理任運(yùn)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)，主要內(nèi)容有：護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)意識(shí)、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)能立、工作責(zé)任性、專(zhuān)科知識(shí)學(xué)習(xí)能力、解決問(wèn)題的能力、專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作能力、病房管理能力以及預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能力，每一項(xiàng)為10個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題1～10分，臨界值為5分，得分在5分以下則表示護(hù)理質(zhì)量差，在5分及以上則表示合格，分值越高表示護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4觀察指標(biāo)

該研究主要觀察該組護(hù)理質(zhì)量、患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度以及護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用軟件SPSS20.0對(duì)該調(diào)查研究的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、歸納、總結(jié)，所有的計(jì)數(shù)資料用（%）表示，所有的計(jì)量資料均采用（±s）表示。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量

該院骨科病區(qū)實(shí)施量化考核之后，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行了責(zé)任分工，將護(hù)理責(zé)任更加細(xì)化，有效督促護(hù)士全面提升自身的責(zé)任感、綜合技能和綜合素質(zhì)，并且對(duì)護(hù)理工作做得好的忽視，進(jìn)行適當(dāng)?shù)目隙ㄅc獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)了護(hù)士的工作熱情和成就感，使得她們?cè)谧o(hù)理工作中更加努力、認(rèn)真、負(fù)責(zé)，并且有效地督促了護(hù)理質(zhì)量較差的護(hù)士全面提升自己的護(hù)理業(yè)務(wù)水平。護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理任務(wù)分配上，均實(shí)行了公平、公正、公開(kāi)原則，對(duì)每個(gè)護(hù)士均進(jìn)行不定時(shí)的護(hù)理質(zhì)量考核檢查，積極的教育指導(dǎo)護(hù)士自查，全面促進(jìn)了骨科病區(qū)護(hù)理質(zhì)量。相關(guān)數(shù)據(jù)反映出：量化考核之前，骨科護(hù)理的總有效率一般在72%～94%范圍內(nèi)，經(jīng)量化考核之后，其總有效率上升，總有效率上升在85%～100%。

2.2患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度

該院骨科病區(qū)護(hù)理經(jīng)量化考核，骨科病區(qū)護(hù)理的各個(gè)細(xì)節(jié)工作均得到有效的加分，并且每個(gè)護(hù)士根據(jù)患者的實(shí)際情況，及時(shí)轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，全面推行落實(shí)了“以患者為中心”的護(hù)理模式，注重為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境，注重與患者的交流溝通，為患者提供各種各樣優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，幫助患者解決疑難雜活，從而降低了護(hù)患矛盾發(fā)生率，和諧了護(hù)患關(guān)系，全面提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，滿(mǎn)意度的變化情況詳見(jiàn)表1。

表1　量化考核前后患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度變化情況[（±s），分]

表1　量化考核前后患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度變化情況[（±s），分]

注：總評(píng)分越高，表示患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度越高）。

時(shí)間例數(shù)滿(mǎn)意總評(píng)分量化考核之前量化考核之后6 0 6 0 5 . 6 1 ± 1 . 2 4 1 1 . 8 4 ± 2 . 0 5

3　討論

骨科一般患者較多，且日常基礎(chǔ)護(hù)理較多，且護(hù)理工作較為繁瑣，同時(shí)臨床中護(hù)理人員編制不足，且不同班次工作重點(diǎn)不同，需要盡到的職責(zé)也不盡相同。在實(shí)施量化考核前大多數(shù)護(hù)理人員除對(duì)患者的疾病實(shí)施護(hù)理外，均處于被動(dòng)護(hù)理狀態(tài)，而實(shí)施量化考核可促使護(hù)理人員主動(dòng)協(xié)調(diào)工作，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，并緩解其緊張情緒。此外，實(shí)施量化管理還可合理利用人力資源，并提高護(hù)理工作質(zhì)量[3]。這種量化考核的方式直接和護(hù)理人員的績(jī)效和工作掛鉤，且目標(biāo)明確、獎(jiǎng)懲分明，可督促其提高工作積極性和責(zé)任心[4]。通過(guò)對(duì)護(hù)理人員實(shí)施專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，繼而提高其對(duì)護(hù)理專(zhuān)科知識(shí)和技能操作的掌握程度，促使其在護(hù)理實(shí)踐操作中達(dá)到理想的護(hù)理效果。護(hù)理人員向患者提供服務(wù)從被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，絕大多數(shù)骨科患者骨折部位出現(xiàn)疼痛癥狀，加劇患者的焦慮、恐懼心理，所以在對(duì)護(hù)理人員的工作質(zhì)量考核中，需要考評(píng)為患者提供心理護(hù)理的情況。不良的情緒將可能導(dǎo)致患者對(duì)該治療失去信心，甚至可能直接放棄治療，所以適當(dāng)心理疏導(dǎo)是十分必要的。量化考核將護(hù)理工作進(jìn)行合理分類(lèi)，這樣可保證護(hù)理工作分工明確，責(zé)任到人。

量化考核在骨科病區(qū)管理中的應(yīng)用，充分整合了醫(yī)院骨科病區(qū)的護(hù)理資源，職責(zé)分明，細(xì)化每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，注重護(hù)士與患者的協(xié)調(diào)[5]，在人性化且?guī)в幸欢ǔ潭鹊募s束力制度的扶持下，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作熱情，增強(qiáng)他們的社會(huì)責(zé)任感，督促護(hù)理人員自覺(jué)、自主地提升自身的綜合技能和綜合素質(zhì)[6]，從而全面地提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。該調(diào)查研究的結(jié)果顯示：經(jīng)量化考核，該院骨科病區(qū)管理水平提高，體現(xiàn)在：量化考核之前，骨科護(hù)理的總有效率一般在72%～94%范圍內(nèi)，經(jīng)量化考核之后，其總有效率上升，總有效率上升在85%～100%，而且患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度提升，這都充分證明了量化考核在骨科病區(qū)管理中的應(yīng)用價(jià)值。實(shí)施量化考核后，護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、工作責(zé)任心、文書(shū)書(shū)寫(xiě)整理能力、解決問(wèn)題的能力、專(zhuān)業(yè)技能操作能力、專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)能力以及預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能力和病房管理能力均顯著提升。

總之，在骨科病區(qū)管理中加強(qiáng)量化考核，可以有效提升骨科護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值[7]。

[1]劉鳳,劉玉瓊,孫艷,等.護(hù)士分層使用結(jié)合量化考核在骨科病房中的實(shí)施效果分析[J].海南醫(yī)學(xué),2014(8):1244-1246.

[2]蔡月華.量化考核在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(9):2106-2108.

[3]高春錦,張瑞云.量化考核在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版,2012(6):171-172.

[4]鄧?guó)P.量化考核對(duì)提高手術(shù)是護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014,39（10）：1440-1441.

[5]李莉,杜天平,孫亮,等.護(hù)士量化績(jī)效考核在該院創(chuàng)傷骨科的設(shè)立與應(yīng)用[J].價(jià)值工程,2010,29(34):206-207.

[6]吳艷春.績(jī)效考核在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2014,24(2中旬刊):1026-1027.

[7]戴路.建立護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制與促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高探討[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,10(29):7153-7154.

Observation on Application Method and Effect of Quantitative Assessment in theWard Management in the Department of Orthopaedics

CHEN Tao-ping1,JIAO Jian-bao1,CHEN Yu-min2,HAN Cui-yu1,QIAN Li-gang1
1.Affiliated Hospital of Hebei University,Baoding,Hebei Province,071000 China；2.Medical College of Hebei University, Baoding,Hebei Province,071000 China

Objective To study the application method and effect of quantitative assessment in the ward management in the department of orthopaedics.Methods 60 cases of patients with fracture admitted and treated in our hospital from July 2013 to July 2015 were randomly selected as the objects,and the nursing in the department of orthopaedics was given the quantitative assessment combined with the actual condition of ward management in the department of orthopaedics,and the quantitative assessment was directly correlated with the whole performance,and the nursing quality changes in the department of orthopaedics before and after the quantitative assessment(changes of management level in the ward in the department of orthopaedics)and changes of patients to nursing work were compared.Results After the quantitative assessment,the management level in the ward in the department of orthopaedics was obviously improved,and the nursing quality was comprehensively improved,and the satisfactory degree of patients to nursing work was improved,and the difference was obvious,P< 0.05,thus comprehensively improving the prognosis effect of patients.Conclusion Enhancing the quantitative assessment in the ward management in the department of orthopaedics can effectively improve the nursing quality in the department of orthopaedics and improve the satisfactory degree of patients to nursing and the nurse-patient relationship is harmonious, which is worth recommendation.

Quantitative assessment;Ward management in the department of orthopaedics;Application method;Effect

R47

A

1672-5654（2016）11（b）-0131-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.131

2016-08-18）

陳濤平（1976.7-），男，河北邯鄲人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：骨科。