編輯同志：

前不久，我的同事辛某酒后猝死，醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)果是飲酒前服用了頭孢類抗生素。我很緊張，因?yàn)槲艺煞蚍浅Ｏ矚g喝酒，服藥期間照喝不誤。請(qǐng)問，服用哪些藥物期間不能沾酒？

讀者 柳嫣

柳嫣讀者：

服用抗生素期間絕對(duì)不能喝酒，否則會(huì)出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)，出現(xiàn)心跳抑制，增大猝死風(fēng)險(xiǎn)。

雙硫侖樣反應(yīng)是指用藥后若飲酒，有可能出現(xiàn)面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動(dòng)或搏動(dòng)性頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心梗、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷、驚厥及死亡等。如果此時(shí)患者接受醫(yī)學(xué)檢查，可發(fā)現(xiàn)其血壓下降、心率加速（可達(dá)120次/min）及心電圖不正?；虿糠指淖儯ㄈ鏢T—T改變）。

有可能引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物包括以下幾種：

1.頭孢菌素類藥物 包括頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林（先鋒Ⅴ號(hào)）、頭孢拉啶（先鋒Ⅵ號(hào)）、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨芐（先鋒Ⅳ號(hào)）、頭孢克洛等。

2.硝咪唑類藥物 如甲硝唑（滅滴靈）、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑等。

3.其他抗菌藥 如呋喃唑酮（痢特靈）、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素、磺胺類（磺胺甲惡唑）等。

上述藥物中，以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應(yīng)的報(bào)告最多。

為防止雙硫侖樣反應(yīng)，對(duì)所有服用或注射頭孢類抗菌藥物的患者，應(yīng)常規(guī)詢問是否有藥物過敏史、酒精過敏史和近期飲酒史，如果患者在用藥前7天有飲酒史，應(yīng)禁用該類藥，并且應(yīng)當(dāng)囑其在停藥后禁酒時(shí)間不能少于7天。一旦發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并積極采取相應(yīng)措施治療。

特別提醒，如有患者在服用或注射上述藥物后吃酒心巧克力，服用藿香正氣水，甚至僅用酒精處理皮膚也有可能發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。一旦出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥和停用含酒精類制品，輕者可自行緩解，較重者需送醫(yī)院吸氧及對(duì)癥治療。

醫(yī)生 石運(yùn)生