劉海波?邱建明?張?jiān)诳?于萍?馬長(zhǎng)松?高乃堯

【摘 要】 本文探討了在“8S”管理模式下，提高護(hù)理學(xué)生床邊綜合能力的方法和效果。其方法是：隨機(jī)抽取5個(gè)班學(xué)生為常規(guī)組，實(shí)行常規(guī)管理;5個(gè)班學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，推行“8S”管理模式。比較兩組學(xué)生的床邊綜合能力，得出的結(jié)論是：“8S”管理模式的干預(yù)，能提高在校護(hù)理學(xué)生的床邊綜合能力，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 “8S”管理模式;護(hù)理學(xué)生;床邊綜合能力;培養(yǎng)

床邊綜合能力是指護(hù)士在臨床護(hù)理過(guò)程中解決實(shí)際問(wèn)題時(shí)所表現(xiàn)出來(lái)的綜合能力，其核心能力可包括理論知識(shí)、操作技能、交流溝通以及應(yīng)急處理等能力。

有研究顯示：低年資護(hù)士（工作年限≤5年的護(hù)士）床邊綜合能力存在的問(wèn)題較多。比如：操作流程不規(guī)范（操作前后不洗手，操作中操作后忘記再次核對(duì)）;溝通能力欠缺（對(duì)患者的稱呼不合理，溝通時(shí)表情僵硬、語(yǔ)氣生硬）;病情觀察和應(yīng)變能力不足（遇到突發(fā)情況，束手無(wú)策）等。[1]

低年資護(hù)士的床邊綜合能力欠佳，已經(jīng)影響到整個(gè)護(hù)理的質(zhì)量。現(xiàn)在的解決辦法一般是護(hù)士入職后，醫(yī)院采取院方培訓(xùn)和高年資護(hù)士傳幫帶相結(jié)合的辦法來(lái)解決。這種解決辦法一是需要一定的時(shí)間，二是存在著一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。[2-4]因此，探討如何另辟蹊徑的提高低年資護(hù)士的床邊綜合能力就顯得很有必要。濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院已經(jīng)注意到了這個(gè)問(wèn)題，并嘗試從源頭上抓起，提高護(hù)理畢業(yè)生的床邊綜合能力，從2011年開(kāi)始將“8S”管理模式引入到學(xué)校管理中，8S就是整理（SEIRI）、整頓（SEITON）、清掃（SEISO）、清潔（SETKETSU）、素養(yǎng)（SHTSUKE）、安全（SAFETY）、節(jié)約（SAVE）、學(xué)習(xí)（STUDY）八個(gè)項(xiàng)目，因其古羅馬發(fā)音均為“S”開(kāi)頭，簡(jiǎn)稱為8S，對(duì)床邊綜合能力培養(yǎng)進(jìn)行干預(yù)，并對(duì)引入前后學(xué)生的護(hù)理安全意識(shí)情況進(jìn)行了對(duì)比，效果明顯。

一、資料與方法

1、一般資料

從本院護(hù)理系2011級(jí)五年制大專護(hù)理專業(yè)（生源為初中畢業(yè)生）20個(gè)班級(jí)中，隨機(jī)抽取5個(gè)班246人（其中男生13人）為實(shí)驗(yàn)組，推行“8S”管理;隨機(jī)抽取5個(gè)班級(jí)238人（其中男生11人）為常規(guī)組，進(jìn)行常規(guī)管理。兩組學(xué)生無(wú)明顯差異。2016年5月，學(xué)校舉行“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)大賽，對(duì)兩組學(xué)生的床邊綜合能力進(jìn)行比較。

2、評(píng)價(jià)方法

評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：理論知識(shí)、操作能力、護(hù)理程序應(yīng)用能力、溝通能力、安全防范能力、應(yīng)急處理能力、人文關(guān)懷能力七個(gè)方面，每項(xiàng)均為100分。理論知識(shí)采用筆試;操作能力、護(hù)理程序應(yīng)用能力兩項(xiàng)采用現(xiàn)場(chǎng)操作;溝通能力、安全防范能力、應(yīng)急處理能力、人文關(guān)懷能力四項(xiàng)采用情景考查的方法。

3、統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。并進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果與討論

1、結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的考核結(jié)果明顯高于常規(guī)組。

2、討論

（1）運(yùn)用“前4S”管理，注重顯性能力的培養(yǎng)。規(guī)范整頓，讓物品“各得其所”。整理是基礎(chǔ)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)整理自己的物品以及實(shí)訓(xùn)物品，并達(dá)到“8S”管理要求，首先將要用的和不用的加以標(biāo)示;要用的試驗(yàn)品、工具等要擺放整齊有序。在整理的基礎(chǔ)上，要注意保持，以制度來(lái)維持成果。目的在于創(chuàng)造一個(gè)窗明幾凈的環(huán)境。

知識(shí)技能的講授，做到“必需、夠用”。打牢專業(yè)知識(shí)技能基礎(chǔ)，這是保證護(hù)理畢業(yè)生能力強(qiáng)的前提。專業(yè)知識(shí)要突出課程的基礎(chǔ)性，操作技能要強(qiáng)調(diào)實(shí)用性。高職護(hù)理畢業(yè)生為初中畢業(yè)生，基礎(chǔ)課程的設(shè)置應(yīng)該淺顯易懂，以“必需、夠用”為原則，突出對(duì)核心知識(shí)的講授，深入淺出，不可以偏難偏深，但要保證課時(shí)的數(shù)量、授課的質(zhì)量。操作技能要突出對(duì)高職護(hù)理畢業(yè)生“關(guān)鍵能力”的培養(yǎng)。規(guī)范護(hù)理學(xué)生的操作，通過(guò)“5·12”國(guó)際護(hù)士節(jié)的開(kāi)展以及每年定期舉辦護(hù)士技能操作大賽等方式，以比賽強(qiáng)化訓(xùn)練，達(dá)到提高操作水準(zhǔn)的目的。

（2）運(yùn)用“后4S”管理，注重隱性能力的培養(yǎng)。注重人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。一是專業(yè)課、人文課程的設(shè)置，注重自由組合?？梢詫⒆o(hù)理教育課程分為語(yǔ)數(shù)英等普通類、心理健康指導(dǎo)和職業(yè)生涯規(guī)劃等公共類，以及基礎(chǔ)課等專業(yè)類三大模塊，課程的實(shí)施，可采取必修和選修相結(jié)合的辦法，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際進(jìn)行有效組合。二是人文知識(shí)的教學(xué)要滲透到其他教學(xué)中。要注重人文素質(zhì)教育與專業(yè)課教學(xué)的融會(huì)貫通，把人文素質(zhì)教育內(nèi)容盡量滲透到教學(xué)的其他環(huán)節(jié)，達(dá)到潤(rùn)物無(wú)聲地提高護(hù)生人文修養(yǎng)的目的。三是加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。學(xué)生素養(yǎng)的高低，依托的是師資隊(duì)伍的素質(zhì)，在師資力量的引進(jìn)上，要著重引進(jìn)既有扎實(shí)專業(yè)知識(shí)，又有豐富人文知識(shí)的雙師型教師，并為他們提供良好的福利待遇，使他們安心教書(shū)，甘心育人。

案例和見(jiàn)習(xí)相結(jié)合，強(qiáng)化突發(fā)性護(hù)理安全應(yīng)對(duì)能力。護(hù)理專業(yè)在校生，還沒(méi)有走出校園，自然不會(huì)遇到臨床護(hù)理中的形形色色的患者和各種新情況。為了讓她們少走彎路，一是可以考慮將在醫(yī)院曾經(jīng)發(fā)生過(guò)的真人真事作為一個(gè)個(gè)案例做成校本教材，對(duì)學(xué)生進(jìn)行警示教育。二是適當(dāng)延長(zhǎng)學(xué)生到醫(yī)院實(shí)踐的時(shí)間?，F(xiàn)在的護(hù)理專業(yè)教學(xué)模式是四年在校的理論學(xué)習(xí)（包括校內(nèi)實(shí)踐），最后一年到醫(yī)院等進(jìn)行為期8-10個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)。本院結(jié)合自身實(shí)際，大膽進(jìn)行改革，在學(xué)生四年的時(shí)間，探索周一到周三在校學(xué)習(xí)理論，周四到周五到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)的模式，第四年的邊理論邊見(jiàn)習(xí)。見(jiàn)習(xí)期間學(xué)生以獨(dú)立個(gè)體進(jìn)入單位，當(dāng)她們遇到類似突發(fā)事件時(shí)，能根據(jù)積累的案例處理方法變通處理。這種理論聯(lián)系實(shí)際做法，可以使護(hù)士在真實(shí)的情境中全方位、多角度地思考，能學(xué)到一些在書(shū)本上見(jiàn)不到的知識(shí)，這更有利于其床邊綜合能力的提升。

以案例作為警示教育，借鑒經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，可以從理論上給護(hù)理學(xué)生安全教育的預(yù)警，護(hù)理學(xué)生到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)時(shí)，當(dāng)遇到類似突發(fā)事件時(shí)，她們根據(jù)頭腦中的意識(shí)，就不會(huì)茫茫然不知所措，而是根據(jù)積累的案例處理方法變通處理。隨著時(shí)間的推移，其效果會(huì)越來(lái)越凸顯，久而久之，會(huì)水到渠成的形成護(hù)理安全防范意識(shí)，最終內(nèi)化為職業(yè)所需的優(yōu)良職業(yè)品質(zhì)，從而降低突發(fā)護(hù)理不良事件的發(fā)生率。

三、結(jié)論

床邊綜合能力作為學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)評(píng)判的重要指標(biāo)，是衡量一個(gè)畢業(yè)生優(yōu)秀與否的重要標(biāo)準(zhǔn)。床邊綜合能力作為一種復(fù)合型能力，其培養(yǎng)不是一朝一夕所能成就的。護(hù)理院校作為培養(yǎng)護(hù)理畢業(yè)生的場(chǎng)所，對(duì)提高護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量有重要意義。提高護(hù)理畢業(yè)生素質(zhì)與能力符合現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展要求，也符合學(xué)校自身發(fā)展的需要。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 王艷，姚旭.年輕護(hù)士床邊綜合能力的調(diào)查分析[J].當(dāng)代護(hù)士，2016.

[2] 金玉梅.床邊考核模式在新護(hù)士綜合能力考評(píng)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012.

[3] 林丹.床邊綜合能力考核在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的運(yùn)用[J].福建中醫(yī)藥，2013.

[4] 李麗萍，劉艷.低年資護(hù)士綜合能力培訓(xùn)模式的探討[J].中外醫(yī)療，2013.

【作者簡(jiǎn)介】

劉海波（1963.4-）男，漢族，山東諸城人，濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院黨委副書(shū)記，副主任醫(yī)師，研究生學(xué)歷，現(xiàn)主要從事管理工作.