徐 菊

(江蘇省太倉市中醫(yī)醫(yī)院 急診科, 江蘇 太倉, 215400)

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急診全程優(yōu)化護理在救治心肌梗死患者中的應用分析

徐 菊

(江蘇省太倉市中醫(yī)醫(yī)院 急診科, 江蘇 太倉, 215400)

心肌梗死; 急診全程優(yōu)化護理; 護理滿意度

急性心肌梗死(PCI)是臨床常見的危急重癥之一，具有病情進展快、病死率較高的特點，常危及患者的生命安全。因此，及時救治對改善患者的預后有重要作用。而治療“時間窗”是挽救患者生命的關鍵，根據(jù)相關文獻[1]報道，在急性心肌梗死患者搶救過程中，急診科的搶救流程及其搶救效率，直接關系患者的生命安全。為提高搶救成功率，縮短救治時間，本院推出了全程優(yōu)化護理，效果滿意，現(xiàn)將護理經(jīng)驗報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為76例急性心肌梗死患者，符合心肌梗死的診斷標準，均經(jīng)臨床癥狀、心電圖及實驗室檢查確診，入選患者無嚴重心、肝、腎等重要器官病變者[2]。按護理方式的不同，將本組患者分為2組，各組38例，對照組男21例，女17例，年齡50～82歲，平均(64.3±2.3)歲；發(fā)病至入院時間0.5～12 h, 平均(3.2±1.1) h。觀察組男20例，女18例，年齡51～82歲，平均(65.9±2.4)歲；發(fā)病至入院時間0.6～12 h, 平均(3.3±1.2) h。2組患者的一般資料如性別構成、年齡、發(fā)病時間等比較無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組：患者開展常規(guī)急診護理，嚴格按傳統(tǒng)搶救護理流程進行操作，護士急診后，給予患者臥床休息、吸氧、建立靜脈通道、心電監(jiān)護等措施。

1.2.2 觀察組：患者開展急診全程優(yōu)化護理，包括: ① 接診優(yōu)化護理：急診室接到呼救電話后, 5 min內(nèi)迅速出診[3]，運送過程中護理人員需通過電話與患者家屬進溝通，尤其是患者家屬，叮囑患者臥床休息，并在救護車達到之前使患者情緒穩(wěn)定下來，消除患者的不良情緒；救護車將患者接送到醫(yī)院后，護士需立即到急救中心門口急診，及時將患者送入搶救室；自行來院就診的患者，急診后及時通知醫(yī)生進行搶救[4-5]。② 病情評估優(yōu)化護理：按初評、檢查、再評的評估方式，詳細、準確對患者的病情進行評估，在急診30 s, 密切觀察患者的呼吸頻率、面色及意識變化，詳細詢問患者的發(fā)病時間、發(fā)病持續(xù)時間及疼痛部位，并向患者及其家屬詳細了解患者的既往病史及用藥史，以便能盡早判斷出患者的病情危險程度，將患者送入搶救室后，需立即進行心電監(jiān)護，根據(jù)心電圖變化，準確評估患者病情[6-7]。③ 優(yōu)化急救護理流程：評估病情1～2 min后，對患者持續(xù)供氧, 5 min內(nèi)進行血液標本采集, 3 min內(nèi)對患者的血壓進行檢查，在搶救時，由醫(yī)生、責任護士、護理組長相互協(xié)作，共同完成搶救工作，確診為心肌梗死疾病后，給予300 mg氯吡格雷進行鎮(zhèn)痛治療，同時建立靜脈通道，給予補液；同時救治中要注意護理位置，以不影響醫(yī)生操作為主[8]。④ 轉(zhuǎn)運交接優(yōu)化護理：根據(jù)患者的病情制定合理的治療方案[9]，及時通知醫(yī)生做好做好準備工作，確定家屬簽署知情同意書；轉(zhuǎn)運前，患者及其家屬需填寫轉(zhuǎn)運交接單，同時準備好醫(yī)療器械及急救藥品[10], 并檢查各個管道是否通暢；隨后將患者送入介入治療室，期間密切觀察患者的呼吸頻率、心率，以確?；颊唔樌_到；進入治療室后，由醫(yī)生及護士詳細介紹患者的病情及前期救治情況，并協(xié)助護士將患者搬到床上，此時應注意動作輕柔，避免患者發(fā)生意外事故。

1.3 觀察指標

記錄2組患者的病情評估時間、心電圖時間、采血時間、用藥時間及急救總時間等，對其進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié) 果

觀察組病情評估時間、采血時間、心電圖時間及用藥時間均較對照組短(P<0.05); 觀察組急救總時間較對照組短(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者各項指標對比 min

3 討 論

急性心肌梗死是臨床常見的心腦血管疾病，是由冠狀動脈閉塞引起的心肌壞死，具有發(fā)病急、病情發(fā)展快、病死率高的額特點，經(jīng)流行病學調(diào)查顯示，有55%的急性心肌梗死死亡患者均由發(fā)病后1h院外猝死，而大部分病死患者是可救治的致命性心律失常[11]。因此，實施搶救流程的優(yōu)化護理，對改善預后有重要意義[12]。

急診全程優(yōu)化護理作為一種新型的護理模式，是指對急救護理流程進行優(yōu)化操作，其在急性心肌梗死搶救治療中發(fā)揮著重要作用，可起到較好效果。在搶救過程中，通過優(yōu)化各個搶救流程，不僅可縮短患者急救干預時間[13], 同時為患者獲得更多的救治時間。除此之外，在搶救流程護理中，應明確責任護士及護士的工作職責，同時提高護理人員的業(yè)務水平，讓護理人員具備較強的應急能力，使其能快速評估患者的病情。本研究結(jié)果顯示，觀察組病情評估時間、采血時間、心電圖時間及用藥時間，且觀察組急救總時間較對照組短，提示急診全程優(yōu)化護理的應用，可為患者獲得更多的救治時間，與文獻報道一致[14]。總的來說，急診全程優(yōu)化護理在急性心肌梗死救治中的應用效果顯著，可提高搶救成功率，促進患者康復。

綜上所述，在急性心肌梗死救治中，采取急診全程優(yōu)化護理的應用效果顯著，可縮短急救干預時間，提高搶救成功率，值得臨床推廣應用。

[1] 程寶珍, 張小紅, 牛娟, 等. 急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用[J]. 護理學雜志, 2012, 27(5): 9-11.

[2] 姜愛榮. ST段抬高型心肌梗死患者急診全程優(yōu)化護理應用價值分析[J]. 國際護理學雜志, 2014, 5(4): 807-809.

[3] 方佩. 急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用[J], 母嬰世界, 2016, 15(8): 180-181.

[4] 楊兆華. 觀察急診全程優(yōu)化護理在救治心肌梗死患者中的實施價值[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師, 2014, 14(17): 125-126.

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2016-02-25

R 472.2

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1672-2353(2016)22-139-02

10.7619/jcmp.201622044