紀(jì)桂嵐

(四川省廣元市第一人民醫(yī)院, 四川 廣元, 628000)

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健康教育護(hù)理路徑在卵巢癌住院患者中的效果評(píng)價(jià)

紀(jì)桂嵐

(四川省廣元市第一人民醫(yī)院, 四川 廣元, 628000)

目的 探討健康教育護(hù)理路徑在卵巢癌住院患者中的效果評(píng)價(jià)。方法 選取90例卵巢癌住院患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各45例。對(duì)照組給予常規(guī)健康教育，觀察組按照健康教育護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育。比較2組患者對(duì)健康教育相關(guān)知識(shí)的掌握程度、患者生活質(zhì)量、性生活的影響和臥床時(shí)間及住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組經(jīng)健康教育路徑干預(yù)后對(duì)相關(guān)知識(shí)的總掌握率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05); 觀察組的整體生活質(zhì)量評(píng)分(71.43±14.27)優(yōu)于對(duì)照組(60.43±13.34)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05); 觀察組患者治療后的性生活恢復(fù)人數(shù)為45例(100.00%), 對(duì)照組患者治療后的性生活恢復(fù)人數(shù)為20例(44.44%), 觀察組顯著好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05); 觀察組患者臥床時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)。 結(jié)論 卵巢癌住院患者實(shí)施健康教育護(hù)理路徑能夠提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，改善患者的生活質(zhì)量，利于患者性生活的恢復(fù)，縮短患者的臥床時(shí)間及住院時(shí)間，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

卵巢癌; 健康教育; 護(hù)理路徑

卵巢癌是婦科中常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，對(duì)女性的健康造成了嚴(yán)重的威脅。患者一旦被確證后，十分容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理狀態(tài)，對(duì)治療以及護(hù)理的依從性不高，從而影響治療的效果以及治療后康復(fù)，因此，對(duì)患者實(shí)施健康十分必要[1]。健康教育護(hù)理路徑通過(guò)將護(hù)理人員的臨床護(hù)理路徑理論以及實(shí)施方法應(yīng)用于健康教育中，是對(duì)患者實(shí)施健康教育的模式之一[2]。健康教育護(hù)理路徑通過(guò)向患者提供疾病相關(guān)知識(shí)，減輕患者的焦慮、抑郁情緒，提高患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性，從而達(dá)到最優(yōu)的治療效果[3]。為了觀察卵巢癌住院患者實(shí)施健康教育護(hù)理路徑的效果，本研究對(duì)實(shí)施不同健康教育模式的90例卵巢癌患者進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月—2015年12月本院收治的90例卵巢癌住院患者為研究對(duì)象，全部患者被隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，各45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理檢測(cè)或醫(yī)院確診為卵巢癌的患者；沒(méi)有發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移等癥狀；無(wú)合并冠心病、糖尿病等慢性疾病[4]。觀察組患者年齡25～77歲，平均(49.87±4.48)歲；對(duì)照組患者的年齡26～74歲，平均為(48.58±4.69)歲。2組患者的一般資料包括年齡、職業(yè)、文化程度等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法

2組患者實(shí)施整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用常規(guī)的健康教育方式，由責(zé)任護(hù)士不定時(shí)或定時(shí)的向患者及家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣教。觀察組則采用健康教育護(hù)理路徑，科室組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)健康教育路徑以及卵巢癌相關(guān)知識(shí)，成立健康教育護(hù)理路徑制定小組，患者入院后，由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者以及家屬的文化程度進(jìn)行評(píng)估，了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知情況，然后由患者、主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士共同制定出健康教育護(hù)理路徑方案(包括入院常規(guī)檢查、住院相關(guān)事項(xiàng)、治療以及護(hù)理疾患、藥物服用方法、心理健康指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理計(jì)劃、出院相關(guān)事宜)。責(zé)任護(hù)士每日根據(jù)方案內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行宣教，直至患者完全掌握。護(hù)士長(zhǎng)每日檢查健康教育護(hù)理路徑的進(jìn)度，把握責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的宣教情況以及患者的掌握程度，保證健康教育護(hù)理路徑的落實(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較2組患者在經(jīng)健康教育后對(duì)健康教育相關(guān)知識(shí)的掌握情況、生活質(zhì)量評(píng)分、性生活恢復(fù)情況、臥床時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 評(píng)價(jià)方法

患者對(duì)健康教育相關(guān)知識(shí)的掌握程度采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果分為未掌握、基本掌握、完全掌握，由護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)估；采用SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)患者治療后的生活質(zhì)量，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括患者的整體生活質(zhì)量、軀體功能、角色功能、情感功能、社會(huì)功能、角色功能、認(rèn)知功能，所獲得的評(píng)分越高，則代表生活質(zhì)量越好[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 2組患者對(duì)健康教育相關(guān)知識(shí)的掌握程度比較

健康教育相關(guān)知識(shí)的掌握程度，觀察組的總掌握率顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組患者對(duì)健康教育相關(guān)知識(shí)的掌握程度[n(%)]

2.2 2組患治療后生活質(zhì)量評(píng)分者比較

觀察組患者治療的整體生活質(zhì)量評(píng)分以及軀體功能、感情功能、角色功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分 分

2.3 2組患者術(shù)后性生活恢復(fù)情況比較

觀察組患者治療后的性生活恢復(fù)情況顯著好于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表3。

表3 2組患者治療后性生活恢復(fù)情況比較[n(%)]

2.4 2組患者臥床時(shí)間及住院天數(shù)比較

觀察組患者的臥床時(shí)間以及住院時(shí)間均短與對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表4。

表4 2組患者臥床時(shí)間及住院時(shí)間比較

3 討 論

卵巢癌是女性生殖道的一種常見(jiàn)惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅女性的生命健康[6]。隨著中國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)，卵巢癌的發(fā)病率也隨之逐年上升，且呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。據(jù)調(diào)查[7-8]顯示，卵巢癌的發(fā)病多較為隱匿，70%的卵巢癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期，生存率不到30%。當(dāng)患者被確診為卵巢癌時(shí)，在承受著疾病對(duì)肉體的折磨的同時(shí)，還承受的疾病對(duì)精神的摧殘。絕大部分患者會(huì)出現(xiàn)緊張、悲觀、恐懼、抑郁等不良心理，而長(zhǎng)期的不良心理狀態(tài)有會(huì)導(dǎo)致患者病情加重，從而進(jìn)一步致使患者的生命質(zhì)量下降[9]。卵巢癌的治療一般采用手術(shù)為主，術(shù)后進(jìn)行化療為輔。在治療過(guò)程中，許多患者由于對(duì)自身病情以及卵巢癌相關(guān)健康治療的了解不足，導(dǎo)致對(duì)手術(shù)產(chǎn)生緊張、痛苦、恐懼、絕望、悲觀、孤獨(dú)等一系列的不良心理，給治療帶來(lái)不良影響。因此根據(jù)患者的病情以及心理狀態(tài)，給予患者良好的護(hù)理不僅可以解除患者生理上的痛苦，其能夠減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，樹(shù)立治愈的信心。

健康教育護(hù)理路徑是指根據(jù)患者的疾病制定的實(shí)施健康教育的路線或者表格，能夠使護(hù)理人員有計(jì)劃性、有預(yù)見(jiàn)性及主動(dòng)性地開(kāi)展工作[10]。護(hù)理人員依據(jù)制定的健康教育護(hù)理路徑表的相關(guān)內(nèi)容，反復(fù)對(duì)患者及家屬進(jìn)行評(píng)估、宣教，提高患者對(duì)自身相關(guān)疾病的認(rèn)知度，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，使患者從被動(dòng)接受治療到主動(dòng)接受治療、參與護(hù)理[11]。健康教育護(hù)理路徑不僅在生理方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，還對(duì)患者心理、社會(huì)方面進(jìn)行了全面的護(hù)理，改善患者的心理狀態(tài)，延緩患者的病情進(jìn)展，利于患者的康復(fù)。同時(shí)健康教育護(hù)理路徑讓患家屬在心理上獲得無(wú)形的支持，增加患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴度，提高患者及家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度[12]。并且健康教育護(hù)理路徑從患者入院開(kāi)始到出院為患者提供了一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的流程，系統(tǒng)、規(guī)范適時(shí)、循序漸進(jìn)對(duì)患者實(shí)施健康教育，對(duì)于規(guī)范護(hù)理行為，指導(dǎo)和協(xié)助護(hù)理工具，提高工作效率也具有重要意義。

卵巢癌住院患者實(shí)施健康教育護(hù)理路徑，能夠根據(jù)健康教育護(hù)理路徑上的時(shí)間及內(nèi)容，對(duì)卵巢癌住院患者進(jìn)行準(zhǔn)確、規(guī)范、有計(jì)劃地健康宣教，改善了常規(guī)健康教育中存在的隨意、盲目的缺陷[13]。通過(guò)健康教育護(hù)理路徑，能夠加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通，隨時(shí)了解患者的生理及心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的變化情況，采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，保證健康教育有效性。健康教育護(hù)理路徑充分體現(xiàn)了護(hù)理體系中“以患者為中心”的護(hù)理理念[14]。本研究中，選取了本院90例卵巢癌住院患者進(jìn)行比較研究，觀察實(shí)施常規(guī)健康教育和健康教育護(hù)理路徑的效果。研究表明，采用健康教育護(hù)理路徑進(jìn)行宣教的卵巢癌住院患者對(duì)健康教育知識(shí)的總體掌握率高達(dá)100%，遠(yuǎn)高于采用常規(guī)健康教育進(jìn)行宣教的卵巢癌住院患者，可見(jiàn)卵巢癌住院患者實(shí)施健康教育護(hù)理路徑能夠提高患者對(duì)宣教的健康教育相關(guān)知識(shí)的掌握程度；從患者治療后的生活質(zhì)量比較來(lái)看，采用健康教育護(hù)理路徑進(jìn)行宣教的卵巢癌住院患者整體生活質(zhì)量以及軀體功能、角色功能、情感功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能的評(píng)分均優(yōu)于采用常規(guī)健康教育進(jìn)行宣教的卵巢癌住院患者，可見(jiàn)卵巢癌住院患者實(shí)施健康教育護(hù)理路徑能夠改善患者的生活質(zhì)量；實(shí)施健康教育護(hù)理路徑的卵巢癌住院患者治療后的性生活恢復(fù)情況好于采用常規(guī)健康教育進(jìn)行宣教的卵巢癌住院患者；實(shí)施健康教育護(hù)理路徑的卵巢癌住院患者的的臥床時(shí)間以及住院時(shí)間均短與采用常規(guī)健康教育進(jìn)行宣教的卵巢癌住院患者。

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Effect of health education nursing pathway in patients with ovarian cancer

JI Guilan

(TheFirstPeople′sHospitalofGuangyuan,Guangyuan,Sichuan, 628000)

Objective To evaluate the effect of health education nursing pathway in patients with ovarian cancer. Methods A total of 90 ovarian cancer patients in our hospital were randomly divided into observation group and control group, with 45 cases in each. The control group received routine health education, and observation group received health education according to health care education pathway. Mastery of knowledge related to health education, quality of life, sexual life and time in bed and hospital stay were compared. Results Total control rate of health education pathway in the observation group was significantly higher (P<0.05); The overall quality of life score in the observation group was (71.43±14.27), which was significantly higher than (60.43±13.34) in the control group (P<0.05); There were 45 patients(100%) with normal sexual life the observation group, and 20 cases(44.44%) in the control group, the observation group was significantly better than the control group, the difference between two groups were statistically significant (P<0.05); Bed time and hospital stay in the observation groupwere shorter than the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Health education can improve mastery of health knowledge and quality of life of patients, restore sexual life of patients, and shorten bed time and hospital stay time, so it is worthy of clinical application.

ovarian cancer; health education; nursing pathway

2016-06-10

R 473.71

A

1672-2353(2016)22-119-03

10.7619/jcmp.201622037