崔 玲, 朱懷娣, 何云峰, 鄧 霞, 王 云

(江蘇省鎮(zhèn)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院, 江蘇 鎮(zhèn)江, 212002)

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氣虛血瘀型盆腔炎中醫(yī)護(hù)理方案的效果研究

崔 玲, 朱懷娣, 何云峰, 鄧 霞, 王 云

(江蘇省鎮(zhèn)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院, 江蘇 鎮(zhèn)江, 212002)

目的 探討運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方案干預(yù)氣虛血瘀型盆腔炎的臨床效果。方法 將60例確診為氣虛血瘀型盆腔炎住院患者隨機(jī)分為2組，各30例。觀察組應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察并比較2組患者臨床護(hù)理效果、住院天數(shù)及對護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 觀察組患者的臨床總有效率(96.7%)顯著優(yōu)于對照組(76.7%), 觀察組的護(hù)理滿意度評分結(jié)果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用中醫(yī)護(hù)理方案對氣虛血瘀型盆腔炎患者進(jìn)行護(hù)理，臨床效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，值得推廣使用。

盆腔炎; 氣虛血瘀; 中醫(yī)護(hù)理

盆腔炎是指女性上生殖道及子宮、盆腔周圍結(jié)締組織發(fā)生的炎癥, 包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管積水、輸卵管卵巢膿腫、慢性盆腔結(jié)締組織炎等，是臨床常見、多發(fā)的婦科類病種[1]。盆腔炎會累及多部位，具有發(fā)病率高、病情頑固、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)[2]。目前盆腔炎的治療主要以抗生素聯(lián)合中藥保留灌腸等方法為主[3-4]。依據(jù)中醫(yī)辨證論治的分型，氣虛血瘀型盆腔炎在臨床中較為多見，其在臨床多伴有下腹部墜痛不適、帶下量多、經(jīng)期延長或月經(jīng)量多、神疲乏力。近年來由于人們工作生活節(jié)奏加快，慢性盆腔炎發(fā)病率也不斷攀升，已嚴(yán)重影響著婦女的身心健康[5], 主要因?yàn)闀幉课簧婕八矫?，即使受疾病困擾，患者也羞于向他人或醫(yī)生咨詢[6]。如何提高盆腔炎患者的臨床治療效果，減少相關(guān)疾病的復(fù)發(fā)，改善患者的生活質(zhì)量，成為婦科研究的熱點(diǎn)問題之一[7]。本研究采用中醫(yī)護(hù)理方案對部分氣虛血瘀型盆腔炎患者進(jìn)行護(hù)理，取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年7月—2016年2月收治的氣虛血瘀型盆腔炎患者60例為研究對象，均符合2002年美國疾病控制與預(yù)防中心的診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將納入患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例。觀察組患者年齡26～52歲，平均(42.5±9.9)歲，已生育27例、未生育2例、未婚1例; 對照組患者年齡25～59歲，平均(39.2±10.2)歲，已生育28例、未生育1例、未婚1例。2組患者在年齡、婚育情況、病情狀況等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

對照組僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案，包括遵醫(yī)囑予以抗菌藥物、中藥湯劑口服、中藥保留灌腸、微波照射、皮硝大黃腹部外敷以及一般生活起居護(hù)理等，并指導(dǎo)患者避免受涼，適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，注意經(jīng)期衛(wèi)生，保持會陰部清潔。飲食宜清淡、易消化為主，忌辛辣、刺激、海腥發(fā)物。觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理方案，具體如下: ① 辨證施護(hù)。依據(jù)患者的疼痛情況、帶下異常、月經(jīng)異常等證候，注意腹部或腰骶部保暖，觀察月經(jīng)的量、色、質(zhì)及月經(jīng)周期與伴隨癥狀，注意經(jīng)期衛(wèi)生，選擇寬松、透氣的衣褲，不使用不潔衛(wèi)生用品。觀察疼痛情況及帶下量、色、味的變化。② 飲食護(hù)理。飲食應(yīng)以清熱利濕的食品為宜，忌辛辣、刺激、生冷的食品。氣虛血瘀者食益氣健脾化瘀的食品，如桃仁、山藥等。③ 生活起居護(hù)理。注意個人衛(wèi)生，衛(wèi)生用品要清潔，治療期間避免性生活，經(jīng)期及月經(jīng)干凈3 d內(nèi)禁房事、盆浴、游泳。避免不潔性交，性伴侶有性病者需一同治療。做好計劃生育措施，盡量避免行人流、上環(huán)等手術(shù)。④針對患者癥狀采用3種不同特色中醫(yī)技術(shù)。一是運(yùn)用穴位按摩法，患者仰臥位，全身肌肉放松，呼吸均勻，操作者取穴關(guān)元、氣海等，用拇指指腹通過連續(xù)伸屈拇指第一指關(guān)節(jié)進(jìn)行按壓，手法由輕到重，位置準(zhǔn)確，局部感覺以酸、麻、脹、皮膚微紅為宜[9], 用揉法每穴位各按5～15 min。每分鐘操作120～160次。二是運(yùn)用艾灸法，取穴氣海、關(guān)元，點(diǎn)燃2小根艾柱分別插在艾灸盒內(nèi)，放在患者氣海、關(guān)元、中脘等穴位進(jìn)行艾灸，每次治療時間為30 min, 2次/d，治療期間嚴(yán)密觀察患者施灸狀況，仔細(xì)詢問患者的主觀感受，觀察有無出現(xiàn)心慌、心悸、眩暈等不適，出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)當(dāng)立即停止并處理[10]。三是采用耳穴貼壓法，取穴神門、交感、內(nèi)分泌、子宮等穴，操作方法為患者平臥位，用探針施以輕、慢而均勻的力度找壓痛敏感點(diǎn)，當(dāng)患者感到受壓疼痛感顯著時及時告知醫(yī)護(hù)人員，用75%的酒精對施治部位進(jìn)行消毒，取王不留行籽貼敷0.6 cm見方的膠布中間，對準(zhǔn)相關(guān)穴位后進(jìn)行貼敷，并用拇、示指尖置于貼有王不留行籽的耳穴的耳廓正背面，反復(fù)按壓耳穴上的藥丸，以患者感到酸脹而略感沉重刺痛為適宜，每次壓3 s，間隔3 s, 每次治療2 min, 每日按壓5次，雙側(cè)耳穴輪流交替貼敷并按壓，每天換1次，連續(xù)治療3 d。⑤ 加強(qiáng)鍛煉。指導(dǎo)患者做盆腔康復(fù)操，注意量力而行，循序漸進(jìn)，練操時注意保持自然舒服的呼吸節(jié)奏。⑥ 情志護(hù)理。多和患者交流，主動介紹疾病相關(guān)知識，指導(dǎo)患者堅持治療，降低復(fù)發(fā)率。鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持，消除患者不安、緊張情緒。

1.3 評價指標(biāo)

治療前、治療第10天由責(zé)任護(hù)士記錄患者主要癥狀、婦科檢查及理化檢查、B超檢查情況。出院時調(diào)查患者對護(hù)理的滿意度并記錄住院時間，及時統(tǒng)計并量化評分表，將2組結(jié)果進(jìn)行對比。療效評估依據(jù)氣虛血瘀型盆腔炎的主要癥狀，包括下腹墜痛不適、帶下增多及神疲乏力的輕重程度，分為0、3、6、9分，0分為無癥狀、3分為癥狀輕、6分為癥狀明顯、9分為癥狀嚴(yán)重，進(jìn)行量化評分。將癥狀的評分效果分為4個標(biāo)準(zhǔn): 治愈(好)、顯效(較好)、有效(一般)、無效(差)。治愈(好): 主要癥狀、體征消失或基本消失，婦科檢查及理化檢查正常，CRP降至正常，B型超聲提示子宮附件正常，盆腔無包塊及積液，癥狀改善百分率≥95%; 顯效(較好): 主要癥狀、體征明顯改善，70%≤癥狀改善百分率<95%; 有效(一般): 主要癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，30%≤癥狀改善百分率<70%; 無效(差): 主要癥狀、體征無明顯改善或有加重，婦科檢查及理化檢查無改善或有加重，B型超聲提示盆腔情況無改善，癥狀改善百分率<30%。采用自制的滿意度調(diào)查表在患者出院時調(diào)查其對護(hù)理工作的滿意度，調(diào)查表效度為0.86，分為滿意、較滿意、不滿意3項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用Excel錄入數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗(yàn)、計數(shù)資料采用χ2, 檢驗(yàn)比較2組療效，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施護(hù)理后，觀察組癥狀積分顯著優(yōu)于對照組(P<0.05), 見表1。觀察組患者的臨床總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組住院時間(10.3±3.6) d, 對照組住院時間(9.8±2.9) d, 2組患者住院時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組中，滿意27例、較滿意3例，對照組中，滿意19例、較滿意6例、不滿意5例，觀察組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 2組護(hù)理實(shí)施前后癥狀積分改善情況對比 分

表2 2組患者臨床療效情況[n(%)]

3 討 論

盆腔炎屬中醫(yī)“月經(jīng)不調(diào)”“帶下病”“產(chǎn)后發(fā)熱”“婦人腹痛”“癥瘕”等范疇[11]，中醫(yī)辨證分型主要為濕熱瘀阻、氣滯血瘀、寒濕瘀阻、氣虛血瘀[12]，是婦科常見病，多發(fā)病。

中醫(yī)護(hù)理方案的臨床實(shí)施有利于提升中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵[13]?；颊咭蜃o(hù)理帶來臨床癥狀的改善，可使患者感受到護(hù)理人員具有良好的工作態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)，從而明顯提高對護(hù)士的滿意度[14]。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中醫(yī)護(hù)理的重要組成部分，在常見癥狀護(hù)理中發(fā)揮著重要作用[15]。穴位按摩為中醫(yī)護(hù)理技術(shù)之一，通過按法、揉法等手法作用于經(jīng)絡(luò)腧穴，可達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)整陰陽、使人體氣機(jī)順暢的功效。艾灸法的臨床應(yīng)用簡便易行，在艾灸盒內(nèi)插上已點(diǎn)燃的2小根艾條，放在患者氣海、關(guān)元穴進(jìn)行艾灸，通過灸的溫?zé)岷退幜ψ饔么碳ぱㄎ?，可達(dá)到溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、消瘀散結(jié)、防治疾病之功。耳穴貼壓法是采用王不留行籽貼壓于耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過其疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑氣血功能，可促進(jìn)陰陽平衡，達(dá)到改善癥狀之功。本研究結(jié)果表明，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案的觀察組臨床療效總有效率(96.7%)顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組(76.7%)，且護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理方案應(yīng)用在氣虛血瘀型盆腔炎患者中可取得滿意療效，且具有操作簡單、患者依從性高的優(yōu)勢，值得臨床借鑒。

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Effect of TCM nursing in the pelvic inflammatory disease caused by Qi-deficiency and blood stasis

CUI Ling, ZHU Huaidi, HE Yunfeng, DENG Xia, WANG Yun

(ZhenjiangHospitalofTraditionalChineseandWesternMedicine,Zhenjiang,Jiangsu, 212002)

Objective To discuss clinical effect of traditional Chinese medicinal nursing in pelvic inflammatory disease caused by Qi-deficiency and blood stasis. Methods A total of 60 patients with pelvic inflammatory disease caused by Qi-deficiency and blood stasis were divided into two groups with 30 cases in each group. Observation group received TCM nursing and control group was given routine nursing measures. The efficacy of clinical nursing, hospitalization days and nursing satisfaction were observed. Results The total effective rate in observation group (96.7%) was higher than that in control group (76.7%), and satisfaction of the observation group was significantly higher than the control group(P<0.05). Conclusion The clinical efficacy of TCM nursing for pelvic inflammatory disease caused by Qi-deficiency and blood stasis is better than routine nursing, so it is worthy of spreading.

pelvic inflammation disease; Qi-deficiency and blood stasis; traditional Chinese medicinal nursing

2016-05-29

R 473.5

A

1672-2353(2016)22-116-03

10.7619/jcmp.201622036