高莉萍 劉虎軍

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·護(hù)理研究·

神經(jīng)外科進(jìn)行細(xì)節(jié)化和人性化護(hù)理的應(yīng)用效果對照研究

高莉萍 劉虎軍

目的 探討神經(jīng)外科進(jìn)行細(xì)節(jié)化和人性化護(hù)理管理的應(yīng)用效果，以期為神經(jīng)外科護(hù)理的臨床護(hù)理提供一定的參考。方法 選取2013年1月至2014年6月在神經(jīng)外科進(jìn)行治療的患者135例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組、細(xì)節(jié)化組及人性化組，每組患者45 例。對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，細(xì)節(jié)化組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)，人性化組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理干預(yù)。統(tǒng)計(jì)3組患者舒適度、疼痛情況、護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率并進(jìn)行比較。結(jié)果 同對照組相比，人性化組和細(xì)節(jié)化組并發(fā)癥、滿意度和舒適度均明顯優(yōu)于該組(P<0.05)；同對照組相比，人性化組和細(xì)節(jié)化組病房管理評分、安全防護(hù)評分、護(hù)理文書評分及護(hù)理操作評分均顯著高于該組(P<0.05)；同對照組相比，人性化組和細(xì)節(jié)化組患者疼痛情況顯著優(yōu)于該組(P<0.05)。人性化組和細(xì)節(jié)化組上述指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 神經(jīng)外科病房護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)化護(hù)理和人性化后，患者滿意度較高，并發(fā)癥少，臨床應(yīng)用時(shí)可根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的護(hù)理方法。

細(xì)節(jié)化護(hù)理；人性化護(hù)理；神經(jīng)外科護(hù)理；應(yīng)用效果

神經(jīng)外科的患者大多起病急、病死率及病殘率較高，容易出現(xiàn)醫(yī)患和護(hù)患糾紛[1]。神經(jīng)外科手術(shù)患者多屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者心理壓力大，患者常常會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量和康復(fù)[2]。因此，患者對神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量的要求也在提高[3]，有必要采取多種護(hù)理方法對患者進(jìn)行護(hù)理，提高患者的滿意度。人性化護(hù)理是以患者為中心，針對患者的實(shí)際身體和心理狀況，訂制全面的護(hù)理計(jì)劃，提供給患者良好的護(hù)理措施，緩解患者不良情緒，使患者積極配合治療[4]。另外由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)也會(huì)受到一定的損傷，護(hù)理人員工作量大、任務(wù)繁重、工作強(qiáng)度大，極易引起過失或出錯(cuò)，引起患者或家屬的不滿，所以也有必要也必須做好神經(jīng)外科患者的細(xì)節(jié)護(hù)理[5]。作者對我院收治的135例神經(jīng)外科患者，采用不同的護(hù)理模式，以期為神經(jīng)外科護(hù)理的臨床護(hù)理提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年6月在神經(jīng)外科進(jìn)行治療的患者135例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組、細(xì)節(jié)化組及人性化組，每組45例。對照組男23例，女22例；年齡35～75歲，平均年齡(45.5±10.7)歲；腦梗死11例，腦出血8例，腦外傷9例，頭皮撕裂傷5例，硬膜外血腫2例，腦震蕩10例；細(xì)節(jié)化組男25例，女20例；年齡35～73歲，平均年齡(45.5±10.2)歲；腦梗死13例，腦出血7例，腦外傷10例，頭皮撕裂傷6例，硬膜外血腫2例，腦震蕩7例；人性化組男26例，女19例；年齡35～71歲，平均年齡(45.5±10.6)歲；腦梗死10例，腦出血9例，腦外傷10例，頭皮撕裂傷8例，硬膜外血腫3例，腦震蕩5例。3組患者均簽署知情同意書，試驗(yàn)均經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。3組患者性別比、年齡和病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括突發(fā)事件護(hù)理和治療護(hù)理等。細(xì)節(jié)化組患者在常對照組的基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)化護(hù)理模式，人性化組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理模式。

1.2.1 細(xì)節(jié)化組護(hù)理方法:細(xì)節(jié)化護(hù)理包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后和專項(xiàng)護(hù)理。術(shù)前護(hù)理：做好各項(xiàng)術(shù)前檢查，根據(jù)情況制定合理的手術(shù)和護(hù)理方案，多與患者溝通，消除患者緊張和焦慮情緒，同時(shí)詳細(xì)講解手術(shù)的各項(xiàng)注意事項(xiàng)[6]。術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)安撫患者，緩解患者緊張的情緒，嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作和三查七對制度執(zhí)行護(hù)理工作，同時(shí)使患者保持舒適的體位，動(dòng)作要輕柔[7]。術(shù)后護(hù)理：術(shù)后24 h內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測患者體溫和血壓等生命體征，防止出現(xiàn)意外情況，一旦出現(xiàn)第一時(shí)間通知值班醫(yī)生盡快進(jìn)行處理。專項(xiàng)護(hù)理：神經(jīng)外科患者大多病情十分嚴(yán)重，患者免疫力低，容易發(fā)生感染，影響患者的治療和康復(fù)，所以必須成立專門的感染性疾病監(jiān)控小組加強(qiáng)醫(yī)院感染性疾病的監(jiān)控和指導(dǎo)。 同時(shí)通過制定全面的護(hù)理工作手冊和對日常護(hù)理中出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)和分析，增加護(hù)理人員的細(xì)節(jié)意識，提高細(xì)節(jié)護(hù)理能力。

1.2.2 人性化組護(hù)理方法:患者入院時(shí)，護(hù)理人員熱情接待患者，積極主動(dòng)的關(guān)心與安慰患者，詢問他們的需求，滿足其合理要求。手術(shù)前，護(hù)理人員以通俗易懂的言語將手術(shù)方法和注意事項(xiàng)介紹給患者，指導(dǎo)患者術(shù)中配合的技巧，對部分緊張和焦慮的患者心理進(jìn)行干預(yù),使他們樹立,戰(zhàn)勝疾病的信心。治療后，加強(qiáng)對住院房內(nèi)溫度、濕度等的管理，保持一個(gè)安靜舒適的住院環(huán)境，同時(shí)定期對患者進(jìn)行檢查，關(guān)注患者的恢復(fù)和突發(fā)情況?；颊叱鲈汉螅鶕?jù)患者康復(fù)情況讓囑咐患者進(jìn)行相關(guān)鍛煉，并囑咐患者定期按時(shí)復(fù)查[8,9]。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)3組患者出院時(shí)的舒適度、疼痛情況及滿意度，住院過程中發(fā)生的并發(fā)癥。根據(jù)醫(yī)院相關(guān)護(hù)理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理質(zhì)量評分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括病房管理評分、安全防護(hù)評分、護(hù)理文書評分及護(hù)理操作評分。根據(jù)文獻(xiàn)[5]制訂疼痛評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級。

2 結(jié)果

2.1 3組患者并發(fā)癥、滿意度和舒適度比較 同對照組相比，人性化組和細(xì)節(jié)化組患者并發(fā)癥減少(χ2=4.0500、6.0494，P=0.0442、0.0139)，人性化組和細(xì)節(jié)化組患者滿意度(χ2=7.2827、9.6154，P=0.0070、0.0019)和舒適度提高(χ2=9.2571、7.5155，P=0.0023、0.0061)。人性化組和細(xì)節(jié)化組上述指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.3448、0.3448、0.1235，P=0.5571、0.5571、0.7253)。見表1。

表1 3組患者并發(fā)癥、滿意度和舒適度比較 n=45,例(%)

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 3組患者護(hù)理質(zhì)量比較 同對照組相比，人性化組和細(xì)節(jié)化組病房管理評分、安全防護(hù)評分、護(hù)理文書評分及護(hù)理操作評分均顯著高于對照組(t=12.3175、8.4097、9.1803、6.9260及12.7323、8.1087、10.1645、8.2037，P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000及0.0000、0.0000、0.0000、0.0000)。人性化組和細(xì)節(jié)化組上述指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.2369、0.8058、0.7494、0.9635，P=0.8133、0.4225、0.4556、0.3379)。見表2。

表2 3組患者護(hù)理質(zhì)量比較 n=45,分,

注：于對照組比較，*P<0.05

2.3 3組患者疼痛情況比較 與對照組比較，人性化組和細(xì)節(jié)化組患者疼痛情況顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=2.7061、2.3369，P=0.0082、0.0217)。人性化組和細(xì)節(jié)化組疼痛情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=0.3124，P=0.7555)。見表3。

表3 3組患者疼痛情況比較 n=45，例(%)

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，神經(jīng)外科的治療手段也在發(fā)生了很大的改變，同時(shí)患者的醫(yī)護(hù)人員的要求也進(jìn)一步提高，對護(hù)理人員也提出了更高的要求[10]。現(xiàn)代護(hù)理倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)的“人文精神”,以關(guān)注患者的身心健康為目標(biāo)尊重患者，滿足患者的合理需要，這就要求提供人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),提高以人為本的護(hù)理服務(wù)理念[11，12]。細(xì)節(jié)化護(hù)理完全考慮患者自身的需求，患者始終為護(hù)理的主體和中心，為其創(chuàng)造舒適的圍手術(shù)期護(hù)理?xiàng)l件，通過細(xì)節(jié)控制、語言溝通等方式，可使患者緩解生理和心理的緊張與壓力感，降低其不適度，提供手術(shù)的成功率，達(dá)到有效治療的目的。通過進(jìn)一步的細(xì)節(jié)化管理使護(hù)理質(zhì)量達(dá)到提升，將患者和護(hù)士綜合考慮，也與現(xiàn)代護(hù)理倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)的“人文精神”相切合[13]。在一定程度上，臨床采用合理的護(hù)理方法一方面可以提升護(hù)理質(zhì)量，另一方面還可以提高護(hù)理人員的積極性，對醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)患關(guān)系的緩解均起到了有利作用，是護(hù)理人員應(yīng)加以重視發(fā)展的重要護(hù)理模式。

人性化護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，是一種創(chuàng)造性的、個(gè)性化的、整體的、有效的護(hù)理模式，主要目的是使患者在心理、社會(huì)、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)，給予人性化關(guān)懷和照顧，真正做到"以人為本"的一種護(hù)理模式。不僅為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，也促進(jìn)了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

本文采用人性化護(hù)理和細(xì)節(jié)化護(hù)理對神經(jīng)外科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)用人性化護(hù)理和細(xì)節(jié)化護(hù)理后，患者并發(fā)癥發(fā)生率和疼痛評分也許顯著降低、滿意度和舒適度也顯著升高。當(dāng)然實(shí)施人性化護(hù)理和細(xì)節(jié)化護(hù)理后，護(hù)理人員的護(hù)理意識和工作態(tài)度也發(fā)生了質(zhì)的變化，護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分也顯著升高。采取人性化護(hù)理和細(xì)節(jié)化護(hù)理不僅有利于緩解護(hù)患關(guān)系，也有利于維護(hù)醫(yī)院的利益，最大程度的做到為患者服務(wù)，使患者更為滿意，并最終提高患者生活質(zhì)量和療效，兩種護(hù)理方法之間的差異并不大，可以根據(jù)患者的具體情況選擇使用。

綜上所述，神經(jīng)外科病房護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)化護(hù)理和人性化后,患者滿意度較高，并發(fā)癥低，臨床應(yīng)用時(shí)可根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的護(hù)理方法。

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10.3969/j.issn.1002-7386.2016.23.050

716000 陜西省延安市，延安大學(xué)附屬醫(yī)院

R 473.6

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1002-7386(2016)23-3678-03

2016-09-02)