邱俊杰，安花花，付藏紅，孫玉玲，李 紅

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急進(jìn)高原野戰(zhàn)醫(yī)療所護(hù)理人員心理應(yīng)激、心理彈性的調(diào)查

邱俊杰，安花花，付藏紅，孫玉玲，李 紅

[目的]探討急進(jìn)高原野戰(zhàn)醫(yī)療所護(hù)理人員心理應(yīng)激、心理彈性特征。[方法]采用軍人心理應(yīng)激自評(píng)問卷、心理彈性問卷對(duì)急進(jìn)高原41名野戰(zhàn)醫(yī)療所護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查。[結(jié)果]野戰(zhàn)醫(yī)療所護(hù)理人員心理應(yīng)激條目3、5、6、9、10得分顯著高于軍人護(hù)士與高原武警;心理彈性總分、堅(jiān)韌性、力量得分顯著低于臨床護(hù)士與高原新兵,樂觀性顯著高于臨床護(hù)士與高原新兵;高心理應(yīng)激組野戰(zhàn)醫(yī)療所護(hù)理人員心理彈性總分、堅(jiān)韌性、力量顯著低于低心理應(yīng)激組護(hù)理人員。[結(jié)論]野戰(zhàn)醫(yī)療所人員心理應(yīng)激水平較高,為做好駐訓(xùn)期間衛(wèi)勤保障工作,需探討有效干預(yù)方式提升心理彈性水平,降低其心理應(yīng)激癥狀發(fā)生。

急進(jìn)高原;野戰(zhàn)醫(yī)療所;護(hù)理人員;心理應(yīng)激;心理彈性

急進(jìn)高原駐訓(xùn)易使部隊(duì)官兵處于心理應(yīng)激狀態(tài),野戰(zhàn)醫(yī)療所在駐訓(xùn)期間承擔(dān)著重要的衛(wèi)勤使命任務(wù),護(hù)理人員的身心健康以及克服困難的能力會(huì)直接影響使命任務(wù)完成的質(zhì)量。心理彈性是指?jìng)€(gè)體在面對(duì)挫折、創(chuàng)傷或逆境時(shí)通過自身調(diào)節(jié)以適應(yīng)環(huán)境變化,能較快從應(yīng)激狀態(tài)恢復(fù)至健康狀態(tài)的能力。心理彈性越好的人適應(yīng)能力與承受能力越強(qiáng)[1]。本研究從野戰(zhàn)醫(yī)療所護(hù)理人員急進(jìn)高原前后心理彈性與心理應(yīng)激特征入手,探討二者關(guān)系,旨在探討合適的干預(yù)方式提高護(hù)理人員的心理彈性,降低心理應(yīng)激水平,為有效完成高原衛(wèi)勤使命任務(wù)提供有力保障的同時(shí)為今后野戰(zhàn)醫(yī)療所護(hù)理人員的培訓(xùn)提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2015年7月以我院野戰(zhàn)醫(yī)療所41名護(hù)理人員為研究對(duì)象。年齡22歲～43歲(30.88歲±4.65歲),未婚23名(56.1%),已婚18名(43.9%)。

1.2 研究方法 采用問卷調(diào)查法，調(diào)查時(shí)間為野戰(zhàn)醫(yī)療所從1 500 m海拔急進(jìn)3 300 m海拔駐地1周。調(diào)查工具：①軍人心理應(yīng)激自評(píng)問卷[2]，包括10個(gè)條目,條目?jī)?nèi)容反映了各種應(yīng)激性癥狀,從1分～3 分別表示沒有、有時(shí)、經(jīng)常。各條目得分之和為原始分?jǐn)?shù),再取其平均值即個(gè)人最后得分,任一因子分超過2分可考慮篩查陽性。本研究中該問卷的內(nèi)部一致性系數(shù)α為0.796。②心理彈性問卷，包含25個(gè)項(xiàng)目,測(cè)量個(gè)體面臨困難或處于逆境時(shí)成功應(yīng)對(duì)的能力,有堅(jiān)韌性、力量、樂觀3個(gè)維度。采用Likert 5點(diǎn)量表評(píng)定法,從0分～4分分別表示完全不是這樣、很少這樣、有時(shí)這樣、經(jīng)常這樣、幾乎總是這樣。該量表在軍人群體中有良好的信效度[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)錄入完成后運(yùn)用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,兩組間的差異分析采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急進(jìn)高原野戰(zhàn)醫(yī)療所護(hù)理人員心理應(yīng)激狀況 急進(jìn)高原野戰(zhàn)醫(yī)療所護(hù)理人員心理應(yīng)激10個(gè)條目與南方部隊(duì)醫(yī)院軍人護(hù)士[4]、駐高原武警官兵[5]進(jìn)行比較。結(jié)果顯示,條目1得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;條目2野戰(zhàn)醫(yī)療所護(hù)理人員得分顯著低于軍人護(hù)士;條目3、條目5、條目6、條目9、條目10野戰(zhàn)醫(yī)療所護(hù)理人員得分顯著高于軍人護(hù)士、高原武警;條目4野戰(zhàn)醫(yī)療所護(hù)理人員得分顯著低于軍人護(hù)士、高原武警;條目7、條目8野戰(zhàn)醫(yī)療所護(hù)理人員得分顯著高于高原武警。詳見表1。

表1 野戰(zhàn)醫(yī)療所護(hù)理人員與軍人護(hù)士、高原武警官兵心理應(yīng)激得分比較 分

2.2 急進(jìn)高原野戰(zhàn)醫(yī)療所護(hù)理人員心理彈性狀況 急進(jìn)高原野戰(zhàn)醫(yī)療所護(hù)理人員心理彈性總分、堅(jiān)韌性、力量、樂觀性得分與臨床護(hù)士[6]、高原新兵[7]進(jìn)行比較。結(jié)果顯示,野戰(zhàn)醫(yī)療所護(hù)理人員心理彈性總分顯著低于高原新兵;堅(jiān)韌性得分顯著低于高原新兵;力量得分顯著低于臨床護(hù)士;樂觀性得分顯著高于臨床護(hù)士。詳見表2。

表2 野戰(zhàn)醫(yī)療所護(hù)理人員與臨床護(hù)士、高原新兵心理彈性得分比較 分

2.3 不同心理應(yīng)激水平急進(jìn)高原野戰(zhàn)醫(yī)療所護(hù)理人員的心理彈性評(píng)分比較 根據(jù)心理測(cè)量原理,將心理應(yīng)激得分進(jìn)行排序,以27%為界限將心理應(yīng)激分為高心理應(yīng)激組與低心理應(yīng)激組,比較不同心理應(yīng)激水平護(hù)理人員心理彈性差異。結(jié)果表明低心理應(yīng)激組野戰(zhàn)醫(yī)療護(hù)理人員心理彈性總分、堅(jiān)韌性、力量得分顯著低于高心理應(yīng)激組,樂觀性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表3。

表3 不同心理應(yīng)激水平野戰(zhàn)醫(yī)療所護(hù)理人員的心理彈性比較 分

3 討論

本研究中野戰(zhàn)醫(yī)療所護(hù)理人員心理應(yīng)激條目“很小的聲音也會(huì)使我驚跳”“我不愿與人交往”“工作不再引起我的興趣，我覺得無精打采”“我感覺過度興奮，我做事沖動(dòng)而且甘冒風(fēng)險(xiǎn)”“在我的腦海里、夢(mèng)里浮現(xiàn)某種災(zāi)難事件的場(chǎng)景”得分顯著高于軍人護(hù)士、高原武警,這表明需關(guān)注與重視野戰(zhàn)醫(yī)療所護(hù)理人員的心理狀況。出現(xiàn)此結(jié)果的原因一方面由于本研究調(diào)查時(shí)間為野戰(zhàn)醫(yī)療所急進(jìn)高原第1周,護(hù)理人員正處于身體高原適應(yīng)階段,易出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng),這與已有關(guān)于急進(jìn)高原汽車兵[8]、外訓(xùn)后勤部隊(duì)軍人[9]心理應(yīng)激結(jié)果相似。另一方面,野戰(zhàn)醫(yī)療所護(hù)理人員絕大多數(shù)屬于非現(xiàn)役文職人員,相比軍人缺乏過硬的軍事素質(zhì),但高原駐訓(xùn)要求護(hù)理人員具備軍事素質(zhì),這可能是引起護(hù)理人員出現(xiàn)應(yīng)激癥狀的原因。進(jìn)駐高原1周時(shí)間內(nèi),野戰(zhàn)醫(yī)療所在積極投入建立營(yíng)房的同時(shí),對(duì)兄弟單位出現(xiàn)的特情進(jìn)行了及時(shí)的衛(wèi)勤保障工作,短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)刺激源會(huì)影響護(hù)理人員的心理狀況。

心理彈性的調(diào)查結(jié)果顯示：野戰(zhàn)醫(yī)療所護(hù)理人員心理彈性總分、堅(jiān)韌性、力量顯著低于高原新兵,力量顯著低于臨床護(hù)士,樂觀性顯著高于高原新兵與臨床護(hù)士。野戰(zhàn)醫(yī)療所護(hù)理人員年齡跨度較大,平均年齡30.88歲,對(duì)護(hù)理工作有豐富的經(jīng)驗(yàn),但對(duì)于軍事環(huán)境和戰(zhàn)創(chuàng)傷救治并不是十分熟練,在高原特殊的環(huán)境下易產(chǎn)生畏懼與無力感。但部隊(duì)醫(yī)院在平時(shí)的訓(xùn)練中著重培養(yǎng)護(hù)理人員為兵服務(wù)的理念與態(tài)度,關(guān)注護(hù)理人員的個(gè)性發(fā)展與組織文化教育,這可能是野戰(zhàn)醫(yī)療所護(hù)理人員樂觀性得分較高的重要原因。從研究結(jié)果還可看出,低心理應(yīng)激組的野戰(zhàn)醫(yī)療所護(hù)理人員心理彈性總分、堅(jiān)韌性、力量得分顯著高于高心理應(yīng)激組的護(hù)理人員。即良好的心理彈性可降低心理應(yīng)激癥狀的發(fā)生。

野戰(zhàn)醫(yī)療所護(hù)理人員的心理狀況需要多加關(guān)注。本研究結(jié)果提示：心理彈性的提升可降低心理應(yīng)激癥狀的發(fā)生。有研究表明：提高社會(huì)支持、促進(jìn)積極應(yīng)對(duì)方式的使用可提升心理彈性水平[10],綜合心理干預(yù)也可提升個(gè)體的心理彈性水平[11],以后關(guān)于野戰(zhàn)醫(yī)療所護(hù)理人員的相關(guān)研究中,可借鑒已有研究成果,探索出適合野戰(zhàn)醫(yī)療所護(hù)理人員心理彈性干預(yù)模式,對(duì)急進(jìn)高原衛(wèi)勤任務(wù)高質(zhì)量完成有著重要的理論與現(xiàn)實(shí)意義。

[1] Southwick SM,Charney DS.The science of resilience:implications for the prevention and treatment of depression[J].Science,2012,338(6103):79-82.

[2] 李權(quán)超,何英強(qiáng),申國祥,等.我軍軍人心理應(yīng)激自評(píng)問卷的編制[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2003,21(4):256-258.

[3] 張鈺,李敏,張佳佳,等.應(yīng)激回彈力問卷在軍人中的信效度研究[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2010,32(2):115-118.

[4] 戴曉婧,盧慧芳,王紅,等.南方部隊(duì)醫(yī)院軍人護(hù)士心理應(yīng)激水平及影響因素分析[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2014,28(7):673-676.

[5] 劉曉秋,解亞寧,白志軍,等.駐高原武裝警察部隊(duì)官兵心理應(yīng)激狀況及其影響因素[J].中國臨床康復(fù),2006,10(30):60-61.

[6] 蘇茜,郭蕾蕾.臨床女護(hù)士心理彈性、工作壓力與社會(huì)支持關(guān)系研究[J].中國職業(yè)醫(yī)學(xué),2015,42(1):55-58.

[7] 于偉成,曲嘉華,李炫隆,等.539名高原新兵心理彈性與影響因素[J].中國健康心理學(xué)雜志,2015,23(9):1320-1323.

[8] 胡光濤,宋航,王國威,等.急進(jìn)高原遂行任務(wù)對(duì)汽車兵心理應(yīng)激和心理彈性的影響[J].西南國防醫(yī)藥,2015,25(1):63-66.

[9] 賀英,楊國愉,許爽,等.外訓(xùn)后勤部隊(duì)軍人心理應(yīng)激特點(diǎn)及相關(guān)因素的路徑分析[J].中國健康心理學(xué)雜志,2013,21(11):1674-1676.

[10] 許珂,左鳳利,張俐,等.援利醫(yī)療隊(duì)護(hù)理人員執(zhí)行任務(wù)前心理彈性特點(diǎn)及其與社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2015,37(21):2165-2168.

[11] 胡光濤,王國威,馮正直,等.綜合心理行為干預(yù)對(duì)高原汽車兵心理彈性、自我和諧及心理應(yīng)激的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2015,33(5):512-515.

(本文編輯孫玉梅)

Survey of psychological stress and psychological resilience of nursing staff in accelerated plateau field medical center

Qui Junjie,An Huahua,Fu Zanghong,etal

(Lanzhou General Hospital of PLA,Gansu 730050 China)

全軍醫(yī)藥衛(wèi)生科研項(xiàng)目，編號(hào):CLZ14JB04。

邱俊杰,副主任醫(yī)師,本科,單位:730050,中國人民解放軍蘭州總醫(yī)院;安花花(通訊作者)、付藏紅、孫玉玲、李紅單位:730050,中國人民解放軍蘭州總醫(yī)院。

R473.82

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.34.035

1009-6493(2016)12A-4334-03

2016-01-26;

2016-11-03)

引用信息 邱俊杰，安花花，付藏紅，等.急進(jìn)高原野戰(zhàn)醫(yī)療所護(hù)理人員心理應(yīng)激、心理彈性的調(diào)查[J].護(hù)理研究，2016，30(12A)：4334-4336.