張秀敏,高 航,齊玉玲,張小偉,范伊寧,韓 超,史秀欣,胡雨亭,羅 盛,李 偉

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·綜合研究·

社區(qū)老年人日常生活能力現(xiàn)狀及影響因素調查

張秀敏,高 航,齊玉玲,張小偉,范伊寧,韓 超,史秀欣,胡雨亭,羅 盛,李 偉

[目的]了解老年人的日常生活活動能力現(xiàn)狀及影響因素,為提供相應的護理服務提供理論依據(jù)。[方法]對山東省濰坊市某社區(qū),采用分層隨機抽樣方法,對≥60歲符合要求的1 208名老年人進行Barthel指數(shù)評定量表問卷調查。[結果]濰坊市社區(qū)1 208名老年人年齡(69.18歲±7.51歲);年齡、婚姻狀況、文化程度、慢性病、體育鍛煉對老年人的日常生活能力影響有統(tǒng)計學意義(P<0.05);二分類Logistic逐步回歸分析結果表明年齡、婚姻狀況、是否患慢性病、 體育鍛煉是濰坊市老年人日常生活能力的影響因素(P<0.05)。[結論]有配偶、參加體育鍛煉是老年人日常生活能力的保護因素,年齡和患有慢性病是危險因素,應針對不同日常生活能力的老年人的護理需求,提供不同的護理服務,改善老年人的生活質量。

社區(qū)護理；日常生活活動能力;Barthel指數(shù);老年人；影響因素

第六次人口普查主要數(shù)據(jù)表明:我國≥60歲老年人口近1.78億人,占總人口的13.26%[1],同第五次人口普查相比,老齡化進程正在加快。老年人的健康狀況倍受關注,日常生活活動能力是衡量老年人健康狀況的重要指標[2]。責任護士應用Barthel指數(shù)評定量表對病人進食、沐浴、修飾(包括洗臉、刷牙、刮臉、梳頭)、穿衣(包括系鞋帶等)、排便控制、排尿控制、如廁(包括便后清潔及整理衣服)、床與輪椅轉移、平地行走、上下樓梯10項內容進行評分[3],提高護理人員對基礎護理實施的重視程度和依從性[4]。本研究對濰坊市社區(qū)的1 208名老年人進行問卷調查,采用Barthel指數(shù)評定量表評估老年人的日常生活活動能力現(xiàn)狀及影響因素,提高老年人的生活自理能力,為提供相應的護理服務提供理論依據(jù),提高護理質量。

1 資料和方法

1.1 對象 以山東省濰坊市某社區(qū)內年齡≥60歲的老年人為對象。入選標準:所有調查對象均為當?shù)貞艏?且在該地區(qū)居住半年以上,能獨立或通過研究者幫助完成問卷調查。排除標準:嚴重的視力障礙、聽力障礙、言語障礙者。

1.2 調查方法 本研究采用分層隨機抽樣的方法,按照社會經濟發(fā)展水平,把濰坊市縣(市區(qū))分為發(fā)達、中等、欠發(fā)達3層;從每層中隨機抽取1個縣,每個縣中隨機抽取2個示范區(qū),再從抽中的示范區(qū)中隨機抽取

2所社區(qū)衛(wèi)生服務中心;從抽取的服務中心所服務社區(qū)全部老年人群中抽取符合條件的60歲以上的老年人進行現(xiàn)場調查。調查內容:①一般情況包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、年收入、居住情況、體育鍛煉、患慢性病情況。②日常生活活動能力,采用日常生活活動能力評定量表(Barthel指數(shù)),包括穿衣、進食飲水、修飾、用廁所、洗澡、變換坐位和臥位、走動、上下樓梯或臺階、排尿控制、排便控制10個條目。得分越高,依賴性越小，分值范圍0分～100分?！?0分為嚴重功能障礙,生活完全需要依賴；25分～40分功能下降,重度依賴;40分～60分生活需要幫助,中度依賴;>60分生活基本自理,輕度依賴;100分生活完全自理。Barthel 指數(shù)得分40分以上者康復治療的效益最大。

1.3 統(tǒng)計學分析 采用Epi Data 3.1建立數(shù)據(jù)庫,應用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。采用描述性統(tǒng)計方法分析老年人基本健康狀況,采用秩和檢驗進行老年人日常生活能力的單因素分析,采用二分類Logistic回歸方法分析老年人日常生活能力的影響因素。

2 結果

2.1 一般情況 本研究共發(fā)放調查問卷1 250份,收回有效問卷1208份,有效回收率為96.64%。調查對象的年齡(69.18±7.51)歲;男541人(44.8%),女667人(55.2%);文化程度中沒上過學153人(12.7%),小學444人(36.8%),初中341人(28.2%),高中、技工100人(8.3%),中專、中技94人(7.8%),專科55人(4.6%),本科及以上21人(1.7%);配偶健在者994人(82.3%),未婚、喪偶、離婚、其他情況者214人(17.7%)。

2.2 濰坊市社區(qū)老年人日常生活能力評定 本次調研結果顯示,1 208名濰坊市社區(qū)老年人日常生活能力評分呈正偏態(tài)分布。完全獨立者693人(57.4%),輕度依賴者477人(39.5%),中度依賴者20人(1.7%),重度依賴者7人(0.6%),完全依賴者11人(0.9%)。

2.3 影響濰坊市社區(qū)老年人日常生活能力的單因素分析(見表1)

表1 濰坊市社區(qū)老年人日常生活能力的單因素分析(n=1 208) 人(%)

2.4 濰坊市社區(qū)老年人日常生活能力影響因素的二分類Logistic回歸分析 將Barthel指數(shù)作為應變量(Barthel指數(shù)大于40=0,Barthel指數(shù)小于40=1),以年齡、婚姻狀況、文化程度、年收入、慢性病患病情況、是否參加體育鍛煉為自變量,采用二分類Logistic逐步回歸分析。結果顯示：已婚、參加體育鍛煉對日常生活能力有保護作用且有統(tǒng)計學意義(P<0.05),患有慢性病、年齡是老年人日常生活能力的危險因素且有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 濰坊市社區(qū)老年人日常生活能力影響因素的二分類Logistic回歸分析

3 討論

有調查顯示,截至2010年末全國城鄉(xiāng)部分失能和完全失能老年人口占總體老年人口的19.0%;老年人失能的評估是分級護理、居家養(yǎng)老服務補貼等的重要依據(jù)之一[5]。本調查研究濰坊市社區(qū)老年人的日常生活能力,分析其影響因素,對于改善老年人日常生活護理具有重要的理論意義。

本調查顯示,年齡是影響社區(qū)老年人日常生活能力的影響因素之一,與吳燕等[6-7]的研究結果相一致,患慢性病的社區(qū)老年人Barthel指數(shù)得分比不患慢性病者高出6.075倍。隨著年齡的增長,個體因老化而健康受損和患各種慢性疾病的比例較高,社區(qū)老年人日常生活的自理能力越差,所以老年人日常生活護理應強調幫助老年人維持和恢復基本的生活能力,適應日常生活,或在健康狀態(tài)下獨立、方便地生活。另一方面,性別對其老年人日常生活能力的差異無統(tǒng)計學意義,與吳紅梅等[8]對于四川老年人的研究結果不一致,可能因人群而異或受地區(qū)的差異,也有可能是受其他相關因素相互作用的影響。本次調查還表明,鍛煉身體是老年人日常生活能力的保護因素,與黃偉等[9]的研究結果是一致的,堅持體育鍛煉可以改善軀體狀況,增強老年人的日常生活能力,使其具有更好的生活自理能力。

生活自理能力是人們?yōu)榱司S持生存和適應環(huán)境而每天必須反復進行的、最基本的、最具有共性的能力,認知能力正常、無自理能力缺陷、肢體無殘疾的個體都可以完成評定的全部內容,并不受性別、年齡、受教育程度的影響[10]。根據(jù)研究結果顯示,濰坊市老年人日常生活能力的影響因素是多方面的,年齡越大、患有慢性病都是老年人日常生活能力下降及障礙的高危因素。對于Barthel指數(shù)>40分以上的人群,康復的效益最大。根據(jù)Barthel評分結果決定生活護理級別,生活自理能力不同的老年人,按得分制定護理要點要考慮老年人的不同護理需求,使其護理服務更具準確性、針對性[11];通過分級護理,可以有效地提升病人對護理質量的滿意度,最大限度地滿足病人的期望[12]。隨著老年人口的快速增長、高齡老年人的日益增多,醫(yī)療護理系統(tǒng)直接面臨挑戰(zhàn)。今后應加強對老年人的健康教育,健全老年人的護理服務系統(tǒng),將護理融入家庭中,實現(xiàn)居家養(yǎng)老,提高老年人的健康水平和生活質量,促進社會和諧發(fā)展。

[1] 中華人民共和國國家統(tǒng)計局.2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報(第1號)[EB/OL].[2016-01-28].http://www.stats.gov.cn/tjfx/jdfx/t 20110428_402722253.htm.2011-04-28.

[2] 高利平,袁長海,劉保鋒,等.山東省老年人生活自理能力及影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生,2010,26(11):1359-1361.

[3] 滕海英,彭雪娟,趙翠松,等.應用日常生活活動能力量表細化分級護理的實踐[J].中華護理雜志,2015,50(2):145-147.

[4] 陳峰英.日常生活活動能力量表在實施基礎護理中的應用[J].護理學報,2012(3):63-65.

[5] 何國平,趙秋利.社區(qū)護理理論與實踐[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:99-155.

[6] 吳燕,徐勇.蘇州市城區(qū)老年人日常生活能力調查[J].中國老年學雜志,2014,34(3):745-746.

[7] 王麗麗,陳長香,李淑杏,等.城市社區(qū)不同年齡老年人日常生活能力現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2014,43(9):1608-1610;1614.

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[11] 凡蕓,杜兆輝,丁燕.Barthel指數(shù)在老年分級護理評估中的應用[J].中國老年學雜志,2012,32(20):4545-4546.

[12] 趙麗蓉,陳琪,李鶯.日常生活活動能力量表在分級護理管理中的應用效果[J].護士進修雜志,2016,31(13):1184-1186.

(本文編輯孫玉梅)

Status quo and influencing factors of community elderly’s daily living ability

Zhang Xiumin,Gao Hang,Qi Yuling,etal

(School of Public Health and Management,Weifang Medical University,Shandong 261053 China)

Objective:To understand the status quo and influencing factors of activities of daily livings of the elderly,and so as to provide the theoretical basis for corresponding nursing care.Methods:The Barthel Index Questionnaire was used to investigate 1 208 elderly people who were 60 years old or older in some communities in Weifang City in Shandong Province by stratified random sampling method.Results:There were 1 208 elderly people in Weifang community with(69.18±7.51) years old.The influence of age,marital status,educational level,chronic diseases and physical exercise on activities of daily living of the elderly had statically significant difference(P<0.05).The logistic stepwise regression analysis showed that age,marital status,chronic disease and physical exercise were the influencing factors of the elderly activities of daily living in Weifang(P<0.05).Conclusion:For the elderly,spouse and physical exercise were the protective factors of the daily living ability of the elderly;age and chronic disease are risk factors.Different nursing services should be provided according to different daily living ability and different nursing needs in order to promote the elderly’s quality of life of the elderly.

community nursing;activities of daily living;Barthel index;elderly;influencing factors

國家自然科學基金項目,編號:71373181。

張秀敏,碩士研究生在讀,單位:261053,濰坊醫(yī)學院公共衛(wèi)生與管理學院;高航、齊玉玲、張小偉、范伊寧、韓超、史秀欣、胡雨亭、羅盛單位:261053,濰坊醫(yī)學院公共衛(wèi)生與管理學院;李偉(通訊作者)單位:261053,濰坊醫(yī)學院護理學院。

R473.2

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.34.016

1009-6493(2016)12A-4281-03

2016-03-25;

2016-11-09)

引用信息 張秀敏，高航，齊玉玲，等.社區(qū)老年人日常生活能力現(xiàn)狀及影響因素調查[J].護理研究，2016，30(12A)：4281-4283.