張秀敏,高 航,齊玉玲,張小偉,范伊寧,韓 超,史秀欣,胡雨亭,羅 盛,李 偉

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·綜合研究·

社區(qū)老年人日常生活能力現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查

張秀敏,高 航,齊玉玲,張小偉,范伊寧,韓 超,史秀欣,胡雨亭,羅 盛,李 偉

[目的]了解老年人的日常生活活動(dòng)能力現(xiàn)狀及影響因素,為提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)提供理論依據(jù)。[方法]對(duì)山東省濰坊市某社區(qū),采用分層隨機(jī)抽樣方法,對(duì)≥60歲符合要求的1 208名老年人進(jìn)行Barthel指數(shù)評(píng)定量表問(wèn)卷調(diào)查。[結(jié)果]濰坊市社區(qū)1 208名老年人年齡(69.18歲±7.51歲);年齡、婚姻狀況、文化程度、慢性病、體育鍛煉對(duì)老年人的日常生活能力影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);二分類Logistic逐步回歸分析結(jié)果表明年齡、婚姻狀況、是否患慢性病、 體育鍛煉是濰坊市老年人日常生活能力的影響因素(P<0.05)。[結(jié)論]有配偶、參加體育鍛煉是老年人日常生活能力的保護(hù)因素,年齡和患有慢性病是危險(xiǎn)因素,應(yīng)針對(duì)不同日常生活能力的老年人的護(hù)理需求,提供不同的護(hù)理服務(wù),改善老年人的生活質(zhì)量。

社區(qū)護(hù)理；日常生活活動(dòng)能力;Barthel指數(shù);老年人；影響因素

第六次人口普查主要數(shù)據(jù)表明:我國(guó)≥60歲老年人口近1.78億人,占總?cè)丝诘?3.26%[1],同第五次人口普查相比,老齡化進(jìn)程正在加快。老年人的健康狀況倍受關(guān)注,日常生活活動(dòng)能力是衡量老年人健康狀況的重要指標(biāo)[2]。責(zé)任護(hù)士應(yīng)用Barthel指數(shù)評(píng)定量表對(duì)病人進(jìn)食、沐浴、修飾(包括洗臉、刷牙、刮臉、梳頭)、穿衣(包括系鞋帶等)、排便控制、排尿控制、如廁(包括便后清潔及整理衣服)、床與輪椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯10項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分[3],提高護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施的重視程度和依從性[4]。本研究對(duì)濰坊市社區(qū)的1 208名老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,采用Barthel指數(shù)評(píng)定量表評(píng)估老年人的日常生活活動(dòng)能力現(xiàn)狀及影響因素,提高老年人的生活自理能力,為提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)提供理論依據(jù),提高護(hù)理質(zhì)量。

1 資料和方法

1.1 對(duì)象 以山東省濰坊市某社區(qū)內(nèi)年齡≥60歲的老年人為對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn):所有調(diào)查對(duì)象均為當(dāng)?shù)貞艏?且在該地區(qū)居住半年以上,能獨(dú)立或通過(guò)研究者幫助完成問(wèn)卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重的視力障礙、聽力障礙、言語(yǔ)障礙者。

1.2 調(diào)查方法 本研究采用分層隨機(jī)抽樣的方法,按照社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,把濰坊市縣(市區(qū))分為發(fā)達(dá)、中等、欠發(fā)達(dá)3層;從每層中隨機(jī)抽取1個(gè)縣,每個(gè)縣中隨機(jī)抽取2個(gè)示范區(qū),再?gòu)某橹械氖痉秴^(qū)中隨機(jī)抽取

2所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;從抽取的服務(wù)中心所服務(wù)社區(qū)全部老年人群中抽取符合條件的60歲以上的老年人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容:①一般情況包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、年收入、居住情況、體育鍛煉、患慢性病情況。②日常生活活動(dòng)能力,采用日常生活活動(dòng)能力評(píng)定量表(Barthel指數(shù)),包括穿衣、進(jìn)食飲水、修飾、用廁所、洗澡、變換坐位和臥位、走動(dòng)、上下樓梯或臺(tái)階、排尿控制、排便控制10個(gè)條目。得分越高,依賴性越小，分值范圍0分～100分。≤20分為嚴(yán)重功能障礙,生活完全需要依賴；25分～40分功能下降,重度依賴;40分～60分生活需要幫助,中度依賴;>60分生活基本自理,輕度依賴;100分生活完全自理。Barthel 指數(shù)得分40分以上者康復(fù)治療的效益最大。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用Epi Data 3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù),應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用描述性統(tǒng)計(jì)方法分析老年人基本健康狀況,采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行老年人日常生活能力的單因素分析,采用二分類Logistic回歸方法分析老年人日常生活能力的影響因素。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本研究共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1 250份,收回有效問(wèn)卷1208份,有效回收率為96.64%。調(diào)查對(duì)象的年齡(69.18±7.51)歲;男541人(44.8%),女667人(55.2%);文化程度中沒(méi)上過(guò)學(xué)153人(12.7%),小學(xué)444人(36.8%),初中341人(28.2%),高中、技工100人(8.3%),中專、中技94人(7.8%),專科55人(4.6%),本科及以上21人(1.7%);配偶健在者994人(82.3%),未婚、喪偶、離婚、其他情況者214人(17.7%)。

2.2 濰坊市社區(qū)老年人日常生活能力評(píng)定 本次調(diào)研結(jié)果顯示,1 208名濰坊市社區(qū)老年人日常生活能力評(píng)分呈正偏態(tài)分布。完全獨(dú)立者693人(57.4%),輕度依賴者477人(39.5%),中度依賴者20人(1.7%),重度依賴者7人(0.6%),完全依賴者11人(0.9%)。

2.3 影響濰坊市社區(qū)老年人日常生活能力的單因素分析(見表1)

表1 濰坊市社區(qū)老年人日常生活能力的單因素分析(n=1 208) 人(%)

2.4 濰坊市社區(qū)老年人日常生活能力影響因素的二分類Logistic回歸分析 將Barthel指數(shù)作為應(yīng)變量(Barthel指數(shù)大于40=0,Barthel指數(shù)小于40=1),以年齡、婚姻狀況、文化程度、年收入、慢性病患病情況、是否參加體育鍛煉為自變量,采用二分類Logistic逐步回歸分析。結(jié)果顯示：已婚、參加體育鍛煉對(duì)日常生活能力有保護(hù)作用且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),患有慢性病、年齡是老年人日常生活能力的危險(xiǎn)因素且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 濰坊市社區(qū)老年人日常生活能力影響因素的二分類Logistic回歸分析

3 討論

有調(diào)查顯示,截至2010年末全國(guó)城鄉(xiāng)部分失能和完全失能老年人口占總體老年人口的19.0%;老年人失能的評(píng)估是分級(jí)護(hù)理、居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼等的重要依據(jù)之一[5]。本調(diào)查研究濰坊市社區(qū)老年人的日常生活能力,分析其影響因素,對(duì)于改善老年人日常生活護(hù)理具有重要的理論意義。

本調(diào)查顯示,年齡是影響社區(qū)老年人日常生活能力的影響因素之一,與吳燕等[6-7]的研究結(jié)果相一致,患慢性病的社區(qū)老年人Barthel指數(shù)得分比不患慢性病者高出6.075倍。隨著年齡的增長(zhǎng),個(gè)體因老化而健康受損和患各種慢性疾病的比例較高,社區(qū)老年人日常生活的自理能力越差,所以老年人日常生活護(hù)理應(yīng)強(qiáng)調(diào)幫助老年人維持和恢復(fù)基本的生活能力,適應(yīng)日常生活,或在健康狀態(tài)下獨(dú)立、方便地生活。另一方面,性別對(duì)其老年人日常生活能力的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與吳紅梅等[8]對(duì)于四川老年人的研究結(jié)果不一致,可能因人群而異或受地區(qū)的差異,也有可能是受其他相關(guān)因素相互作用的影響。本次調(diào)查還表明,鍛煉身體是老年人日常生活能力的保護(hù)因素,與黃偉等[9]的研究結(jié)果是一致的,堅(jiān)持體育鍛煉可以改善軀體狀況,增強(qiáng)老年人的日常生活能力,使其具有更好的生活自理能力。

生活自理能力是人們?yōu)榱司S持生存和適應(yīng)環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共性的能力,認(rèn)知能力正常、無(wú)自理能力缺陷、肢體無(wú)殘疾的個(gè)體都可以完成評(píng)定的全部?jī)?nèi)容,并不受性別、年齡、受教育程度的影響[10]。根據(jù)研究結(jié)果顯示,濰坊市老年人日常生活能力的影響因素是多方面的,年齡越大、患有慢性病都是老年人日常生活能力下降及障礙的高危因素。對(duì)于Barthel指數(shù)>40分以上的人群,康復(fù)的效益最大。根據(jù)Barthel評(píng)分結(jié)果決定生活護(hù)理級(jí)別,生活自理能力不同的老年人,按得分制定護(hù)理要點(diǎn)要考慮老年人的不同護(hù)理需求,使其護(hù)理服務(wù)更具準(zhǔn)確性、針對(duì)性[11];通過(guò)分級(jí)護(hù)理,可以有效地提升病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度,最大限度地滿足病人的期望[12]。隨著老年人口的快速增長(zhǎng)、高齡老年人的日益增多,醫(yī)療護(hù)理系統(tǒng)直接面臨挑戰(zhàn)。今后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年人的健康教育,健全老年人的護(hù)理服務(wù)系統(tǒng),將護(hù)理融入家庭中,實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老,提高老年人的健康水平和生活質(zhì)量,促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。

[1] 中華人民共和國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局.2010年第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)(第1號(hào))[EB/OL].[2016-01-28].http://www.stats.gov.cn/tjfx/jdfx/t 20110428_402722253.htm.2011-04-28.

[2] 高利平,袁長(zhǎng)海,劉保鋒,等.山東省老年人生活自理能力及影響因素分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2010,26(11):1359-1361.

[3] 滕海英,彭雪娟,趙翠松,等.應(yīng)用日常生活活動(dòng)能力量表細(xì)化分級(jí)護(hù)理的實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(2):145-147.

[4] 陳峰英.日常生活活動(dòng)能力量表在實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012(3):63-65.

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[12] 趙麗蓉,陳琪,李鶯.日常生活活動(dòng)能力量表在分級(jí)護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(13):1184-1186.

(本文編輯孫玉梅)

Status quo and influencing factors of community elderly’s daily living ability

Zhang Xiumin,Gao Hang,Qi Yuling,etal

(School of Public Health and Management,Weifang Medical University,Shandong 261053 China)

Objective:To understand the status quo and influencing factors of activities of daily livings of the elderly,and so as to provide the theoretical basis for corresponding nursing care.Methods:The Barthel Index Questionnaire was used to investigate 1 208 elderly people who were 60 years old or older in some communities in Weifang City in Shandong Province by stratified random sampling method.Results:There were 1 208 elderly people in Weifang community with(69.18±7.51) years old.The influence of age,marital status,educational level,chronic diseases and physical exercise on activities of daily living of the elderly had statically significant difference(P<0.05).The logistic stepwise regression analysis showed that age,marital status,chronic disease and physical exercise were the influencing factors of the elderly activities of daily living in Weifang(P<0.05).Conclusion:For the elderly,spouse and physical exercise were the protective factors of the daily living ability of the elderly;age and chronic disease are risk factors.Different nursing services should be provided according to different daily living ability and different nursing needs in order to promote the elderly’s quality of life of the elderly.

community nursing;activities of daily living;Barthel index;elderly;influencing factors

國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目,編號(hào):71373181。

張秀敏,碩士研究生在讀,單位:261053,濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院;高航、齊玉玲、張小偉、范伊寧、韓超、史秀欣、胡雨亭、羅盛單位:261053,濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院;李偉(通訊作者)單位:261053,濰坊醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院。

R473.2

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.34.016

1009-6493(2016)12A-4281-03

2016-03-25;

2016-11-09)

引用信息 張秀敏，高航，齊玉玲，等.社區(qū)老年人日常生活能力現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查[J].護(hù)理研究，2016，30(12A)：4281-4283.