王美

對(duì)不孕癥患者實(shí)施心理護(hù)理的干預(yù)效果評(píng)價(jià)

王美

目的 觀察不孕癥患者實(shí)施心理護(hù)理的臨床效果，探討臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇門診不孕患者120例作為此次研究對(duì)象，將120例患者隨機(jī)發(fā)觀察組及對(duì)照組，每組各60例患者。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施下列心理措施：生殖生理健康教育、保證診療過(guò)程私密性、建立良好護(hù)患關(guān)系、做好治療技術(shù)指導(dǎo)、營(yíng)造良好的生活環(huán)境、進(jìn)行心理疏導(dǎo)和心理治療。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理干預(yù)后進(jìn)行隨訪，平均隨訪時(shí)間(12.46±1.98)個(gè)月，觀察組患者抑郁評(píng)分為（4.58±1.02），低于對(duì)照組（7.11±1.34），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組掌握不孕癥知識(shí)93.33%、治療依從性好96.67%、受孕28.33%、護(hù)理滿意98.33%，高于對(duì)照組66.67%、83.33%、13.33%、80.00%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 不孕癥患者的心理護(hù)理需求各異，實(shí)施個(gè)體性的心理護(hù)理，患者能夠掌握不孕癥知識(shí)、治療依從性好，提高受孕率及護(hù)理滿意度。

不孕癥；心理護(hù)理；臨床效果

受孕是一個(gè)較為復(fù)雜的過(guò)程，只要其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)狀況都可能導(dǎo)致不孕，隨著生活節(jié)奏的不斷加快、飲食結(jié)構(gòu)的改變、環(huán)境的污染以及性疾病的傳播，女性不孕癥的發(fā)生頻率越來(lái)越高，

不孕癥是一種特殊性疾病，雖然不會(huì)對(duì)生命帶來(lái)威脅，但可造成患者痛苦、夫妻情感破裂以及家庭不和等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良心理狀態(tài)[1]。因此，對(duì)于不孕癥的婦女在治療本身疾病的基礎(chǔ)上應(yīng)該更加注重心理的護(hù)理，本文對(duì)不孕癥患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，取得較好的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇江蘇省揚(yáng)州市江都婦幼保健院2015年1～12月門診不孕患者120例作為此次研究對(duì)象?；颊吣挲g28～41歲，平均年齡為（30.26±3.26）歲；體重44～78歲，平均（57.54±5.27）kg；大專及大專以上文化程度40例，高中30例，初中45例，小學(xué)5例；不孕類型：原發(fā)不孕90例、繼發(fā)不孕30例；結(jié)婚時(shí)間2～8年，平均結(jié)婚時(shí)間（3.98±1.22）年；經(jīng)行輸卵管造影術(shù)、宮腔鏡檢查、B超測(cè)排卵，性激素等方面檢查，診斷輸卵管不通暢所致不孕50例，不排卵性不孕40例，黃體不足不孕者24例，免疫因素不孕者6例。將120例患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組各60例患者，兩組患者年齡、體重、文化程度、不孕類型、結(jié)婚時(shí)間、不孕原因等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施下列心理措施，具體如下。

1.2.1 生殖生理健康教育 舉辦健康講座，向患者講解生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能、女性排卵期、安全期等知識(shí)，指導(dǎo)女性患者如何進(jìn)行基礎(chǔ)體溫測(cè)試或使用排卵試紙，掌握自己的排卵規(guī)律，提高受孕成功幾率[2]。指導(dǎo)夫婦雙方保持生活規(guī)律：戒煙酒，注意飲食均衡，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉，保持身體健康。

1.2.2 保證診療過(guò)程私密性 在治療護(hù)理過(guò)程中，高度重視和堅(jiān)持為患者保守秘密的原則：?jiǎn)吾t(yī)生診室，一對(duì)一的診療，努力保護(hù)患者的隱私[3]；治療過(guò)程中注意尊重患者的隱私，如：婚姻史、性生活史等，必要的時(shí)候以單獨(dú)就診的方式向患者提問(wèn)某些敏感問(wèn)題，有利于爭(zhēng)取患者的信任，加深對(duì)患者情況的了解，使治療更具有針對(duì)性。

1.2.3 做好治療技術(shù)指導(dǎo) 護(hù)理人員幫助患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)、按要求積極配合醫(yī)生做好各種檢查治療，如精液分析、性交后試驗(yàn)、基礎(chǔ)體溫測(cè)量、子宮輸卵管造影、腹腔鏡檢查等。提供合適輔助生殖技術(shù)信息，指導(dǎo)患者掌握正確、和諧的性生活技巧。進(jìn)行不孕癥藥物治療方案多變，且多是激素類藥物，護(hù)理人員根據(jù)不同的治療方案，耐心講解藥物的使用量、用法及用藥時(shí)間，并告知用藥后可能發(fā)生的副反應(yīng)及預(yù)防措施，使患者在可以信賴的環(huán)境中接受治療。

1.2.4 營(yíng)造良好生活環(huán)境 鼓勵(lì)夫妻雙方同時(shí)就診，在治療的過(guò)程中，不可忽視家人，特別是丈夫的作用，孕育孩子是夫妻雙方共同的事，無(wú)論是其中一人還是兩個(gè)人有問(wèn)題，當(dāng)夫婦一同就診時(shí)，可以減輕他們的焦慮，使患者得到精神上的安慰和情緒上的穩(wěn)定，雙方配合，還能提高治愈率。

1.2.5 進(jìn)行心理疏導(dǎo) 多數(shù)患者在診療過(guò)程中存在心里壓力過(guò)大的現(xiàn)象，告訴患者惡劣的情緒會(huì)影響激素水平，而激素水平反過(guò)來(lái)可以使不孕癥加重，從而引發(fā)相應(yīng)的軀體疾病，導(dǎo)致不孕，對(duì)患者進(jìn)行心理咨詢，輔助治療，心理反應(yīng)明顯的患者必要時(shí)可以輔助服用抗抑郁焦慮藥物對(duì)癥治療，幫助患者擺脫心理障礙。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）抑郁程度 采用漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行判斷，總分為20分，分值越高表示抑郁程度越嚴(yán)重[4]；（2）不孕癥知識(shí)知曉率；（3）治療依從性；（4）受孕情況；（5）護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間8～20個(gè)月，平均隨訪時(shí)間（12.46±1.98）個(gè)月，觀察組患者抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組掌握不孕癥知識(shí)、治療依從性好、受孕、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者疾病知曉率、治療依從性、受孕、護(hù)理滿意度比較[n（%）]（±s）

表1 兩組患者疾病知曉率、治療依從性、受孕、護(hù)理滿意度比較[n（%）]（±s）

組別 例數(shù) 抑郁評(píng)分 掌握不孕癥知識(shí) 治療依從性好 受孕 護(hù)理滿意度觀察組 60 4.58±1.02 56（93.33） 58（96.67） 17（28.33） 59（98.33）對(duì)照組 60 7.11±1.34 40（66.67） 50（83.33） 8（13.33） 48（80.00）檢驗(yàn)值 t=4.23 χ2=8.34 χ2=5.93 χ2=7.55 χ2=9.03 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

婦女不孕癥是指育齡女子婚后或末次妊娠后，夫妻同居一年，且男方生殖功能正常，未避孕而不受孕為主要表現(xiàn)的疾病，女性不孕不僅給女性帶來(lái)了生理傷害，還存在許多心理問(wèn)題，心理問(wèn)題主要表現(xiàn)為以下幾種[5]：焦慮和抑郁、恐懼與痛苦、自卑感及負(fù)罪感、人際關(guān)系敏感等心理狀況與不孕癥之間存在著密切的聯(lián)系，兩者之間存在互動(dòng)性的循環(huán)促進(jìn)和制約緊密關(guān)聯(lián)。一方面不孕癥疾病會(huì)影響患者的心理活動(dòng)，會(huì)使患者的心理健康產(chǎn)生負(fù)面的影響，極易導(dǎo)致心理失衡等不良現(xiàn)象的發(fā)生，尤其在長(zhǎng)時(shí)間的治療過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)情感波動(dòng)幅度增大；另一方面心理因素不僅僅對(duì)婦女的生活質(zhì)量和身體健康帶來(lái)嚴(yán)重的影響，而且又影響患者的臨床治療效果，消極的心理反應(yīng)，會(huì)抑制患者的治療效果，樂(lè)觀的心理會(huì)促進(jìn)患者的治療效果；而且不孕患者長(zhǎng)期存在不良的心理因素，神經(jīng)反射至下丘腦對(duì)促性腺激素的釋放帶來(lái)影響，會(huì)導(dǎo)致排卵抑制或引起子宮、輸卵管痙攣以及盆腔充血等癥狀，最終導(dǎo)致或者加重不孕[6]。所以護(hù)理人員必須高度重視不孕患者的心理問(wèn)題，加強(qiáng)對(duì)患者的心理研究，同時(shí)采取針對(duì)性的護(hù)理措施，

幫助患者提供治療效果，提升生活質(zhì)量，恢復(fù)患者的身心健康。本文對(duì)不孕患者進(jìn)行健康教育，涉及患者的心理指導(dǎo)、生殖生理健康教育、對(duì)疾病的認(rèn)知及生活方式等方面，其中通過(guò)心理指導(dǎo)可以舒緩患者的心理壓力，幫助患者了解不良的心理情緒對(duì)病癥的影響；生殖生理健康教育可以幫助患者更加了解自己的生理結(jié)構(gòu)，了解基本的自我保護(hù)保養(yǎng)，通過(guò)對(duì)疾病的認(rèn)知介紹可提高患者的治療依從性，愿意更加配合各項(xiàng)診斷與治療[7]。實(shí)施護(hù)理干預(yù)后進(jìn)行隨訪，平均隨訪時(shí)間（12.46±1.98）個(gè)月，觀察組患者抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組掌握不孕癥知識(shí)、治療依從性好、受孕、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，不孕夫婦中女方承受著來(lái)自家庭、社會(huì)的巨大精神壓力，乃至家庭破裂的痛苦，護(hù)理人員應(yīng)了解患者各種心理問(wèn)題，給予心理疏導(dǎo)和支持，使其消除緊張和焦慮，積極配合檢查和治療，達(dá)到良好的治療效果[8]。

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Evaluation of the Effect of Psychological Nursing Intervention on Patients With Infertility

WANG Mei Department of Birth Technique, Jiangdu Maternal and Child Health Care Hospital of Yangzhou, Yangzhou Jiangsu 225200, China

Objective To observe the clinical application value of psychological nursing in patients with infertility. Methods 120 cases of infertility clinic as the research object, 120 cases of patients were randomly observation group and the control group, 60 cases in each group. The control group was given routine nursing, the observation group to implement the following measures:reproductive health education, ensure the process of diagnosis and treatment of privacy, establish a good relationship between nurse and patient, good treatment of technical guidance, create a good living environment, psychological counseling and psychotherapy. Results The average follow-up nursing intervention was (12.46±1.98) months, the observation group depression score was (4.58±1.02), which was lower than that of control group (7.11±1.34), (P ＜ 0.05). In the observation group, master the knowledge of infertility was 93.33%, treatment compliance was 96.67%, the pregnant was 28.33%, the nursing satisfaction was 98.33%, which were higher than the control group (66.67%, 83.33%, 13.33%, 80%), the difference was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion Infertility patients with different psychological care needs, the implementation of individual psychological care, patients can master the knowledge of infertility, treatment compliance, improve pregnancy rate and nursing satisfaction.

Infertility, Psychological nursing, Clinical effect

R473

A

1674-9308（2016）32-0247-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.142

江蘇省揚(yáng)州市江都婦幼保健院生育技術(shù)科，江蘇 揚(yáng)州225200