楊秀麗 李艷瑞

TDP聯(lián)合美寶濕潤燒傷膏預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室腹瀉患者肛周濕疹的效果

楊秀麗 李艷瑞

目的 觀察TDP聯(lián)合美寶濕潤燒傷膏預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室腹瀉患者肛周濕疹的效果。方法 隨機(jī)將50例重癥監(jiān)護(hù)室腹瀉患者分為觀察組和對照組。觀察組采用TDP聯(lián)合美寶濕潤燒傷膏預(yù)防肛周濕疹，對照組用濕紙巾擦拭后再用溫水清洗肛周。結(jié)果 觀察組肛周濕疹發(fā)生率為12%，對照組為56%，兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 TDP聯(lián)合美寶濕潤燒傷膏可以預(yù)防肛周濕疹的發(fā)生。

TDP；美寶濕潤燒傷膏；肛周濕疹；腹瀉

肛周濕疹是指局限于肛門周圍皮膚，少數(shù)可累及會陰部，奇癢難忍，常潮濕，皮膚浸潤肥厚，可發(fā)生皸裂，任何年齡均可發(fā)病[1-2]。

美寶濕潤燒傷膏（MEBO）是有我國徐榮祥教授研究發(fā)明并監(jiān)制的，主要用于清熱解毒，止痛，生肌。具有促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用及抗炎作用。

TDP治療板是經(jīng)特別選定的30多種元素為涂層制成的，在溫度的作用下，能產(chǎn)生帶有幾十種元素信息，能量的電磁波，對生物體具有廣泛綜合的生物學(xué)效應(yīng)。具有消炎，止痛，止癢等作用[3-4]。

重癥監(jiān)護(hù)室患者腹瀉主要是由于腸內(nèi)營養(yǎng)不當(dāng)，腸道感染，持續(xù)性低灌注狀態(tài)，低蛋白血癥和營養(yǎng)不良，廣譜抗生素的聯(lián)合應(yīng)用，胃腸動力藥物應(yīng)用不當(dāng)，冰毯使用不當(dāng)?shù)纫稹；颊叱霈F(xiàn)腹瀉后，肛周皮膚容易發(fā)生濕疹，出現(xiàn)紅疹、丘疹等，護(hù)理困難，增加患者經(jīng)濟(jì)投入。我院采用TDP聯(lián)合美寶濕潤燒傷膏用于腹瀉患者，預(yù)防肛周濕疹?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月～2015年3月在我院ICU住院期間發(fā)生腹瀉的患者共50例，隨機(jī)分為兩組，每組各25例。其中男34例，女16例；年齡30～95歲，平均年齡（40±2）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者每次排便后用溫水清洗肛周皮膚并擦干，隨后用TDP照射30分鐘，先預(yù)熱5～10分鐘，照射時燈與肛周皮膚的距離不可過近，以20～30 cm為宜，照射后均勻涂上美寶濕潤燒傷膏厚度薄于1 mm，每4～6小時更換新藥，需要時及時更換，換藥前，需將殘留在創(chuàng)面上的藥物及液化物拭去。對照組患者每次排便后用濕紙巾擦拭肛周皮膚后用溫水清洗肛周皮膚。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

皮膚完好，局部無發(fā)紅，丘疹，滲液，糜爛等皮膚損傷發(fā)生，Ⅰ度肛周濕疹：局部潮紅伴有皮疹；Ⅱ度肛周濕疹：肛周皮膚潮紅伴點(diǎn)狀破損；Ⅲ度肛周濕疹：肛周皮膚大面積破損，糜爛伴滲液。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者濕疹發(fā)生率為56%，觀察組為12%，兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療預(yù)防肛周濕疹效果比較（n）

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室患者病情危重，飲食以鼻胃腸管為主，容易引起腹瀉，導(dǎo)致肛周過度潮濕造成皮膚異常脆弱的狀態(tài)，浸漬狀態(tài)下皮膚松軟，彈性和光澤度下降[5-6]；另外由于創(chuàng)傷，感染等疾病消耗以及大量廣譜抗生素使用，使體內(nèi)蛋白分解增加，引起低蛋白血癥，血漿滲透壓降低，導(dǎo)致小腸黏膜水腫，引起吸收障礙，腸道菌群失調(diào)等加重了腹瀉，每天腹瀉超過5次以上使肛周皮膚常處于潮濕和糞便的刺激加上多次擦洗，容易引起肛周濕疹。

TDP具有消炎，消腫，止痛，止癢，降脂，止瀉，安眠，減少滲液，促進(jìn)血液循環(huán)，改善微循環(huán)（活血化瘀），促進(jìn)新陳代謝和上皮生長，增強(qiáng)細(xì)胞活力，加速傷口愈合，促進(jìn)自身調(diào)節(jié)機(jī)制，調(diào)節(jié)生理機(jī)能等作用。美寶濕潤燒傷膏對已發(fā)生濕疹的皮膚，可以促進(jìn)壞死組織液化，排出，促進(jìn)新表面生長，美寶使用簡便，價格經(jīng)濟(jì)，取材方便[7-8]。

本次研究結(jié)果顯示TDP聯(lián)合美寶濕潤燒傷膏涂抹能針對重癥監(jiān)護(hù)室腹瀉患者發(fā)生肛周濕疹的原因，有效預(yù)防肛周濕疹效果明顯且方便操作，減輕患者痛苦，提高其生活質(zhì)量，縮短住ICU時間，節(jié)約費(fèi)用以及方便護(hù)理工作，減少護(hù)理工作量，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的改善。

[1] 胡智亮，毛龍飛，李春偉. 中藥水腫坐浴方減輕痔術(shù)后疼痛水腫的臨床療效研究[J]. 中國中醫(yī)急癥，2014，23（9）：1698-1699.

[2] 邊賢，邊英新，趙慶茹，等. 痔平熏洗方治療混合痔術(shù)后肛緣水腫75例臨床觀察[J]. 河北中醫(yī)，2014，36（3）：366-367.

[3] 胡萬樂，黃崇杰. 痔痛安搽劑配合微波治療混合痔術(shù)后水腫臨床觀察[J]. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（1）：49-51.

[4] 粟艷琴. 吳茱萸中藥熱奄包熨燙治療混合痔術(shù)后尿潴留40例療效觀察[J]. 湖南中醫(yī)雜志，2015，31（3）：60-61.

[5] 徐志偉，馬冰，馬文靜，等. 復(fù)方生肌玉紅膏外敷促進(jìn)混合痔術(shù)后創(chuàng)面愈合140例[J]. 中醫(yī)研究，2013，26（11）：36-37.

[6] 周燕，孫君平. 人工肛袋在ICU 大便失禁患者的應(yīng)用與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（5）：466-467.

[7] 陳荷花，陳群. 達(dá)克寧粉聯(lián)合局部氧療應(yīng)用于肛周濕疹的研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（31）：4113-4115.

[8] 陸菊珍，李雪華，楊潤. 電吹風(fēng)聯(lián)合美寶濕潤燒傷膏預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室腹瀉病人肛周濕疹的效果[J]. 全科護(hù)理，2012，10（2）：397-398.

The Nursing Effect of Specific Electromagnetic Wave Therapy (TDP) Combined With Meibao Moist Burn Ointment in the Prevention of Diarrhea in Intensive Care Unit Patients With Diarrhea

YANG Xiuli LI Yanrui Intensive Care Unit, Yellow River Central Hospital, Zhengzhou He’nan 450000, China

Objective To observe the effect of TDP combined with Meibao on the prevention of diarrhea in patients with diarrhea in intensive care unit. Methods 50 cases of patients with diarrhea were divided into observation group and control group. Observation group using TDP combined with Meibao moist burn ointment to prevent anal eczema. Control group with wet towel after wiping with warm water to clean crissum. Results The incidence rate of anal eczema was 12% in the observation group, the control group was 56%. The difference was statistically significant between two groups (P＜0.05). Conclusion TDP combined with Meibao ointment can prevent the occurrence of anal eczema.

TDP, Meibao moist burn ointment, Anal eczema, Diarrhea

R473.3

A

1674-9308（2016）32-0211-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.119

黃河中心醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，河南 鄭州 450000