楊輝 管軍 渠敬峰 朱保平 徐鋒

重型顱腦外傷采用高壓氧治療的觀察

楊輝 管軍 渠敬峰 朱保平 徐鋒

目的 重點(diǎn)分析重型顱腦外傷采用高壓氧治療的效果。方法 選取2014年2月～2016年2月我院收治的75例重型顱腦外傷患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用高壓氧治療。結(jié)果 經(jīng)過積極治療，觀察組患者治愈10例（28.57%）、顯效14例（40.00%）、有效8例（22.86%）、無效3例（8.57%），總有效率為91.43%；對照組治愈10例（25.00%）、12例（30.00%）、有效8例（20.00%）、無效10例（25.00%），總有效率為75.00%；觀察組患者治療效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 重型顱腦外傷患者采用高壓氧治療能夠提高治療效率，改善患者的機(jī)體功能障礙和意識(shí)狀態(tài)。

重型顱腦外傷；高壓氧；觀察

重型顱腦外傷無論是致殘率還是病死率均比較高，幫助患者選擇合理、有效的治療方法，在確保治療效果的基礎(chǔ)上促進(jìn)其機(jī)體功能恢復(fù)，是治療的重點(diǎn)[1-2]。本文重點(diǎn)分析了重型顱腦外傷采用高壓氧治療的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

本次研究對象均選取2014年2月～2016年2月我院收治的重型顱腦外傷患者（共75例）。隨機(jī)分為觀察組（35例）和對照組（40例）。觀察組中男性30例，女性5例；年齡19～62歲，平均年齡（45.7±5.3）歲；受傷原因：交通傷21例、墜落傷9例、其它5例。對照組中男性33例，女性7例；年齡20～62歲，平均年齡（45.9±5.6）歲；受傷原因：交通傷24例、墜落傷11例、其它5例。兩組患者的性別、年齡、受傷原因等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

1.2 方法

兩組患者明確傷情后均為其制定個(gè)體化治療方案。符合手術(shù)指征無相關(guān)禁忌的患者爭取盡早進(jìn)行手術(shù)治療；不需行手術(shù)治療的患者給予積極的對癥及預(yù)防并發(fā)癥等綜合治療，包括常規(guī)止血，

對頭部實(shí)施降溫，應(yīng)用甘露醇、激素類和營養(yǎng)藥物脫水和促進(jìn)細(xì)胞的代謝，并應(yīng)用抗生素類藥物進(jìn)行抗感染治療。待患者的生命體征穩(wěn)定，病情不再進(jìn)展，由經(jīng)過培訓(xùn)的康復(fù)師指導(dǎo)患者及早開始康復(fù)治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用高壓氧進(jìn)行治療，采用空氣加壓艙，在治療時(shí)設(shè)置壓力為2.0 ATA，協(xié)助患者吸純氧1 h，完畢后休息10 min后再進(jìn)行勻速的減壓30 min和增壓15 min。高壓氧治療每天1次，持續(xù)治療10次為1個(gè)療程，療程結(jié)束后相隔5 d左右再進(jìn)行治療，共為期3個(gè)療程。

1.3 療效判定

根據(jù)兩組患者在接受治療后臨床癥狀的改善情況和機(jī)體功能的恢復(fù)情況，并判定治療效果：治療后，患者的臨床癥狀均已消失，機(jī)體功能恢復(fù)至正常，對正常生活無影響，為治愈；患者的臨床癥狀明顯改善，正常生活輕度受限，為顯效；患者的臨床癥狀有所改善，機(jī)體功能有所恢復(fù)，但其日常生活無法自理，為有效；患者的臨床癥狀無改善甚至發(fā)生惡化，生命安全受影響，為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究、評定所得數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過積極治療，觀察組患者治愈10例（28.57%）、顯效14例（40.00%）、有效8例（22.86%）、無效3例（8.57%），總有效率為91.43%；對照組治愈10例（25.00%）、12例（30.00%）、有效8例（20.00%）、無效10例（25.00%），總有效率為75.00%；觀察組患者治療效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者基本資料比較（n）

表2 兩組患者治療情況比較（n，%）

3 討論

顱腦外傷一般按照傷情嚴(yán)重程度以輕、中、重型的顱腦外傷區(qū)分[3-4]。重型的顱腦外傷屬臨床相對嚴(yán)重的腦部損傷[5-6]。在當(dāng)今交通業(yè)、建筑業(yè)高速發(fā)展的社會(huì)，重型顱腦外傷發(fā)病率也逐漸增加對人們的生活質(zhì)量、生命安全造成的影響十分嚴(yán)重。重型顱腦外傷患者病情嚴(yán)重且發(fā)展迅速，必須在明確傷情后把握治療時(shí)機(jī)，及早給予有效治療，保障患者的生命安全，進(jìn)而獲得相對良好的預(yù)后。因?yàn)榇祟惢颊呤軅竽X組織受損而氧耗量劇增，腦部的血供在一定程度上受到影響出現(xiàn)水腫，顱內(nèi)壓在短時(shí)間內(nèi)同樣劇增，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)機(jī)體功能障礙或其它嚴(yán)重并發(fā)癥。目前高壓氧治療被認(rèn)為是治療顱腦外傷有效的輔助方法，通過高壓氧治療，能夠科學(xué)的利用壓力通過高壓艙提高氧分壓與彌散率，增加有效的彌散距離，幫助局部血管收縮，增加腦組織氧氣的含量和血氧濃度，促進(jìn)腦部血管的代謝功能、血液循環(huán)狀態(tài)修復(fù)，達(dá)到降低患者顱內(nèi)壓，減輕水腫，降低致殘率的作用。有文獻(xiàn)指出，高壓氧可對機(jī)體炎癥反應(yīng)起到有效抑制，保護(hù)局部的細(xì)胞組織不會(huì)因炎性反應(yīng)而凋亡[7-8]。在相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，的大腦動(dòng)脈在發(fā)生閉塞的實(shí)驗(yàn)兔腦在腦組織中谷氨酸的濃度快速升高出現(xiàn)缺血反應(yīng)時(shí)，及時(shí)的給予高壓氧治療，顯示其機(jī)體內(nèi)氨基酸的水平下降明顯且腦部梗死的面積縮小?？梢哉f明在高壓氧的狀態(tài)下能夠有效的加快機(jī)體修復(fù)速度。還需注意的是，合理選擇治療時(shí)機(jī)是保證高壓氧治療效果的關(guān)鍵，通常認(rèn)為，患者無治療禁忌證，應(yīng)盡早開始治療，以保證治療效果[9]。此外，治療時(shí)間、次數(shù)的選擇同樣影響治療效果，結(jié)合臨床應(yīng)用情況及中外文獻(xiàn)，我們認(rèn)為給予患者不少于3個(gè)療程的治療，治療效果相對理想。

本文研究顯示，觀察組患者治療效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。說明重型顱腦外傷患者采用高壓氧治療能夠提高治療效率，改善患者的機(jī)體功能障礙和意識(shí)狀態(tài)。

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Observation of Hyperbaric Oxygen Therapy in the Treatment of Severe Craniocerebral Injury

YANG Hui GUAN Jun QU Jingfeng ZHU Baoping XU Feng Department of Neurosurgery, Xuzhou First People's Hospital, Xuzhou Jiangsu 221000, China

Objective To analyze the effect of hyperbaric oxygen therapy on severe traumatic brain injury. Methods 75 cases of severe traumatic brain injury were randomly divided into observation group and control group from February 2014 to February 2016 in our hospital. The control group was given conventional treatment, and the observation group was treated with hyperbaric oxygen. Results After treatment, the observation group 10 cases were cured (28.57%), 14 cases (40.00%), effective in 8 cases (22.86%), invalid in 3 cases (8.57%), the total efficiency of 91.43%, control group 10 cases were cured (25.00%), 12 cases (30.00%), effective in 8 cases(20.00%), invalid 10 cases (25.00%), the total effective rate was 75.00%, the treatment effect in the observation group than the control group (P＜0.05). Conclusion Hyperbaric oxygen therapy in patients with severe head injury can improve the treatment efficiency, improve the patient's dysfunction and consciousness.

Severe traumatic brain injury, Hyperbaric oxygen, Observation

R651

A

1674-9308（2016）33-0133-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.077

江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 徐州 221000

徐鋒，E-mail：13952297750@163.com