賈志賢

鎖定加壓鋼板在四肢骨折治療中的效果

賈志賢

目的 探討鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床療效。方法 隨機(jī)選擇2013年6月～2016年6月收治確診的68例四肢骨折患者，分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各34例，對(duì)照組實(shí)施解剖鋼板內(nèi)固定，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施鎖定加壓鋼板內(nèi)固定，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治愈率為71.43%、總有效率為94.12%，高于對(duì)照組的38.24%、70.59%（P＜0.05）。結(jié)論 鎖定加壓鋼板治療四肢骨折療效顯著，比傳統(tǒng)解剖鋼板內(nèi)固定治療效果更理想。

四肢骨折；鎖定加壓鋼板；解剖鋼板

隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，對(duì)四肢骨折逐漸采用切開復(fù)位內(nèi)固定治療，鎖定加壓鋼板內(nèi)固定與傳統(tǒng)鋼板相比優(yōu)勢(shì)明顯，可獲得更理想的治療效果[1-2]。為進(jìn)一步探討采用鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床療效，我院對(duì)34例四肢骨折患者實(shí)施了鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院2013年6月～2016年6月收治確診的68例四肢骨折患者為此次研究對(duì)象，全部患者均無開放性骨折、先天性骨折與病理性骨折、神經(jīng)損傷病史。根據(jù)雙盲法將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各34例。對(duì)照組男、女例數(shù)為22例、12例；年齡為16～60歲，平均年齡（42.4±2.9）歲；受傷時(shí)間4～12 h，平均（6.3±1.5）h。實(shí)驗(yàn)組男、女例數(shù)為20例、14例；年齡17～60歲，平均年齡（42.8±2.4）歲；受傷時(shí)間4～14 h，平均為（6.7±1.8）h。兩組患者的一般資料（性別、年齡、骨折時(shí)間與骨折部位等）差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，兩組可比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 首先對(duì)患者的骨折塊進(jìn)行復(fù)位處理，然后采用解剖鋼板內(nèi)固定技術(shù)處理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 首先對(duì)患者的骨折塊進(jìn)行復(fù)位處理，然后使用克氏針臨時(shí)固定，根據(jù)骨折的具體情況選用合適長(zhǎng)度與形狀的鎖定加壓鋼板實(shí)施內(nèi)固定處理，將鎖定加壓鋼板放置在鼓表面，采用X線檢查鋼板固定位置，然后進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，在鋼板近端和遠(yuǎn)端分別放置加壓螺釘，確保骨折位置處于完整復(fù)位的狀態(tài)，再次使用X線C臂觀察固定情況，放置好加壓螺釘后分別在鋼板的近端和遠(yuǎn)端放置4枚單皮質(zhì)鎖定螺釘。針對(duì)年齡較大的患者或者伴有骨質(zhì)疏松的患者采用雙皮質(zhì)鎖定螺釘定位。

1.3 療效評(píng)價(jià)[3]

1.3.1 根據(jù)Johner-Wruh評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：（1）治愈：患者術(shù)后10 d能正?；顒?dòng)，手腕、腳踝活動(dòng)狀況良好，步態(tài)正常，自我感覺良好；（2）有效：患者術(shù)后10 d能正常活動(dòng)，手腕、腳踝、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等關(guān)鍵部位活動(dòng)狀況達(dá)到65°～80°，步態(tài)逐漸正常；（3）無效：患者術(shù)后10 d能正?；顒?dòng)，手腕、腳踝、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等關(guān)鍵部位無法活動(dòng)，無法自主行走，臨床癥狀無改善。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)患者的住院時(shí)間、骨痂出現(xiàn)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)兩組數(shù)據(jù)處理均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)

資料、計(jì)量資料對(duì)比分析分別采取χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組臨床療效比較

對(duì)比兩組的治愈率與總有效率，實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組住院時(shí)間、骨痂出現(xiàn)時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間（13.8±6.5）d、骨痂出現(xiàn)時(shí)間（8.9±3.3）周，較對(duì)照組的（18.4±5.3）d、（11.4±3.4）周縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.20，P＜0.05；t=3.08，P＜0.05）。

2.3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組住院期間出現(xiàn)1例血腫，1例深靜脈血栓，無切口感染情況，并發(fā)癥發(fā)生率5.88%；對(duì)照組住院期間出現(xiàn)2例血腫，1例切口感染，1例深靜脈血栓，并發(fā)癥發(fā)生率11.76%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.18，P＞0.05）。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組臨床療效比較（n，%）

3 討論

骨科臨床醫(yī)學(xué)證實(shí)，與傳統(tǒng)解剖鋼板內(nèi)固定治療相比，鎖定加壓鋼板用于治療四肢骨折的優(yōu)勢(shì)更加明顯，這是因?yàn)殒i定加壓鋼板內(nèi)固定技術(shù)是對(duì)患肢骨折斷裂處進(jìn)行復(fù)位，在清除壞死組織后于長(zhǎng)骨末端骨折點(diǎn)形成完整的力學(xué)裝置，該治療方式并不會(huì)對(duì)四肢軟骨周圍組織造成大的傷害，同時(shí)可減輕周圍血管受到斷骨壓迫的力度，保證四肢血流通暢[3]。另外，斷骨與鋼板的粘合度非常高，矯形效果良好，設(shè)計(jì)人性化，可加速骨折的愈合，進(jìn)而促進(jìn)患者的康復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生。

我院對(duì)34例四肢骨折患者實(shí)施了鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，并與傳統(tǒng)解剖鋼板內(nèi)固定治療效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組治愈率為71.43%、總有效率為97.06%，顯著高于對(duì)照組的47.06%、82.35%；并且實(shí)驗(yàn)組在住院時(shí)間、骨痂出現(xiàn)時(shí)間上較對(duì)照組都明顯縮短。李首軍[4]，葉茂等[5]研究報(bào)道指出，鎖定加壓鋼板治療四肢骨折有效率達(dá)到90%～95%，本次研究結(jié)果與前人基本一致[6-9]。

綜上所述，鎖定加壓鋼板治療四肢骨折療效顯著，比傳統(tǒng)解剖鋼板內(nèi)固定治療效果更理想，更符合生物學(xué)固定要求。

[1] 譚思益. 鎖定加壓鋼板在四肢骨折治療中的效果分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（2）：358-359.

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[5] 葉茂，鄭勇，劉艷西，等. 經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療脛骨遠(yuǎn)端骨折療效觀察[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，32（1）：68-70.

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Therapeutic Effect of Locking Compression Plate in the Treatment of Limbs Fracture

JIA Zhixian Department of Orthopedics, Yangzhou Oriental Hospital, Yangzhou Jiangsu 225009, China

Objective To investigate the clinical effect of locking compression plate in the treatment of limb fracture. Methods 68 patients from June 2013 to June 2016 were diagnosed limbs fracture were divided into control group and experimental group, each of 34 cases, control group received internal fixation with anatomical plate, the experimental group received locking compression plate fixation, comparison of two groups. Results The cure rate of experimental group was 71.43%, the total effective rate was 94.12%, significantly higher than the control group 38.24%, 70.59% (P＜0.05). Conclusion Locking compression plate in the treatment of limb fractures has obvious curative effect, which is better than the traditional anatomical plate fixation treatment.

Fracture of the Extremities, Locking compression plate, Anatomical plate

R687

A

1674-9308（2016）33-0117-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.067

揚(yáng)州東方醫(yī)院骨科，江蘇 揚(yáng)州 225009