余莉華吳永昌

PBL結(jié)合CBL教學(xué)模式在呼吸病學(xué)臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用價(jià)值分析

余莉華1吳永昌2

目的 分析探討PBL結(jié)合CBL教學(xué)模式在呼吸病學(xué)臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年9月～2016年1月我院檢驗(yàn)科的100名實(shí)習(xí)醫(yī)師，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=50）。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，觀察組采用PBL結(jié)合CBL教學(xué)模式。分析比較兩組實(shí)習(xí)醫(yī)師的考核成績(jī)、教學(xué)模式滿(mǎn)意度評(píng)分、學(xué)習(xí)主動(dòng)性評(píng)分和醫(yī)患溝通能力評(píng)分。結(jié)果 觀察組實(shí)習(xí)醫(yī)生的教學(xué)模式滿(mǎn)意度評(píng)分、學(xué)習(xí)主動(dòng)性評(píng)分、醫(yī)患溝通能力和綜合成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 PBL結(jié)合CBL教學(xué)模式有助于提高實(shí)習(xí)醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)技能，促進(jìn)實(shí)習(xí)醫(yī)師自主學(xué)習(xí)。

PBL；CBL教學(xué)模式；呼吸病學(xué)；臨床檢驗(yàn)；實(shí)習(xí)帶教

呼吸系統(tǒng)疾病是與人類(lèi)生活和生命健康密切相關(guān)的疾病類(lèi)型，因此，積極準(zhǔn)確的診斷對(duì)臨床治療呼吸系統(tǒng)疾病有著重要意義[1]。帶教在提高實(shí)習(xí)醫(yī)生專(zhuān)業(yè)技能方面起著重要作用，尤其是隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的快速更新和社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力要求的提高，提高教學(xué)效率、保證實(shí)習(xí)醫(yī)師生較好地掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能，成為教師在教學(xué)過(guò)程中的重要目的[2]。我院采用PBL結(jié)合CBL教學(xué)模式在呼吸病學(xué)臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)帶教中取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2016年1月我院檢驗(yàn)科的100名實(shí)習(xí)醫(yī)師，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=50）。觀察組實(shí)習(xí)醫(yī)師中男30名，女20名。年齡20～23歲，平均年齡（22.06±0.31）歲；對(duì)照組實(shí)習(xí)醫(yī)師中男26名，女24名。年齡20～23歲，平均年齡（21.98±0.35）歲。兩組實(shí)習(xí)醫(yī)師的一

般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。兩組實(shí)習(xí)醫(yī)師均實(shí)習(xí)3個(gè)月。

1.2 方法

兩組實(shí)習(xí)醫(yī)師在教學(xué)過(guò)程中使用同樣的教材、同樣的實(shí)踐教學(xué)大綱，采用同樣的授課計(jì)劃和學(xué)時(shí)數(shù)。教學(xué)內(nèi)容以呼吸病學(xué)臨床檢驗(yàn)為主。

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即教師在教學(xué)時(shí)預(yù)先發(fā)放課程側(cè)重點(diǎn)、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。之后由導(dǎo)師一一講解和指導(dǎo)。

觀察組：采用PBL結(jié)合CBL教學(xué)模式，具體為：（1）上課前，教師選取呼吸科患者作為教學(xué)病例，由學(xué)生采集具體的病史、病例資料等相關(guān)治療。（2）之后由教師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)際操作，依次檢測(cè)患者的相關(guān)血液、痰液等標(biāo)本。（3）檢查結(jié)束后，教師提出數(shù)個(gè)與本次檢驗(yàn)相關(guān)的問(wèn)題，由學(xué)生自行查找資料。（4）下一次授課時(shí)，教師先對(duì)上次病例的具體情況進(jìn)行分析講解，之后教師組織學(xué)生對(duì)上次留下的問(wèn)題進(jìn)行分析討論，最后由教師對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和深入講解。

1.3 觀察指標(biāo)

綜合成績(jī)：教學(xué)結(jié)束后，所有實(shí)習(xí)醫(yī)生參與專(zhuān)業(yè)技能考核，考核總分100分，分值越高，實(shí)習(xí)醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)技能越好。

教學(xué)滿(mǎn)意度評(píng)分：教學(xué)結(jié)束后，教師采用醫(yī)院自制的教學(xué)滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，分值越高，實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)教學(xué)的滿(mǎn)意度越高。

學(xué)習(xí)主動(dòng)性評(píng)分、醫(yī)患溝通能力評(píng)分：教學(xué)結(jié)束后，教師對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和醫(yī)患溝通能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組實(shí)習(xí)醫(yī)生的教學(xué)模式滿(mǎn)意度評(píng)分、學(xué)習(xí)主動(dòng)性評(píng)分、醫(yī)患溝通能力和綜合成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生的考核成績(jī)比較（分）

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病是我國(guó)臨床最常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，吸煙、感染、大氣污染、氣候變化等因素均可導(dǎo)致不同的疾病類(lèi)型[3]。臨床檢驗(yàn)是確診呼吸疾病最主要的手段之一。因此，提高實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)呼吸病學(xué)臨床檢驗(yàn)?zāi)芰κ种匾?/p>

CBL與PBL是新興的醫(yī)科教學(xué)方法，近年來(lái)被廣泛應(yīng)用。相對(duì)于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，CBL依托于真實(shí)案例，將具有典型性的時(shí)間或含有問(wèn)題或疑問(wèn)的真實(shí)案例引入教學(xué)中。運(yùn)用實(shí)習(xí)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)技能對(duì)其進(jìn)行分析探討，從中獲取經(jīng)驗(yàn)，以提高實(shí)習(xí)醫(yī)生分析和解決問(wèn)題的能力[4]。PBL則依托于問(wèn)題教學(xué)，即教師提出問(wèn)題后由學(xué)生自主查詢(xún)資料找到答案，之后再組織學(xué)生對(duì)選擇答案的原因和理論支持進(jìn)行討論。最后由教師對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行分析講解，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)此問(wèn)題的認(rèn)知[5]。PBL教學(xué)模式一方面能提高學(xué)生查詢(xún)學(xué)習(xí)信息和知識(shí)的能力。另一方面，自主尋找答案和討論問(wèn)題加深了學(xué)生對(duì)該問(wèn)題的認(rèn)知[6]。第三，還能提高學(xué)生與患者的溝通能力[7]。本文實(shí)驗(yàn)中，觀察組采用的是PBL結(jié)合CBL教學(xué)模式，既引入了真實(shí)案例，又從真實(shí)案例中引出問(wèn)題和知識(shí)點(diǎn)，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和引起其學(xué)習(xí)興趣。又能提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力和溝通能力[8]。

綜上所述，PBL結(jié)合CBL教學(xué)模式有助于提高實(shí)習(xí)醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)技能，促進(jìn)實(shí)習(xí)醫(yī)師自主學(xué)習(xí)。

[1] 李天發(fā)，姚遠(yuǎn)，王軍，等. CBL，PBL與TBL整合教學(xué)法在心血管內(nèi)科學(xué)中的實(shí)踐[J]. 海南大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2013，31（1）：83-87.

[2] 李俊杰，李霄，趙威，等. CBL聯(lián)合PBL教學(xué)模式在普通外科教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15（4）：410-413.

[3] 李秀楠，吳玉梅，付婷輝，等. PBL結(jié)合CBL教學(xué)法在住院醫(yī)師臨床思維能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，27（7）：32-34.

[4] 郭軼先，蘇力. CBL和PBL教學(xué)方法在血液學(xué)專(zhuān)業(yè)見(jiàn)習(xí)中的運(yùn)用效果分析[J]. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，36（8）：1176-1178.

[5] 謝立群，王霞，王平，等. PBL結(jié)合CBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究探索[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（10）：60-61.

[6] 金曉光，施煥中. PBL與CBL相結(jié)合的教學(xué)模式在呼吸科臨床見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用初探[J]. 中國(guó)病案，2014，15（3）：69-71.

[7] 劉國(guó)杰，李曉娜，馬勇. PBL-TBL-CBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)化學(xué)課程中的應(yīng)用[J]. 化學(xué)教育，2016，37（10）：60-62.

[8] 李琴，任立平，董會(huì)霞，等. 微生物學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)方法的改革與實(shí)踐[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育，2014，22（2）：318-320.

Application Value of PBL Combined With CBL Teaching Mode in Clinical Laboratory Practice Teaching of Respiratory Disease

YU Lihua1WU Yongchang21 Department of Laboratory Medicine, Yongchuan Hospital Affiliated of Chongqing Medical University, Chongqing 402160, China, 2 Department of Respiratory Medicine

Objective To explore the application value of PBL combined with CBL teaching mode in clinical laboratory practice teaching of respiratory diseases. Methods 100 interns in our hospital were chosen from September 2013 to January 2016, were randomly divided into observation group (n=50) and control group (n=50). The control group was used the traditional teaching mode, the observation group was used PBL combined with CBL teaching mode. The indexes of the two groups were analyzedand compared. Results In the observation group, the satisfaction scores of teaching mode, learning initiative, doctor- patient communication skills and comprehensive scores were higher than those of the control group (P＜0.05). Conclusion PBL combined with CBL teaching mode is helpful to improve the professional skills of interns, and promote the autonomous learning of interns.

PBL, CBL teaching model, Respiratory disease, Clinical laboratory, Practice teaching

G642

A

1674-9308（2016）33-0014-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.008

1 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院檢驗(yàn)科，重慶 402160；2 呼吸內(nèi)科

吳永昌，E-mail：454379274@qq.com