羅 婷陳 嵐蘇艷波

護(hù)理層級(jí)管理在提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用研究

羅 婷1陳 嵐1蘇艷波2

目的 研究護(hù)理層級(jí)管理在提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用。方法 選取自2015年12月～2016年5月于我院工作的88名護(hù)理人員作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理。對(duì)比兩組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分、統(tǒng)計(jì)患者對(duì)兩組人員的護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組綜合護(hù)理服務(wù)質(zhì)量為（98.35±16.12）分，高于對(duì)照組（80.35±16.14）分（P＜0.05）；患者對(duì)實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為97.73%，高于對(duì)照組65.91%（P＜0.05）。結(jié)論 將護(hù)理層級(jí)管理應(yīng)用于臨床護(hù)理過程中，可以提高綜合護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)通過對(duì)護(hù)理人員實(shí)施分層管理，能夠合理分配護(hù)理人員，調(diào)動(dòng)其工作積極性與主動(dòng)性，從而提高醫(yī)院整體的護(hù)理質(zhì)量。

臨床護(hù)理；服務(wù)質(zhì)量；效果

護(hù)理服務(wù)質(zhì)量作為衡量一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平高低的主要指標(biāo)之一，加上人們對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)要求的日益提高，使得如何提高護(hù)理服務(wù)成為了臨床研究的一個(gè)重要課題［1］。據(jù)相關(guān)臨床資料表明，護(hù)理層級(jí)管理能夠有效提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，并獲得患者及醫(yī)師較高的滿意度［2］。為此，我院特意在2015年12月～2016年5月選取于我院工作的88名護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理，效果理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取自2015年12月～2016年5月于我院工作的88名護(hù)理人員作為觀察對(duì)象，全部人員均為女性，其中年齡22～45歲，平均年齡（29.12±2.86）歲；38名大專學(xué)歷、44名本科學(xué)歷、6名研究生學(xué)歷；32名護(hù)士、30名護(hù)師、26名主管護(hù)師。全部護(hù)理人員在研究期間均未出現(xiàn)人事變動(dòng)，且均自愿接受此次臨床研究并簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組兩組，每組各44例。兩組護(hù)理人員在基線資料方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理。具體方法如下：依據(jù)每位護(hù)理人員的工作能力、工作經(jīng)驗(yàn)以及綜合考核成績(jī)等進(jìn)行四個(gè)層次的分級(jí)，分別為執(zhí)行護(hù)理人員、責(zé)任護(hù)理人員、護(hù)理組長(zhǎng)以及護(hù)士長(zhǎng)。同時(shí)還需明確管理權(quán)限及責(zé)任制［3］。隨后依據(jù)不同的層級(jí)對(duì)不同的崗位與職責(zé)進(jìn)行規(guī)定與安排。護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任為全面監(jiān)督及檢查整個(gè)護(hù)理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中的問題，并找出解決方案；護(hù)理組長(zhǎng)的責(zé)任為管理整個(gè)護(hù)理工作，主要內(nèi)容為研制護(hù)理方案，指導(dǎo)心理及健康護(hù)理；責(zé)任護(hù)士的責(zé)任為對(duì)所管理的患者進(jìn)行病情診斷，同時(shí)對(duì)護(hù)理過程中遇到的問題進(jìn)行及時(shí)提醒并給予糾正；執(zhí)行護(hù)理人員的責(zé)任為協(xié)助責(zé)任護(hù)士高效有序的完成各項(xiàng)護(hù)理方案［4］。

1.3觀察指標(biāo)

（1）采取護(hù)理管理前后，分別對(duì)兩組護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分，主要對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、健康指導(dǎo)、護(hù)理操作以及病房管理質(zhì)量等實(shí)施綜合評(píng)分。

（2）采取護(hù)理管理前后，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)兩組人員的護(hù)理滿意度［5］。采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)護(hù)理中的88名患者進(jìn)行調(diào)查，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理管理中護(hù)理方法及護(hù)理操作等的評(píng)分情況。若分值超過90分則表示十分滿意；若分值超過85分且低于90分則表示滿意；若分值超過70分且低于85分則表示基本滿意；若分值低于70分則表示不滿意。其中護(hù)理滿意度=（十分滿意+滿意+基本滿意）/總患者例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 19.0進(jìn)行分析?；颊邔?duì)護(hù)理滿意率用（n，%）表示，使用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t值檢驗(yàn)。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1管理前后，兩組綜合護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

采取護(hù)理管理之前，兩組綜合護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但在采取護(hù)理管理之后，實(shí)驗(yàn)組綜合護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表1。

2.2兩組管理前后，患者護(hù)理滿意度對(duì)比

采取管理之前，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為61.36%，對(duì)照組為63.64%，兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但在實(shí)施管理之后，實(shí)驗(yàn)組中，27例十分滿意、14例滿意、2例基本滿意、1例不滿意，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度高達(dá)97.73%（43/44）；對(duì)照組中，12例十分滿意、14例滿意、3例基本滿意、15例不滿意，對(duì)照組護(hù)理滿意度為65.91%（29/44），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討論

常規(guī)臨床護(hù)理模式往往是單純的對(duì)勞動(dòng)力進(jìn)行使用，并沒有將責(zé)任落實(shí)于每一位護(hù)理人員中，因此科學(xué)性較差，不能有效的激發(fā)護(hù)理人員的自身優(yōu)勢(shì)，不但影響了護(hù)理質(zhì)量的提高，還導(dǎo)致勞動(dòng)力浪費(fèi)的現(xiàn)象［6-7］。

護(hù)理層級(jí)管理能夠充分考慮每一位護(hù)理人員的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、自身技術(shù)，從而綜合考慮其能力，并在護(hù)理過程中因才分工［8］。通過將責(zé)任及工作內(nèi)容落實(shí)于每一位護(hù)理人員 ，能夠充分發(fā)揮全部護(hù)理人員的最大價(jià)值。同時(shí)護(hù)理層級(jí)管理通過明確具體的分工，將任務(wù)嚴(yán)格分配給每一位護(hù)理人員，確保了每一項(xiàng)護(hù)理服務(wù)均由擅長(zhǎng)的人員完成，從而能夠有效避免護(hù)理誤差、高效利用人力資源，并確保了綜合服務(wù)質(zhì)量及效率的提高［9］。

表1　管理前后，兩組綜合護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（）

表1　管理前后，兩組綜合護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（）

組別　n　　管理前　　管理后實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組P 44 44 -64.98±15.79 65.12±16.81＞0.05 98.35±16.12 80.35±16.14＜0.05

通過本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組綜合服務(wù)質(zhì)量評(píng)分（98.35±16.12）分，高于對(duì)照組（80.35±16.14）分（P＜0.05）；患者對(duì)實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為97.73%，高于對(duì)照組65.91%（P＜0.05）。分析其中的原因主要與實(shí)驗(yàn)組在實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理之后，充分激發(fā)了護(hù)理人員的工作主動(dòng)性及積極性有關(guān)，進(jìn)而使得綜合護(hù)理水平得以提高，護(hù)理滿意度也隨之提高。

綜上，將護(hù)理層級(jí)管理應(yīng)用于臨床護(hù)理過程中，可以顯著提高綜合護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)通過對(duì)護(hù)理人員實(shí)施分層管理，能夠合理分配護(hù)理人員，調(diào)動(dòng)其工作積極性與主動(dòng)性，從而提高醫(yī)院整體的護(hù)理質(zhì)量。

［1］佟俊紅，遲永蓮.護(hù)理層級(jí)管理在提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用研究［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（3）：495.

［2］吳旭.護(hù)理層級(jí)管理在提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用探討［J］.大家健康（中旬版），2015，9（10）：281-282.

［3］薛長(zhǎng)紅.護(hù)理層級(jí)管理在提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用研究［J］.大家健康（下旬版），2016，10（9）：275.

［4］高倩，馬玉蓮，聶格娃，等.護(hù)理層級(jí)管理在提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（18）：252-253.

［5］姜茜.護(hù)理層級(jí)管理在提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，25（10）：258.

［6］姚紅娣.護(hù)理層級(jí)管理在提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用研究［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（29）：73-74.

［7］叢海播.實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（1）：111-112.

［8］袁文芳，陳春英，林巖.護(hù)理層級(jí)管理在提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（12）：104-105.

［9］唐月玲.護(hù)理層級(jí)管理在提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（2）：144-145，154.

Study on the Role of Nursing Hierarchy Management in Improving the Quality of Clinical Nursing Service

LUO Ting1CHEN Lan1SU Yanbo21 Department of General Thoracic Surgery，The Forty-second Hospital of PLA，Leshan Sichuan 614100，China，2 Department of Gynecology and Obstetrics，The 478th Hospital of PLA，Kunming Yunnan 650200，China

Objective To study the role of nursing hierarchy management in improving the quality of clinical nursing service.Methods Selected 88nursing staff in our hospital from December 2015 to May 2016，were randomly divided into 2 groups，the control group and the experimental group.While the control group was given routine nursing management，while the experimental group was implemented the nursing level management.The nursing service quality score of 2 groups were compared，and the nursing satisfaction of the 2 groups were compared.Results The comprehensive nursing service quality of the experimental group was（98.35±16.12），which was higher than that of the control group（80.35±16.14）（P＜ 0.05）.Nursing satisfaction of patients in the experimental group was 97.73%，significantly higher than the control group 65.91%（P＜0.05）.Conclusion the nursing level management applied in clinical nursing process，can significantly improve the comprehensive quality of nursing service，at the same time，through the implementation of the hierarchical management of the nursing staff，reasonable allocation of nursing personnel，mobilize the enthusiasm and initiative of the work，and to improve the quality of nursing in the whole hospital.

Clinical nursing，Quality of service，Effect

R47

A

1674-9316（2016）20-0223-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.144

1 解放軍第四十二醫(yī)院普胸?zé)齻饪?，四?樂山 614100；2 解放軍第四七八醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 昆明 650200

蘇艷波，E-mail：653606687@qq.com