孫 文

糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎的臨床療效觀察

孫 文

目的 觀察糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎的臨床療效。方法 將本院收治的50例分泌性中耳炎患者隨機(jī)分為兩組（收治時(shí)間：2014年6月～2016年1月），25例/組。對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組使用糖皮質(zhì)激素治療。將兩組患者在0.5 kHz、1 kHz以及2 kHz頻率下的純音聽(tīng)閾以及疾病復(fù)發(fā)情況進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果 觀察組分泌性中耳炎患者治療后在0.5 kHz、1 kHz以及2 kHz頻率下的純音聽(tīng)閾以及疾病復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。 結(jié)論 使用糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎能夠改善患者的聽(tīng)力，降低復(fù) 發(fā)率。

糖皮質(zhì)激素；地塞米松；分泌性中耳炎

中耳炎的常見(jiàn)類型為分泌性中耳炎［1］，會(huì)導(dǎo)致患者的聽(tīng)力下降，影響日常生活，同時(shí)該疾病復(fù)發(fā)率較高，若治療無(wú)效則可能轉(zhuǎn)化為慢性中耳炎，加大治療難度。本院為了觀察糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎的臨床療效，將收治的50例分泌性中耳炎患者作為研究對(duì)象，具體如下。

1　資料與方法

1.1基線資料

研究對(duì)象為本院2014年6月～2016年1月收治的50例分泌性中耳炎患者。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組25例患者。

表1　對(duì)比兩組分泌性中耳炎患者不同頻率下的純音聽(tīng)閾（，n=25）

表1　對(duì)比兩組分泌性中耳炎患者不同頻率下的純音聽(tīng)閾（，n=25）

組別　0.5 kHz　1 kHz　2 kHz治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后觀察組對(duì)照組41.29±1.16 40.32±1.18 21.87±1.56 29.25±3.14 50.28±2.74 49.21±2.89 26.47±2.42 35.36±2.57 42.27±3.31 41.31±3.28 31.34±3.25 39.58±3.47

對(duì)照組：男性患者：女性患者=17：8；年齡9～46歲，平均（27.50±9.25）歲；雙耳發(fā)病5例，單耳發(fā)病20例。

觀察組：男性患者：女性患者=15：10；年齡10～47歲，平均（27.48±9.16）歲；雙耳發(fā)病6例，單耳發(fā)病19例。

對(duì)照組與觀察組分泌性中耳炎患者的基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組在鼓室抽液后進(jìn)行常規(guī)治療，兒童患者選擇氨芐西林藥物口服治療，一次口服50～150 mg/kg，1天服用1次。成人選擇頭孢拉定藥物口服治療，0.125 g/次，1天服用4次。

1.2.2觀察組 觀察組在鼓室抽液后使用糖皮質(zhì)激素治療，首先將1 ml的地塞米松注入患者的鼓室內(nèi)，其次將3 mg與10 mg的頭孢呋辛鈉混合后采取靜脈滴注的給藥方式進(jìn)行治療。對(duì)照組與觀察組分泌性中耳炎患者均連續(xù)治療3 d。

1.3觀察指標(biāo)

治療前后在0.5 kHz、1 kHz以及2 kHz頻率氣導(dǎo)下測(cè)量?jī)山M分泌性中耳炎患者的純音聽(tīng)閾。對(duì)所有患者進(jìn)行5個(gè)月的隨訪，統(tǒng)計(jì)兩組患者的疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

2.1純音聽(tīng)閾變化情況比較

如表1所示，兩組分泌性中耳炎患者治療前三個(gè)頻率下的純音聽(tīng)閾對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，觀察組患者在0.5 kHz、1 kHz以及2 kHz頻率下的純音聽(tīng)閾均高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組分泌性中耳炎患者的疾病復(fù)發(fā)情況

隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組的疾病復(fù)發(fā)率為4.00%（1/25），對(duì)照組的疾病復(fù)發(fā)率為24.00%（6/25），對(duì)照組與觀察組的疾病復(fù)發(fā)率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

免疫反應(yīng)、感染以及咽鼓管通氣障礙等原因會(huì)導(dǎo)致人體患分泌性中耳炎，當(dāng)人體的咽鼓管表面活性物質(zhì)下降時(shí)，中耳會(huì)逐漸發(fā)生負(fù)壓現(xiàn)象，最終導(dǎo)致鼓室積液［2］，引發(fā)分泌性中耳炎。其中細(xì)菌感染是引發(fā)分泌中耳炎的主要原因［3］，尤其是內(nèi)毒素會(huì)使人體的中耳黏膜結(jié)締組織以及細(xì)胞密度增加，提高毛細(xì)血管的通透性，破壞正常黏膜轉(zhuǎn)運(yùn)構(gòu)成［4-5］。

鼓室抽液是臨床上治療該疾病的常規(guī)方法，同時(shí)給予患者抗組胺及類固醇或抗生素等藥物治療［6］，但常規(guī)療法的效果較差，患者治療后的臨床癥狀無(wú)法顯著得到有效改善，生活質(zhì)量依然較差。

相關(guān)研究表明，分泌性中耳炎的發(fā)病原因與變態(tài)反應(yīng)息息相關(guān)，而糖皮質(zhì)激素能夠有效治療急性期變態(tài)反應(yīng)疾病，既能夠平衡細(xì)胞因子，還可抑制變態(tài)反應(yīng)，使患者機(jī)體的超敏反應(yīng)損傷程度降低［7］。糖皮質(zhì)激素能夠及時(shí)抑制炎性反應(yīng)，可預(yù)防急性乳突炎性的發(fā)生。糖皮質(zhì)激素中地塞米松的應(yīng)用范圍最廣［8］，地塞米松的抗炎作用較強(qiáng)，能夠使患者的耳咽管水腫、耳咽管口黏膜水腫癥狀明顯減輕［9］，促進(jìn)積液吸收，此外，該藥還能使患者的耳咽管抗炎作用增強(qiáng)，及時(shí)恢復(fù)患者的聽(tīng)力。

本院將收治的50例分泌性中耳炎患者隨機(jī)分為兩組給予不同的治療方式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組分泌性中耳炎患者治療后三個(gè)頻率下的純音聽(tīng)閾均低于對(duì)照組患者（P＜0.05），說(shuō)明觀察組分泌性中耳炎患者治療后的聽(tīng)力優(yōu)于對(duì)照組患者，同時(shí)觀察組的疾病復(fù)發(fā)率（4.00%）比對(duì)照組（24.00%）低（P＜0.05）。

由此可得，分泌性中耳炎患者采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療能夠提高聽(tīng)力，避免疾病復(fù)發(fā)，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。

［1］孫家良.分泌性中耳炎急性期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（35）：112-113.

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Clinical Efficacy of Glucocorticoid in the Treatment of Secretory Otitis Media

SUN Wen Department of ENT，General Hospital of Tonghua Mining Industry（Group）Co.，Ltd.，Baishan Jilin 134300，China

Objective To observe the clinical efficacy of glucocorticoid in the treatment of secretory otitis media.Methods The hospital treated 50 cases of secretory otitis media were randomly divided into two groups for the study（time admitted was from June 2014 to January 2016），25 patients in each group.The control group received conventional treatment，observation group received glucocorticoid.The two groups of patients 0.5 kHz，1 kHz and 2 kHz pure tone hearing threshold frequency and recurrence of disease were compared.Results The observation group of patients after treatment of secretory otitis media in 0.5 kHz，1 kHz and 2 kHz frequency pure tone threshold and the recurrence rate of the disease was better than the control group （P＜0.05）.Conclusion The use of glucocorticoid in treatment of secretory otitis media can significantly improve the patient's hearing，the recurrence rate is significantly reduced.

Glucocorticoid，Dexamethasone，Secretory otitis media

R764.21

A

1674-9316（2016）20-0111-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.068

通化礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院五官科，吉林 白山 134300