岳昆

【摘 要】在當(dāng)前社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的環(huán)境下，我國(guó)正在積極推進(jìn)公立醫(yī)院的衛(wèi)生醫(yī)療體制變革，而改革帶來的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)潛伏在公立醫(yī)院的各個(gè)方面，成為影響公立醫(yī)院生存與發(fā)展的重要因素。因此，本文通過對(duì)公立醫(yī)院目前面臨的財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)狀進(jìn)行闡述，明確了公立醫(yī)院在體制改革過程中面臨的主要風(fēng)險(xiǎn)，并從當(dāng)前的社會(huì)環(huán)境出發(fā)，提出了一系列應(yīng)對(duì)和解決危機(jī)的有效措施。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；防范

公立醫(yī)院是政府出資建立的，主要目的是服務(wù)于廣大人民群眾而非盈利，具有公益性的特點(diǎn)，其醫(yī)療價(jià)格由國(guó)家統(tǒng)一調(diào)控和規(guī)定，在我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)中具有很重要的地位。但是目前，我國(guó)積極進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生體制相關(guān)的改革，對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)進(jìn)行調(diào)整，國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼日益減少，這對(duì)長(zhǎng)期依賴于體制內(nèi)的公立醫(yī)院帶來極大影響。長(zhǎng)期以來，公立醫(yī)院的財(cái)政資金來源比較單一，社會(huì)投資不足并且在面臨市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)時(shí)負(fù)債累累，因此在當(dāng)前的體制改革的局面下，公立醫(yī)院必須積極進(jìn)行轉(zhuǎn)變，對(duì)自身財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行調(diào)整以應(yīng)對(duì)未來的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，通過對(duì)財(cái)務(wù)資金進(jìn)行有效的管理和調(diào)整，不斷適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，從而實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步發(fā)展。

一、公立醫(yī)院面臨財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)狀分析

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，市場(chǎng)環(huán)境因?yàn)樾畔⒍粩喟l(fā)生著翻天覆地的變化，但是公立醫(yī)院由于長(zhǎng)期依靠于體制的扶持，結(jié)構(gòu)單一僵化，缺乏應(yīng)對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和風(fēng)險(xiǎn)的能力，因此在當(dāng)前體制改革的條件下會(huì)引發(fā)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)沖突，從來帶來公立醫(yī)院財(cái)務(wù)的巨大風(fēng)險(xiǎn)。由于政府對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行變革，越來越少的財(cái)政補(bǔ)貼難以維持公立醫(yī)院的生存和發(fā)展，帶來了巨大的資金缺口，造成醫(yī)院損失。如果在公立醫(yī)院在這個(gè)發(fā)展過程中不能及時(shí)有效的處理自身財(cái)務(wù)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和問題，將會(huì)對(duì)未來的發(fā)展與穩(wěn)定帶來巨大的影響，不利于長(zhǎng)期的發(fā)展。

另外，公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)過程中發(fā)生的管理不當(dāng)?shù)葐栴}也是引發(fā)財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)的重要原因。當(dāng)前社會(huì)民營(yíng)醫(yī)院不斷發(fā)展，患者越來越注重自身的醫(yī)療體驗(yàn)而非簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單地解決病癥。在就醫(yī)過程中，患者越來越注重就醫(yī)的感受和就醫(yī)服務(wù)。而民營(yíng)醫(yī)院由于具有自身的特色和個(gè)性服務(wù)，因此越來越受到了老百姓的青睞。而公立醫(yī)院在管理過程中，必須改變傳統(tǒng)的單一服務(wù)模式，積極尋求自身發(fā)展的特色出路，改善醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境，提高患者就醫(yī)時(shí)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量和水平，從而才可以減少財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)和損失，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中不斷發(fā)展。

二、公立醫(yī)院應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范策略

1.把握宏觀環(huán)境，完善財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制

當(dāng)前，公立醫(yī)院在對(duì)自身進(jìn)行機(jī)構(gòu)調(diào)整從而不斷應(yīng)對(duì)潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，要及時(shí)關(guān)注國(guó)家宏觀環(huán)境的變化，對(duì)國(guó)家出臺(tái)的新政策文件進(jìn)行解讀和分析，從而把握宏觀經(jīng)濟(jì)的走向，才能在大背景下更好走出一條屬于公立醫(yī)院發(fā)展的新道路。公立醫(yī)院還要對(duì)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的新技術(shù)和突破有所了解，積極而準(zhǔn)確的對(duì)自身發(fā)展和經(jīng)營(yíng)狀況進(jìn)行調(diào)整，從而有效進(jìn)行財(cái)務(wù)方面的管理和整改，在面對(duì)環(huán)境的變化下依然保持不敗之地，大大減少財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)帶來的損失。為此，公立醫(yī)院必須進(jìn)行有效的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制。要積極對(duì)自身機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，調(diào)高組織效率，從而以低成本為社會(huì)服務(wù)，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。公立醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)，要明確財(cái)務(wù)和資金目標(biāo)，根據(jù)宏觀環(huán)境變化，合理設(shè)置目標(biāo)，切不可冒進(jìn)。同時(shí)，要對(duì)自身服務(wù)進(jìn)行改革，提高服務(wù)的質(zhì)量和水平，從而實(shí)現(xiàn)效益的最大化，促進(jìn)公立醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。公立醫(yī)院可以通過建立有效的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)機(jī)制來積極進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防，同時(shí)要對(duì)人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)應(yīng)對(duì)培訓(xùn)，增強(qiáng)其工作人員應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的能力和水平。從而促進(jìn)公立醫(yī)院朝著良好、健康的方向發(fā)展，不斷為人民提供更好的醫(yī)療保障和救助服務(wù)。

2.優(yōu)化會(huì)計(jì)信息，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題幾率

公立醫(yī)院在進(jìn)行目標(biāo)管理和財(cái)務(wù)決策的時(shí)候，很大程度上依賴于會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。因此，這對(duì)會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量和水平提出了很高的要求。會(huì)計(jì)信息所反映的資本輸入、設(shè)備損耗、支出水平等信息是公立醫(yī)院依賴于對(duì)目前財(cái)務(wù)水平進(jìn)行分析，把握自身現(xiàn)狀的重要因素，因此必須提高會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性和可靠性，使其更好的促進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展。公立醫(yī)院可以通過購(gòu)買專門的財(cái)務(wù)整理分析信息系統(tǒng)，對(duì)傳統(tǒng)的人工輸入進(jìn)行變革，既降低了人員成本，同時(shí)提高了會(huì)計(jì)信息的科學(xué)性，促進(jìn)會(huì)計(jì)電算化在公立醫(yī)院的發(fā)展，對(duì)于良好的管理決策有著至關(guān)重要的作用。通過科學(xué)化的會(huì)計(jì)信息，把財(cái)務(wù)人員從繁瑣的信息輸入和錄入中解放出來，使其投入到應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的過程中去，對(duì)于公立醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展將產(chǎn)生巨大的促進(jìn)作用。有效的財(cái)務(wù)制度可以起到及時(shí)、準(zhǔn)確的預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的作用，通過在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的各個(gè)階段進(jìn)行有效的規(guī)避和控制，為公立醫(yī)院爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間進(jìn)行決策和調(diào)整，從而減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)帶來的損失，促進(jìn)公立醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

三、結(jié)語(yǔ)

總之，在面對(duì)當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的競(jìng)爭(zhēng)壓力，公立醫(yī)院要積極尋求自身組織機(jī)構(gòu)的改革和調(diào)整，來應(yīng)對(duì)未來潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和問題，不斷提高自身的管理能力和管理水平的現(xiàn)代化，有效對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防和控制，才能使自身穩(wěn)定并且健康的發(fā)展，繼續(xù)為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。公立醫(yī)院要及時(shí)關(guān)注國(guó)家宏觀環(huán)境和政策信息，有效地進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的控制和預(yù)防。同時(shí)，公立醫(yī)院要順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，改變傳統(tǒng)的單一服務(wù)模式，注重自身的特色和個(gè)性服務(wù)，改善醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境，提高患者就醫(yī)時(shí)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量和水平，從而才可以減少財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)和損失，促進(jìn)自身在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。

參考文獻(xiàn)：

[1]張卿苗.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因及管理對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2015，34（6）：87-89.

[2]薛清元，謝宜靜，梁慧娟等.內(nèi)蒙古自治區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[J].中華醫(yī)院管理雜志，2016，32（3）：105-106.

[3]常偉.新形勢(shì)下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)形成機(jī)理及應(yīng)對(duì)措施[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2016，（20）：76-76.