摘 要： 目的：調(diào)查分析乳腺癌病人術(shù)后心理與一般人口學(xué)資料間的相關(guān)性。方法：選取蚌埠市某三甲醫(yī)院為調(diào)查單位，運(yùn)用一般資料調(diào)查表、非精神科住院患者心理狀態(tài)評(píng)定量表及心理狀態(tài)原因問(wèn)卷對(duì)99例乳腺癌病人于術(shù)后5天進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：1.乳腺癌病人術(shù)后心理總分及各因子分均高于常模。2.術(shù)后心理總分及各因子分均和心理原因總分、疾病認(rèn)知相關(guān)，術(shù)后抑郁和社會(huì)支持相關(guān)。3.術(shù)后與心理相關(guān)的一般資料有：婚姻狀況、負(fù)性生活事件。結(jié)論：1.病人術(shù)后存在焦慮、抑郁、憤怒、孤獨(dú)等心理，與病人疾病認(rèn)知、社會(huì)支持等有關(guān)。

關(guān)鍵詞：乳腺癌 術(shù)后 心理 影響因素

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2016）10-0194-02

我國(guó)乳腺癌發(fā)病率正隨著經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)而急劇上升[1]，對(duì)婦女健康造成很大威脅。乳腺癌目前最常用的是改良根治術(shù)，雖然手術(shù)范圍有所縮小，對(duì)病人身體損傷減小，但病人經(jīng)歷疾病確診、手術(shù)治療、身體外觀改變、肢體功能受限等會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁、自卑、恐懼等很多不良心理[2]。本研究為量性研究，一方面調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，另一方面分析其術(shù)前心理及影響因素，為心理護(hù)理在臨床上的應(yīng)用提供參考。

一、對(duì)象和方法

1.研究對(duì)象

在蚌埠某三甲醫(yī)院期間住院的99名女性乳腺癌患者。納入條件：入選者均為乳腺癌病人且知道病情；無(wú)精神疾病、能正常溝通；愿意配合本研究。排除條件：有免疫及內(nèi)分泌疾病者、正在使用免疫調(diào)節(jié)劑者；合并其他嚴(yán)重軀體疾??；有放、化療和激素治療史者。問(wèn)卷調(diào)查病人基本情況為：患者年齡在18～79歲之間，平均年齡為48.04±9.92歲，其中41～79歲所占比重較大，為82.8%；具有高中及高中以下學(xué)歷的占92.9%；農(nóng)民所占比重最大，為55.6%；92.9%的患者為已婚并有配偶；84.8%的患者家庭月經(jīng)濟(jì)收入在3000元以下；96%的患者參加醫(yī)療保險(xiǎn)或農(nóng)村合作醫(yī)療；具有外向型性格的占45.5%；65.7%的患者未經(jīng)歷負(fù)性生活事件。

2.研究方法

本研究采用量性研究對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并分析其相關(guān)因素。

3.研究工具

3.1一般人口學(xué)資料量表：由研究者自行設(shè)計(jì)，包括年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、家庭年收入等。

3.2患者疾病記錄：包括患者姓名、聯(lián)系方式、入院時(shí)間、入院病史、檢查項(xiàng)目、病情經(jīng)過(guò)、病理類型、手術(shù)時(shí)間及方式等。

3.3 非精神科住院患者心理狀態(tài)評(píng)定量表[3]、非精神科住院患者常見心理狀態(tài)原因問(wèn)卷[4]： 均由第二軍醫(yī)大學(xué)心理學(xué)教研室研制開發(fā)，其中量表由焦慮、抑郁、憤怒、孤獨(dú)4 個(gè)分量表組成，共38 題，問(wèn)卷由疾病認(rèn)知、就醫(yī)環(huán)境、社會(huì)支持3個(gè)因子組成，共17個(gè)項(xiàng)目。

4.測(cè)量方法

問(wèn)卷調(diào)查在受訪者自愿前提下，于術(shù)后5天在安靜環(huán)境下進(jìn)行?；颊咭话阗Y料和心理狀態(tài)間關(guān)系用方差分析，患者心理原因和心理關(guān)系分析用單因素相關(guān)分析。

二、結(jié)果

1.乳腺癌患者心理（表1）

研究顯示，乳腺癌病人術(shù)后心理總分及各因子分均高于常模，除孤獨(dú)因子分外，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.乳腺癌病人心理與心理原因間的相關(guān)分析（表2）

術(shù)后心理原因總分除憤怒因子分外和其他因子均相關(guān)（P<0.05）。疾病認(rèn)知除憤怒因子分外和其他因子均相關(guān)（P<0.05）。除抑郁外，社會(huì)支持和總分及其他因子均無(wú)關(guān)（P>0.05）。

3.不同婚姻病人與心理的相關(guān)分析（表3）

術(shù)后已婚病人心理狀態(tài)各因子均低于其他患者，但除憤怒因子分外，其他均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

4.負(fù)性生活事件病人與心理的相關(guān)分析（表4）

有負(fù)性生活事件經(jīng)歷病人術(shù)后心理各因子分均高于無(wú)負(fù)性生活事件病人，其中除孤獨(dú)因子分外，其他均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

三、結(jié)論

乳腺癌發(fā)病率日益增高，被確診后病人面對(duì)著沉重的社會(huì)和家庭壓力，承受著身心雙重痛苦，因而，乳腺癌病人有其獨(dú)特心理感受。受個(gè)體差異的影響，乳腺癌病人的心理和軀體化癥狀也有明顯差異。本研究顯示，病人在術(shù)后存在焦慮、抑郁、憤怒等負(fù)性情緒，且和疾病認(rèn)知有關(guān)，抑郁和社會(huì)支持有關(guān)。另外這些情緒和婚姻狀況及有無(wú)負(fù)性生活事件也有關(guān)。

參考文獻(xiàn)

[1]吳蓉，陳衛(wèi)宇，余向紅等.農(nóng)村地區(qū)婦女乳腺癌篩查對(duì)象及時(shí)間探討[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2013，11（3）：318-319.

[2]杜秀麗，亞芳，楊宏梅等.住院冠心病患者抑郁情緒因素的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（10）：61-64.

[3]齊艷，劉曉虹，鄧光輝，等.非精神科住院患者心理狀態(tài)評(píng)定量表編制及試用[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，2（6）：73-676.

[4]邵阿末，劉曉虹.住院患者心理狀態(tài)及影響因素的調(diào)查研究[J].護(hù)理管理雜志，2002，2（6）：729.

作者簡(jiǎn)介：李艷敏（1983-），女，碩士研究生，助理講師。