龔永謙++廖劍絢

作者簡介：龔永謙（1971.3-），女，副主任醫(yī)師，碩士，南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院，研究方向：耳鼻咽喉頭頸腫瘤。

廖劍絢，南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科。

唐洪波，南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科。

摘要：目的：對耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)教學(xué)中使用興趣教學(xué)法，即PBL教學(xué)法的方法和意義進(jìn)行分析探討。方法：本次研究開展的時間段為2015年2月至2015年7月，研究對象為南華大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)的大三見習(xí)生，共206例。按照隨機(jī)分配的原則，將全部學(xué)生平均分為兩組，對照組和觀察組，各103例。對照組使用常規(guī)的教學(xué)方法進(jìn)行臨床教學(xué)，觀察組使用PBL教學(xué)法進(jìn)行臨床教學(xué)，對兩組的最終理論考核成績進(jìn)行對比，同時對觀察組學(xué)生發(fā)放PBL教學(xué)調(diào)查表，對PBL教學(xué)進(jìn)行評價。結(jié)果：經(jīng)過不同的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)后，觀察組學(xué)生的理論成績明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時通過對觀察組發(fā)放PBL教學(xué)調(diào)查表對PBL教學(xué)模式進(jìn)行評價的結(jié)果顯示，大部分學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)模式能明顯激發(fā)自己的學(xué)習(xí)興趣，效果顯著。結(jié)論：對耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)教學(xué)中使用PBL教學(xué)法，能將學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣顯著提高，增強(qiáng)學(xué)生自我解決問題的能力，有效提高學(xué)生的知識掌握度，效果顯著，值得進(jìn)一步推廣使用。

關(guān)鍵詞：PBL；耳鼻咽喉頭；頸外科學(xué)；教學(xué)模式

中圖分類號：H31文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：2095-9214（2016）11-0125-02

最早提出PBL教學(xué)模式的是美國人Howard S.Barrows，提出實(shí)踐為20世紀(jì)70年代。PBL模式在教學(xué)中的先導(dǎo)因素是病例，PBL模式開展教學(xué)的基礎(chǔ)是臨床中的實(shí)際問題，PBL模式開展教學(xué)的主體是學(xué)生，PBL模式開展教學(xué)的導(dǎo)向是教師[1]。使用PBL模式進(jìn)行教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)在于可以使學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主人，通過教師提出問題，讓學(xué)生通過自我的思考和資料查閱來對問題進(jìn)行解決，從而極大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自我思考的能力。該種教學(xué)模式和臨床應(yīng)用十分接近，可以給學(xué)生帶來最直觀的感受，幫助學(xué)生從深層次理解問題，并最終找到解決方案。本次研究就通過選取2015年2月至2015年7月南華大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)的大三見習(xí)生，共206例，對耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)教學(xué)中使用興趣教學(xué)法，即PBL教學(xué)法的方法和意義進(jìn)行分析探討。報告如下。

一、資料和方法

（一）一般資料

本次研究開展的時間段為2015年10月至2015年12月，研究對象為我市醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)的大四實(shí)習(xí)畢業(yè)生，共206例。按照隨機(jī)分配的原則，將全部學(xué)生平均分為兩組，對照組和觀察組，各103例。兩組學(xué)生的一般資料，以及理論基礎(chǔ)課成績差異不顯著（P>0.05），可以比較。

（二）研究方法

對照組學(xué)生使用常規(guī)的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，包括老師講解，進(jìn)行考試等方式進(jìn)行。觀察組學(xué)生使用PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，主要的教學(xué)內(nèi)容包括：因?yàn)楸緦W(xué)科的理論教學(xué)的時間較少，所以為了取得顯著的教學(xué)效果，所以在平時的理論教學(xué)中，就應(yīng)該盡可能的和臨床病例進(jìn)行結(jié)合授課，為以后學(xué)生在臨床見習(xí)中會遇到的問題提供解決基礎(chǔ)，在進(jìn)行臨床見習(xí)課之前的兩周時間，教師就需要將搜集到的臨床典型病例，以及需要進(jìn)行討論解決的問題提出，這些問題是學(xué)生需要進(jìn)行深度掌握的知識點(diǎn)，所提問題應(yīng)該涵蓋較廣的知識面，包括但不限于檢驗(yàn)學(xué)，放射學(xué)，病理學(xué)，腫瘤學(xué)等方面。要通過這些問題的探討，讓學(xué)生懂得醫(yī)學(xué)內(nèi)的知識領(lǐng)域不是單一存在的，而是互相關(guān)系，彼此影響的[2]。教師將問題提出后，要讓學(xué)生們根據(jù)問題，自己去搜集相關(guān)的資料和文獻(xiàn)，同時結(jié)合上自己的思考，來提出自己的解決方案，同時要將學(xué)生們進(jìn)行分組，在得出自己的解決方案后，再通過課下討論，通過和同學(xué)之間的交流討論，來深化和改進(jìn)自己的方案，最終全組得出一個統(tǒng)一的答案，在課堂上進(jìn)行回答，教師根據(jù)學(xué)生們的回答，來對其知識掌握程度進(jìn)行了解，同時對不足之處進(jìn)行補(bǔ)充，對學(xué)生們難以理解的重點(diǎn)問題進(jìn)行詳細(xì)的說明，使每位學(xué)生都能完全透徹的理解問題，真正懂得問題的解決方案。

（三）觀察指標(biāo)

通過相應(yīng)模式的教學(xué)后，對全部學(xué)生通過試卷考試了解學(xué)生的理論基礎(chǔ)知識掌握情況，試卷滿分100分，大于80分為優(yōu)秀，60～80為良好，小于60分為不及格，以優(yōu)秀率加良好率計(jì)算總及格率。為觀察組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，通過調(diào)查問卷了解學(xué)生對PBL教學(xué)模式的評價。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為spss13.00，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組理論基礎(chǔ)成績對比

通過不同的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)后，觀察組學(xué)生的理論基礎(chǔ)成績明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

（二）觀察組學(xué)生對PBL模式的評價

對觀察組學(xué)生共發(fā)放103份調(diào)查問卷，成功回收103份，回收率為100%。通過檢查發(fā)現(xiàn)，調(diào)查問卷的有效率為100%。觀察組103位學(xué)生中，認(rèn)為PBL模式在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣上，作用明顯的有99例，占比96.12%；認(rèn)為PBL模式在提高記憶效率上，作用明顯的有72例，占比69.90%；認(rèn)為PBL模式在培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力上，作用明顯的有92例，占比89.32%；認(rèn)為PBL模式在提高學(xué)生的綜合分析能力上，作用明顯的有88例，占比85.44%；認(rèn)為PBL模式在提高學(xué)生的綜合分析能力上，作用明顯的有80例，占比，77.67%。從以上數(shù)據(jù)可以看出，學(xué)生認(rèn)為PBL模式的開展能有效培養(yǎng)自己的學(xué)習(xí)興趣，提高自己的學(xué)習(xí)效率，效果明顯。

三、討論

臨床醫(yī)學(xué)是一門需要通過自己的臨床實(shí)踐去掌握所學(xué)習(xí)內(nèi)容的學(xué)科，所以臨床實(shí)踐在臨床醫(yī)學(xué)中占有及其重要的地位[3-5]?，F(xiàn)如今重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的素質(zhì)教育，不僅僅是對學(xué)生進(jìn)行知識以及技能上的培養(yǎng)教育，還要延伸到對學(xué)生的思維能力進(jìn)行培養(yǎng)，同時要對學(xué)生的人格進(jìn)行完善，只有這樣，培養(yǎng)出來的學(xué)生才是符合社會需要的人才[6-7]?？偟膩碚f，素質(zhì)教育培養(yǎng)出來的學(xué)生，應(yīng)該是各方面都能夠得到全面發(fā)展的學(xué)生，PBL教學(xué)法是一種從國外引進(jìn)的教學(xué)方法，該種教學(xué)模式是以興趣為導(dǎo)向，通過教師將關(guān)鍵性問題提出，然后讓學(xué)生通過自己查閱資料，自我思考，和團(tuán)隊(duì)進(jìn)行協(xié)商，最終將問題解決，在這個過程中，學(xué)生是作為學(xué)習(xí)的主體，從而可以將學(xué)生自我的學(xué)習(xí)興趣提高，在經(jīng)過自我思索后，學(xué)生對問題的解決方案能夠有深層次的理解，最終達(dá)到使學(xué)生的學(xué)習(xí)成績得到提高，使學(xué)生的自我思考問題，和自我解決問題的能力得到增強(qiáng)，從而全面提升學(xué)生的綜合素質(zhì)[8-10]。通過本次的研究結(jié)果也表明，使用了PBL教學(xué)模式的觀察組在最終的理論基礎(chǔ)考試成績上要優(yōu)于使用常規(guī)教學(xué)模式的對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時觀察組學(xué)生在經(jīng)過PBL教學(xué)模式授課后，對PBL模式也做出了很高的評價，認(rèn)為PBL教學(xué)模式能夠明顯提高自己的學(xué)習(xí)興趣和思考解決問題的能力。

雖然PBL教學(xué)模式有很多的優(yōu)點(diǎn)，但還是存在著些許不足。比如要全面開展PBL模式教學(xué)，就需要大量的師資，如果師資不足，那么就無法全面開展小組討論。同時PBL模式要求教師具有很多的臨床經(jīng)驗(yàn)和很高的拓展能力，能為學(xué)生提出建設(shè)性的問題，這也是限制PBL模式有效開展的原因。同時PBL模式教學(xué)沒有傳統(tǒng)教學(xué)模式的系統(tǒng)知識框架，學(xué)生很難形成系統(tǒng)的知識理論。雖然PBL教學(xué)模式存在一定弊端，但這絲毫不影響其具有的作用，只要能夠?qū)BL教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)進(jìn)行有效結(jié)合，就能很好提升教學(xué)效果。

綜上所述，對耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)教學(xué)中使用PBL教學(xué)法，能將學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣顯著提高，增強(qiáng)學(xué)生自我解決問題的能力，有效提高學(xué)生的知識掌握度，效果顯著，值得進(jìn)一步推廣使用。

（作者單位：南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院）

通訊作者：龔永謙

基金項(xiàng)目：湖南省教育廳科研項(xiàng)目（10C1136），南華大學(xué)高等教育研究與改革項(xiàng)目（2010ZC037）

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