羅茹蓉

（甘肅省白銀市第二人民醫(yī)院婦科，甘肅 白銀 730900）

媽富隆配合米非司酮對圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者的影響

羅茹蓉

（甘肅省白銀市第二人民醫(yī)院婦科，甘肅 白銀 730900）

探討媽富隆配合米非司酮對圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者的影響。選取白銀市第二人民醫(yī)院2014年2月至2015年4月期間收治的圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者90例，隨機分為對照組和治療組各45例，對照組給予米非司酮治療，治療組給予媽富隆配合米非司酮治療，觀察對比兩組臨床治療效果。治療組總有效率為（95.56%）明顯優(yōu)于對照組（73.33%）（P＜0.05）；治療3個月后，治療組FSH、LH水平較治療前下降（P＜0.05），E2較治療前上升（P＜0.05），而對照組治療前后血清FSH、LH、E2水平無明顯變化（P＞0.05）；治療后治療組FSH水平明顯低于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較無明顯差異（P＞0.05）。用媽富隆配合米非司酮應(yīng)用于圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者治療中，療效顯著，能有效降低血清性激素水平，且不良反少，值得臨床借鑒。

媽富隆；米非司酮；圍絕經(jīng)期功能性子宮出血；療效

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血主要是由于下丘腦-垂體-卵巢功能失調(diào)，調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制紊亂，從而失去正常女性激素的周期性變化出現(xiàn)的異常子宮出血[1]。多發(fā)于中老年婦女，常伴有貧血等并發(fā)癥。對于圍絕經(jīng)期功能性子宮出血，臨床常采用孕激素、雌激素等治療，但不良反應(yīng)較多，治療效果不佳。因此，采取安全有效的治療方式顯得尤為重要。目前，媽富隆配合米非司酮被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，可有效促進止血、降低血清性激素水平，不良反應(yīng)較少，對圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者的治療具有極為重要的作用。本研究將本院收治的90例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者作為研究對象，對其進行媽富隆配合米非司酮治療，取得滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

將2014年2月至2015年4月期間甘肅省白銀市第二人民醫(yī)院收治的90例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者作為研究對象，所有患者均符合《功能失調(diào)性子宮出血臨床診斷治療指南》[2]中相關(guān)的臨床診斷標準，均自愿參與本研究并簽署知情同意書；排除有肝、腎功能障礙及子宮、內(nèi)膜和卵巢器質(zhì)性病變者。將90例患者隨機分為對照組和治療組各45例，治療組年齡42～56歲，平均（47.32±9.71）歲；病程6～27個月，平均（10.68±7.36）個月。對照組年齡43～57歲，平均（47.84±9.62）歲；病程6～28個月，平均（11.43±7.48）個月。兩組基本資料比較有顯著差異（P＞0.05），以上全部數(shù)據(jù)均具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用米非司酮治療，于診斷性刮宮術(shù)后5d給予25mg米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20010633）口服，1片/次，1次/d，連續(xù)治療3個月。

1.2.2 治療組

采用媽富隆配合米非司酮治療，于診斷性刮宮術(shù)后5d給予媽富?。ê商m歐加農(nóng)制藥有限公司，批準文號：H20080511）口服，1片/次，2次/d，3d后減為1片/d，連服3周，同時給予米非司酮口服，10mg/ d，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標

分別于治療前和治療3個月后空腹取外周靜脈血5mL，離心靜置10min后取上清液，保存在-4℃冰箱內(nèi)，采用放射免疫法對促卵泡素（FSH）、黃體生成素（LH）及雌游素（E2）水平進行測定。并及兩組不良反發(fā)生情況，不良反應(yīng)包括頭痛、惡心、嘔吐、皮疹等。

1.4 療效判定標準

根據(jù)患者臨床癥狀改善情況對臨床療效進行

判定，將其分為：①治愈：治療期間無異常不規(guī)則流血；②有效：治療期間出血量減少；③無效：治療期間仍有異常流血，出血量無明顯減少或增加?？傆行?（治愈＋有效）/總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對全部數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，組間比較采用t檢驗，并以（±s）表示，組間計數(shù)資料比較采用x2檢驗，并用（%）表示，當P＜ 0.05時，說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組總有效率為95.56%，對照組總有效率為73.33%，治療組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較（例，%）

2.2 兩組治療前后血清性激素水平比較

治療前兩組血清FSH、LH、E2水平比較無顯著差異（P＞0.05），治療3個月后，治療組FSH、LH水平較治療前下降 （P＜0.05），E2較治療前上升 （P＜ 0.05），而對照組治療前后血清FSH、LH、E2水平無明顯變化（P＞0.05）；治療后治療組FSH水平明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后血清性激素水平比較（±s）

表2 兩組治療前后血清性激素水平比較（±s）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05，與對照組治療后比較，bP＜0.05。

組別 時間 例數(shù) FSH（U·L-1） LH（U·L-1） E2（U·L-1）治療組 治療前 45 28.13±7.62 25.62±6.23 51.42±8.97治療后 45 14.96±4.38a 19.36±6.13a 59.16±9.78ab對照組 治療前 45 27.97±7.54 25.18±6.17 52.68±9.03治療后 45 21.26±6.10 19.68±6.24 59.16±9.76

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

實驗組頭痛1例，惡心2例，皮疹1例，發(fā)生率為8.89%，對照組頭痛1例，惡心2例，嘔吐1例，皮疹1例，發(fā)生率為11.11%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著差異（P＜0.05）。

3 討論

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血是臨床較為常見的婦科疾病，子宮不規(guī)則出血、月經(jīng)量時多時少、經(jīng)期紊亂等是臨床主要癥狀表現(xiàn)，嚴重影響女性身心健康，甚至可致休克[3]。傳統(tǒng)的診斷性刮宮治療雖可輕度過度增生的子宮內(nèi)膜，但對于下丘腦-垂體-卵巢功能失調(diào)無改善[4]。因此，診斷性刮宮治療易復(fù)發(fā)，效果不是很理想。而媽富隆聯(lián)合米非司酮可有效降低患者血清性激素水平，對圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者的治療效果具有極為重要的意義[5]。

媽富隆是一種速效、短效避孕藥，對孕激素受體親和力高，可有效促進子宮內(nèi)膜的增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，對止血、調(diào)經(jīng)具有明顯效果[6]。媽富隆是由炔雌醇和地索高諾酮組成，可促進子宮內(nèi)膜的修復(fù)，避免停藥后出血過多。米非司酮可減少FSH的分泌和釋放，抑制卵巢皮質(zhì)間質(zhì)細胞增生，還可促進子宮內(nèi)膜腺上皮細胞調(diào)亡，對子宮內(nèi)膜的發(fā)育具有抑制作用，從而減少子宮血流[7]。本研究結(jié)果顯示，在臨床療效及血清性激素水平變化方面，治療組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較無明顯差異（P＞0.05），研究結(jié)果與黃凱麗[8]結(jié)果一致，表明采用媽富隆聯(lián)合米非司酮較單獨采用米非司酮治療效果更為顯著，可有效減少圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者出血，降低血清性激素水平，不良反應(yīng)較少，具有安全、有效性，值得臨床進一步推廣使用。

[1]郭宏麗.去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血 56例療效觀察[J].中國藥物與臨床,2013,13(z1)∶61-62.

[2]中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會內(nèi)分泌學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會絕經(jīng)學(xué)組.功能失調(diào)性子宮出血臨床診斷治療指南（草案）[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2009,44(3)∶234-236.

[3]劉秀芹.米非司酮與去氧孕烯炔雌醇片對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的治療效果探討[J].中國基層醫(yī)藥,2013, 20(07)∶1039-1041.

[4]厲莉.米司非酮與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，34（3）：323-325.

[5]王曉燕，許丹彤，馬鳳敏.100例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血治療的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（26）：122-123.

[6]黎倩琳，黃翠翠，黎金林.圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者采用媽富隆對其治療的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（z1）：1723-1724.

[7]梁英.媽富隆治療絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血的研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（19）：3633-3635.

[8]黃凱麗.媽富隆治療20例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(15)∶3424-3425.

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