潘 瓊，陸 泳

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金黃散箍圍在前列地爾致靜脈炎病人護(hù)理中的應(yīng)用

潘 瓊，陸 泳

[目的]觀察金黃散箍圍在前列地爾所致靜脈炎病人護(hù)理中的應(yīng)用效果。[方法]將120例靜脈輸注前列地爾所致靜脈炎(1級(jí)～3級(jí))病人隨機(jī)分為兩組各60例，治療組采用自制金黃散箍圍藥外敷，對(duì)照組病人予以50%硫酸鎂濕敷，比較兩組護(hù)理效果。[結(jié)果]兩組疼痛緩解時(shí)間、條索消失時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)；治療組總有效率(95.0%)高于對(duì)照組總有效率(83.3%),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。[結(jié)論]金黃散箍圍可促進(jìn)前列地爾所致靜脈炎病人的康復(fù)。

前列地爾；靜脈炎；金黃散；中藥箍圍；技術(shù)規(guī)范；硫酸鎂

前列地爾注射液治療慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的四肢潰瘍及微小血管循環(huán)障礙引起的四肢靜息疼痛、改善心腦血管微循環(huán)障礙療效肯定[1]，但靜脈輸注前列地爾注射液易發(fā)生靜脈炎。陳海萍[2]報(bào)道：靜脈輸注前列腺素治療的病人中，靜脈炎發(fā)生率高達(dá)90%。不但給病人帶來痛苦，還影響其康復(fù)，甚至可能引發(fā)護(hù)患糾紛。箍圍藥古稱敷貼，是用藥粉和液體調(diào)制成的糊劑。金黃散具有減少血管通透性,保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，迅速恢復(fù)血管彈性等作用[3]。我科使用金黃散箍圍護(hù)理前列地爾所致靜脈炎取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年1月—2015年12月靜脈輸注前列地爾發(fā)生靜脈炎的病人120例，病例納入標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)清楚，知情同意者；靜脈炎分級(jí)1級(jí)～3級(jí)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能配合治療的病人，靜脈炎分級(jí)0級(jí)或大于3級(jí)者；對(duì)金黃散及硫酸鎂過敏者。隨機(jī)分為兩組，治療組60例，對(duì)照組60例。

1.2 藥物選擇 兩組病人均采用0.9%氯化鈉注射液100 mL +前列地爾20 μg靜脈輸注給藥，15 min內(nèi)滴完，每天1次，療程至少7 d，穿刺靜脈均為手背靜脈。發(fā)生靜脈炎后治療組采用自制箍圍藥。箍圍藥調(diào)制：取金黃散20 g加入金銀花露100 mL中調(diào)成糊狀。用法：將箍圍藥均勻地涂于10 cm×10 cm無菌紗布上(為保持濕度，紗布上先薄刮一層無菌凡士林)，箍圍藥厚度0.5 cm～1.0 cm；將箍圍藥紗布敷于患處，覆蓋面以超出患肢紅腫范圍及膚溫偏高邊緣1 cm為度；一般8 h～10 h更換1次藥物(藥物干燥后換藥)，遇皮膚易過敏病人可在金黃散上薄撒一層青黛散，療程3 d。對(duì)照組采用50%硫酸鎂浸泡10 cm×10 cm無菌紗布濕敷于病變部位,濕敷范圍大于紅腫硬結(jié)部位，每次30 min，每天1次。

1.3 人員培訓(xùn) 由中醫(yī)外科醫(yī)生對(duì)?？谱o(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括規(guī)范化箍圍護(hù)理方法實(shí)施的步驟、靜脈炎病人肢體紅、腫、熱、痛評(píng)估方法，并對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核，合格者方可對(duì)病人實(shí)施干預(yù)。制作金黃散箍圍護(hù)理的操作流程、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、不良反應(yīng)的應(yīng)急處理等，做到有章可循。

1.4 靜脈炎判斷標(biāo)準(zhǔn) 0級(jí)：無癥狀；1級(jí)：穿刺部位有紅斑，伴有或無疼痛；2級(jí)：穿刺部位有紅斑、疼痛，伴有或無水腫；3級(jí)：穿刺部位有紅斑、疼痛，且有靜脈條紋形成，可觸及索狀物，長(zhǎng)度<2.54 cm；4級(jí)：穿刺部位有紅斑、疼痛，靜脈條紋形成，可觸及索狀物，長(zhǎng)度≥2.54 cm，伴膿性滲出[4]。

1.5 療效觀察 觀察兩組病人敷藥后30 min、2 h、4 h、8 h、24 h局部疼痛緩解時(shí)間、條索消失時(shí)間、總有效率。顯效：治療結(jié)束30 min內(nèi)疼痛感完全消失，2 h～4 h局部紅腫、硬結(jié)及條索狀靜脈消失；有效：治療結(jié)束30 min至2 h疼痛感明顯減輕，5 h～8 h局部紅腫減退、硬結(jié)變軟及條索狀靜脈消退；無效：治療結(jié)束24 h內(nèi)局部紅腫、硬結(jié)、條索無消退、疼痛感未消失。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人一般資料比較(見表1)

表1 兩組病人一般資料(n=60)

2.2 兩組病人敷藥后局部疼痛緩解時(shí)間、條索消失時(shí)間比較(見表2)

表2 兩組病人疼痛緩解時(shí)間、條索消失時(shí)間比較 例(%)

2.3 兩組病人靜脈炎療效比較(見表3)

表3 兩組病人靜脈炎治療效果比較 例(%)

3 討論

靜脈炎與中醫(yī)文獻(xiàn)中所說的“惡脈”“青蛇毒”“脈痹”“胸痹”等相似[5]。主要由于濕熱蘊(yùn)結(jié)或肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀、絡(luò)脈阻塞不通所致?？偟闹委熢瓌t為清熱利濕、活血化瘀、理氣散結(jié)。金黃散，初見于明代陳實(shí)功編著的《外科正宗》，后載于清代《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》。成分：姜黃、大黃、黃檗、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉。性狀：為黃色至金黃色粉末；氣微香、味苦、微甘。功能主治：清熱解毒、消腫止痛?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明：金黃散具有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、降低血管通透性、迅速恢復(fù)血管彈性的特點(diǎn)。另外，它可以激活吞噬細(xì)胞，從而達(dá)到滅菌作用。因此，它具有收斂和抗感染作用[6]。金銀花味甘苦寒，能清熱解毒、涼散風(fēng)熱。箍圍藥采用金銀花露與金黃散調(diào)制，適用于紅、腫、熱、痛癥狀，使周圍皮膚炎癥減退或減輕。臨床觀察也表明：治療組總有效率(95.0%)明顯高于對(duì)照組總有效率(83.3%)，且治療組的局部疼痛緩解時(shí)間、條索消失時(shí)間均比對(duì)照組短(P<0.001)，說明金黃散箍圍能促進(jìn)靜脈炎病人的全面康復(fù)。金黃散箍圍操作簡(jiǎn)單、安全、無毒副反應(yīng)和耐藥性、價(jià)格低廉，病人易于接受。

[1] 潘珂佳.前列地爾注射液致靜脈炎10例[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(32):142-143.

[2] 陳海萍.前列地爾所致靜脈炎的干預(yù)研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué),2012：1.

[3] 徐寶麗.金黃散外敷治療輸液靜脈炎的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(11):242-243.

[4] Intravenous Nurses Society.Intravenous nursing standards of practice[J].Intravenous Nursing,2000,23(6):56-69.

[5] 鄧超杰.金黃散外敷治療血栓性靜脈炎護(hù)理31例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(20):131.

[6] 吳春梅,李兆婷.如意金黃散與馬鈴薯對(duì)淺靜脈炎治療效果的臨床對(duì)照研究[J].護(hù)理研究,2013,27(10C):3414-3415.

(本文編輯張建華)

Application of Jinhuang powder hoop in nursing of phlebitis patients with phlebitis induced alprostadil

Pan Qiong,Lu Yong

(Affiliated Shuguang Hospital of Shanghai University of Chinese Medicine,Shanghai 200021 China)

上海市中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種護(hù)理示范項(xiàng)目，編號(hào)：滬衛(wèi)計(jì)中管〔2015〕25號(hào)。

潘瓊，主管護(hù)師，本科，單位：200021，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院；陸泳(通訊作者)單位：200021，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院。

R472

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.35.023

1009-6493(2016)12B-4428-02

2016-03-13；

2016-11-06)

引用信息 潘瓊，陸泳.金黃散箍圍在前列地爾致靜脈炎病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2016,30(12B):4428-4429.