楊 可，辛大君，傅 靜

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·科研論著·

瀘州市城鄉(xiāng)空巢老人健康狀況調(diào)查

楊 可，辛大君，傅 靜

[目的]調(diào)查瀘州市城鄉(xiāng)空巢老人的健康狀況，為合理解決空巢老人健康問(wèn)題提供依據(jù)。[方法]整群隨機(jī)抽樣選取瀘州市城鄉(xiāng)空巢老人458人，采用一般情況調(diào)查表、簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查問(wèn)卷(SF-36)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。[結(jié)果]不同年齡、經(jīng)濟(jì)收入、婚姻狀況、居住狀況、性格自評(píng)以及文體活動(dòng)頻率城市空巢老人SF-36評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同年齡、性別、經(jīng)濟(jì)收入、文體活動(dòng)頻率、是否吸煙、是否飲酒農(nóng)村空巢老人SF-36評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]空巢老人健康問(wèn)題需要得到國(guó)家、社會(huì)以及家庭的共同關(guān)注，應(yīng)根據(jù)城鄉(xiāng)空巢老人的不同特點(diǎn)制定針對(duì)性的健康促進(jìn)措施。

城市；農(nóng)村；空巢老人；健康狀況；健康促進(jìn)

空巢家庭是指無(wú)子女或子女成年后相繼離開(kāi)，形成老人獨(dú)自居住的家庭。隨著社會(huì)老齡化和家庭結(jié)構(gòu)的演變，空巢家庭和空巢老人的數(shù)量迅速增加[1]。已有研究顯示，我國(guó)農(nóng)村空巢老人的健康狀況顯著低于農(nóng)村非空巢老人，城市社區(qū)空巢老人的健康狀況顯著低于城市社區(qū)非空巢老人[2]。然而，對(duì)同一地區(qū)的城市和農(nóng)村空巢老人的健康狀況的比較研究卻很少。本研究通過(guò)調(diào)查瀘州市空巢老人的健康狀況，分析影響瀘州市城鄉(xiāng)空巢老人健康差異性的特點(diǎn)，探討制定適合城市、農(nóng)村空巢老人的針對(duì)性措施，希望能為合理解決空巢老人問(wèn)題提供一定依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 按照整群隨機(jī)抽樣的方法，選取瀘州市城鄉(xiāng)空巢老人458人為研究對(duì)象。其中城市空巢老人300人，農(nóng)村空巢老人158人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在60歲及以上；②無(wú)子女或子女長(zhǎng)期不在身邊(大于6個(gè)月)；③老人獨(dú)自居住或與配偶居住；④無(wú)明顯視聽(tīng)障礙和精神障礙；⑤能理解問(wèn)卷內(nèi)容或調(diào)查員提出的問(wèn)題；⑥自愿參與本次調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般情況調(diào)查表 在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)一般情況調(diào)查表。內(nèi)容包括年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、婚姻狀態(tài)、居住狀態(tài)、文體活動(dòng)頻率、抽煙、飲酒、子女通話頻率、子女探望頻率、子女關(guān)系等方面。

1.2.1.2 簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查問(wèn)卷(the Short-Form 36 Health Survey Scale,SF-36) 由美國(guó)波士頓健康研究所研制，是一種多目的、簡(jiǎn)明的健康調(diào)查量表，包括生理機(jī)能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、精力(VT)、社會(huì)功能(SF)、精神健康(MH)、情感職能(RE)8個(gè)維度共36個(gè)問(wèn)題，對(duì)身心健康進(jìn)行綜合測(cè)量。總分0分～100分,分?jǐn)?shù)越高表示健康狀況越佳。該量表的信度、效度已在國(guó)外多項(xiàng)研究中得到驗(yàn)證，已證實(shí)其適用于我國(guó)普通人群和老年人群的生存質(zhì)量評(píng)價(jià)[3-4]。

1.2.2 質(zhì)量控制 在正式調(diào)查前采用小樣本預(yù)試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)調(diào)查中可能出現(xiàn)的問(wèn)題。調(diào)查之前取得了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)村委會(huì)的支持，對(duì)居民和村民做好宣傳工作，保證被調(diào)查者的積極配合。調(diào)查人員均經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)，熟悉調(diào)查內(nèi)容，規(guī)范問(wèn)卷?xiàng)l目的表達(dá)和解釋，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，經(jīng)檢查填寫(xiě)完整后當(dāng)場(chǎng)收回。本次發(fā)放問(wèn)卷490份，有效回收458份，有效率為93.47%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙人錄入，采用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)方法包括描述性分析、χ2檢驗(yàn)、方差分析、t檢驗(yàn)等。

2 結(jié)果

2.1 瀘州市城鄉(xiāng)空巢老人一般資料比較(見(jiàn)表1)

表1 瀘州市城鄉(xiāng)空巢老人一般資料比較 例(%)

2.2 瀘州市城鄉(xiāng)空巢老人SF-36評(píng)分比較(見(jiàn)表2)

表2 瀘州市城鄉(xiāng)空巢老人SF-36評(píng)分比較±s) 分

2.3 不同人口學(xué)資料的城鄉(xiāng)空巢老人SF-36評(píng)分比較(見(jiàn)表3)

表3 不同人口學(xué)資料的城鄉(xiāng)空巢老人SF-36評(píng)分比較

3 討論

3.1 城鄉(xiāng)空巢老人健康狀況分析 本調(diào)查結(jié)果顯示：瀘州市城鄉(xiāng)空巢老人存在年齡大、文化程度低、經(jīng)濟(jì)收入不理想、文娛活動(dòng)不足的特點(diǎn)；加之其SF-36健康評(píng)分低于相關(guān)研究[5]，反映出城鄉(xiāng)空巢老人身體狀況普遍欠佳。已有研究表明：城鄉(xiāng)空巢老人的總患病率高于非空巢老人，尤其是慢性病患病率明顯增高[6]，這可能與空巢老人沒(méi)有子女在身邊照顧生活起居，不能及時(shí)將心理抑郁、苦悶向子女傾訴，導(dǎo)致軀體有病不能及時(shí)就醫(yī)，耽誤了疾病的診斷與治療。雖然空巢老人多有子女，但與子女關(guān)系較好的僅占43.01%，有32.75%的空巢老人與子女關(guān)系較差。僅有49.78%的子女能保持與空巢老人1月多次通話，說(shuō)明兩代人溝通明顯不足；而探望頻率呈兩個(gè)極端，1個(gè)月多次者占36.90%，大于3個(gè)月1次的占44.76%，分析其原因可能與子女居住地距離老人居住地遠(yuǎn)近有關(guān)，通常與老人居住在同一地區(qū)，探望老人的頻率會(huì)相對(duì)頻繁，如果子女居住地遠(yuǎn)離老人，則會(huì)因?yàn)闀r(shí)間的限制和交通的不便而減少探望老人的頻率。王玲鳳等[7]的研究也提示，空巢老人得到的社會(huì)支持較少，尤其是子女支持和情感支持，在需要幫助時(shí)不能及時(shí)得到來(lái)自子女的幫助，其精神慰藉也少于非空巢老人，這是影響空巢老人健康狀況的心理因素。

3.2 城市空巢老人健康特點(diǎn)分析 不同年齡、經(jīng)濟(jì)收入、婚姻狀況、居住狀況、性格自評(píng)以及文體活動(dòng)頻率城市空巢老人的健康狀況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。未婚的空巢老人SF-36總分最低(33.11分±0.20分)，相對(duì)于已婚、喪偶和離異的空巢老人來(lái)講，未婚空巢老人承受著長(zhǎng)時(shí)間的孤單，健康狀況不容樂(lè)觀。 居住狀況為其他(如機(jī)構(gòu))的SF-36總分最高(62.37分±13.77分)，其原因可能與我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老逐漸完善有關(guān)。近幾年，隨著我國(guó)老年化進(jìn)程的加快，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)得到了較大的發(fā)展，特別是私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，無(wú)論是在環(huán)境選擇還是在人員配備方面，都能夠很好地滿足老人的養(yǎng)老需求。性格內(nèi)向的空巢老人SF-36總分最低(48.17分±12.22分)，而外向的空巢老人SF-36總分最高(61.93分±15.99分)。說(shuō)明外向的性格更有利于心理健康。研究表明：空巢老人在承受壓力時(shí),解決問(wèn)題、轉(zhuǎn)移注意和求助應(yīng)對(duì)方式使用越多,壓抑、自責(zé)、幻想、退避和合理化應(yīng)對(duì)方式使用越少,心理越健康[7]。性格外向的老人能保持愉悅的心理狀態(tài)及較為廣泛的人際關(guān)系，善于獨(dú)自尋求解決問(wèn)題的辦法，也能積極尋求親人、朋友、社區(qū)等社會(huì)支持源給予幫助,這些均有利于空巢老人的身體健康。

3.3 農(nóng)村空巢老人健康特點(diǎn)分析 不同年齡、性別、經(jīng)濟(jì)收入、文體活動(dòng)頻率，是否吸煙、是否飲酒的農(nóng)村空巢老人的SF-36總分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。農(nóng)村空巢老人中，男性比女性的健康評(píng)分更高，該研究與余昌妹等[6]研究結(jié)果相似，即女性老年人患病率高于男性,她們的健康狀況和生活質(zhì)量較男性差。其主要原因可能與農(nóng)村女性就業(yè)率低、經(jīng)濟(jì)不獨(dú)立及女性社會(huì)參與意識(shí)差等有關(guān)。從表1可見(jiàn)：農(nóng)村空巢老人現(xiàn)在吸煙者占82.9%，從不吸煙者僅占12.0%；現(xiàn)在常飲酒者占51.9%，偶爾(每周<1次)飲酒者占34.8%，而從不飲酒者僅占13.3%。吸煙、飲酒行為是老年人常見(jiàn)的不良生活習(xí)慣，農(nóng)村空巢老人健康習(xí)慣不良，多吸煙、飲酒。由表2可見(jiàn)：吸煙情況中“現(xiàn)已戒煙”的空巢老人SF-36總分最高(65.59分±17.95分)。已有研究表明：由于長(zhǎng)期吸煙致煙毒有害因子破壞作用的累積,引起機(jī)體免疫功能低下，自由基增多而誘發(fā)各種疾病[8]。何耀等[9]研究結(jié)果表明戒煙可降低老年男性人群與煙草相關(guān)死亡的危險(xiǎn)性。飲酒情況“常飲”得分最高(57.47分±19.22分)。已有研究表明飲酒是威脅老人身體健康的危險(xiǎn)因素之一，特別是飲酒過(guò)量容易引發(fā)心血管疾病和胃部疾病，而本研究結(jié)果可能與研究工具為自評(píng)量表有關(guān)。蘇中華等[10]對(duì)飲酒者的健康狀況自評(píng)研究顯示：97%飲酒者認(rèn)為自己的健康狀況較好，3%的飲酒者認(rèn)為較差。

3.4 城鄉(xiāng)空巢老人健康狀況比較 影響城鄉(xiāng)空巢老人健康狀況共同的因素包括年齡、經(jīng)濟(jì)收入以及文體活動(dòng)頻率。①?gòu)哪挲g來(lái)看，城鄉(xiāng)空巢老人總體健康評(píng)分與年齡有關(guān)，年齡越大，健康評(píng)分越低。城市70歲～79歲的空巢老人健康評(píng)分最高(56.17分±15.56分)。分析城市空巢老人60歲～69歲年齡段健康總分較低的原因與城市低齡老人從工作崗位上退下來(lái)后尚存在較多的不適應(yīng)，尤其是社會(huì)地位突然下降、社會(huì)價(jià)值無(wú)法體現(xiàn)有關(guān)，從而導(dǎo)致城市空巢老人容易自卑、抑郁、敏感、焦慮，影響城市低齡空巢老人的健康狀況[11]。②從經(jīng)濟(jì)收入來(lái)看，城鄉(xiāng)空巢老人經(jīng)濟(jì)收入與健康評(píng)分有關(guān)，特別是農(nóng)村空巢老人表現(xiàn)更加明顯，城市空巢老人健康評(píng)分最高的是月收入在1 000元～1 999元的老人，健康評(píng)分為(57.59±14.58)分。研究表明經(jīng)濟(jì)水平可影響空巢老年人生活質(zhì)量的各個(gè)方面,如軀體健康狀況、衛(wèi)生服務(wù)的利用、醫(yī)療保健、娛樂(lè)活動(dòng)以及老年人的心理變化等[12]。與城市空巢老人相比，農(nóng)村空巢老人由于缺乏政府的支持和政策的保障，因此在物質(zhì)條件、醫(yī)療衛(wèi)生條件、精神娛樂(lè)生活等方面都存在明顯的不足，所以其健康保健問(wèn)題更應(yīng)該得到關(guān)注。③從文娛活動(dòng)頻率來(lái)看，城鄉(xiāng)空巢老人的文娛活動(dòng)頻率與健康評(píng)分有關(guān)。適量的運(yùn)動(dòng)有利于老年人的身體健康，特別是城市老人，較少的文體活動(dòng)便意味著長(zhǎng)時(shí)間蝸居在家，這樣不利于人際關(guān)系的形成，還會(huì)增加老人的孤獨(dú)、抑郁心理。因此，建議空巢老人增加文體活動(dòng)，這樣不僅能夠促進(jìn)自身健康，還可以增加人際交流，從而更加有益于心理健康和情緒穩(wěn)定。

4 小結(jié)

空巢老人健康問(wèn)題的解決有賴于國(guó)家、社會(huì)以及個(gè)體的共同作用，從國(guó)家層面來(lái)講，需要完善我國(guó)養(yǎng)老制度和醫(yī)療保障制度；從社會(huì)方面來(lái)講，需要得到各界人士的關(guān)注和努力；從家庭來(lái)講，需要發(fā)揚(yáng)我國(guó)尊老敬長(zhǎng)的文化傳統(tǒng)，從自身出發(fā)，加強(qiáng)與老年人的溝通，滿足他們的心理需求，關(guān)注他們的身體健康。針對(duì)城市空巢老人，應(yīng)該鼓勵(lì)其培養(yǎng)更多的興趣愛(ài)好，加強(qiáng)與周圍環(huán)境和人的溝通，讓自己的生活更加充實(shí)和有意義。對(duì)于農(nóng)村空巢老年人，首先應(yīng)該完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，優(yōu)化醫(yī)療資源的合理配置；其次應(yīng)該加強(qiáng)針對(duì)農(nóng)村老年人的健康教育，指導(dǎo)其預(yù)防疾病和促進(jìn)健康；最后建議農(nóng)村空巢老人的子女教會(huì)父母使用電子通信設(shè)備，以方便和家里老人的聯(lián)系，有時(shí)間盡量回家多陪伴父母，關(guān)注空巢老人的身心健康。

[1] 鄒秀梅,王建鄉(xiāng).上海市奉賢區(qū)農(nóng)村空巢老人護(hù)理服務(wù)需求的調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(6):542-543.

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(本文編輯張建華)

Survey of health status of urban and rural empty nester in Luzhou city

Yang Ke,Xin Dajun,Fu Jing

(Nursing College of Southwest Medical University,Sichuan 646000 China)

Objective:To Investigate the health status of urban and rural empty nester in Luzhou city,and to provide basis for reasonably solving the health problems of empty nester.Methods:A total of 458 empty nester were selected by Random cluster sampling from urban and rural in Luzhou city,the general situation questionnaire and the Short-Form 36 Health Survey scale(SF-36) were used for questionnaire survey.Results:There was statistically significant difference in SF-36 score among empty nester with different ages,incomes,marital status,living status,personality self assessment and frequency of sports activities(P<0.05).There was statistically significant difference in SF-36 score among Empty Nester with different ages,genders,incomes,frequency of sports activities,smoking and drinking in rural areas(P<0.05).Conclusion:Empty nester’s health problems needed to get the common concern of the state,society and family,and targeted health promotion measures should be developed according to the different characteristics of urban and rural empty nester.

urban;rural;empty nester;health status;health promotion

2012年瀘州市第二批指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)：[2012]177。

楊可，碩士研究生在讀，單位：646000，西南醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院；辛大君、傅靜(通訊作者)單位：646000，西南醫(yī)科大學(xué)。

R473.2

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.35.007

1009-6493(2016)12B-4372-05

2016-03-20；

2016-11-10)

引用信息 楊可，辛大君，傅靜.瀘州市城鄉(xiāng)空巢老人健康狀況調(diào)查[J].護(hù)理研究,2016,30(12B):4372-4376.