■文／陳仰東

降費(fèi)率是深化社保改革的一次機(jī)遇

■文／陳仰東

陳仰東

曾任大連市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、大連市社會(huì)保險(xiǎn)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，現(xiàn)任大連理工大學(xué)兼職教授、東北財(cái)經(jīng)大學(xué)客座教授、人社部社會(huì)保障研究所客座研究員、清華大學(xué)公共管理學(xué)院特聘資深研究員。

降低社保費(fèi)率改革不像退休人員繳費(fèi)和延遲退休年齡那樣社會(huì)反映強(qiáng)烈。減負(fù)嘛，人們何樂而不為？至于后果好像沒想那么多。單位和職工也許認(rèn)為，基金有積累，即便收不抵支也有政府擔(dān)著。地方政府雖然糾結(jié)，擔(dān)憂擴(kuò)大缺口影響基金安全，但也明白養(yǎng)老保險(xiǎn)還有中央財(cái)政兜底保駕?？磥恚档唾M(fèi)率新政出臺(tái)并不難，難在如何平衡風(fēng)險(xiǎn)，避免出現(xiàn)消極后果、把降低費(fèi)率作為坐等中央財(cái)政補(bǔ)缺口的理由。

改革社保費(fèi)率要取得積極成效，必須弄清費(fèi)率偏高的真實(shí)原因，精準(zhǔn)施策，多措并舉，把降低費(fèi)率作為全面深化社保改革的一次機(jī)遇。

部分積累與歷史債務(wù)的疊加是導(dǎo)致費(fèi)率偏高的制度政策原因。與現(xiàn)收現(xiàn)付制相比，有部分積累功能的統(tǒng)賬結(jié)合制度費(fèi)率會(huì)更高一些，尤其在前、中期，因?yàn)樵诖_保當(dāng)期發(fā)放的同時(shí)還要為未來應(yīng)對(duì)老齡化積累一部分資金。同時(shí)，“老人”和“中人”的養(yǎng)老權(quán)益通過視同繳費(fèi)政策在運(yùn)營中消化的做法雖然有助于平穩(wěn)銜接，但也加大了制度成本。

統(tǒng)籌層次低、法制不健全是導(dǎo)致費(fèi)率偏高的體制機(jī)制原因。始于縣級(jí)統(tǒng)籌的社會(huì)保險(xiǎn)長(zhǎng)期低層次運(yùn)行，基金分散，調(diào)劑乏力，基金利用率不高，為了確保發(fā)放和抵抗風(fēng)險(xiǎn)，不得不寬打籌資。征繳體制長(zhǎng)期不統(tǒng)一，問責(zé)機(jī)制難以建立，損害擴(kuò)面征繳工作效率。立法滯后，法律不健全，約束和激勵(lì)不強(qiáng)，漏洞頗多。面對(duì)龐大的流動(dòng)人群，低層次的統(tǒng)籌與不健全的法制好似破網(wǎng)在大海中捕魚，雖力拼多年但效果不盡如人意，費(fèi)基和人數(shù)“兩不實(shí)”現(xiàn)象長(zhǎng)期、普遍存在。

因此，降低費(fèi)率必須改革制度。調(diào)整職工養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)賬比例和功能，以統(tǒng)為主，降低積累率，完善個(gè)人賬戶制度，提高領(lǐng)取養(yǎng)老金最低年限，鼓勵(lì)長(zhǎng)繳和延退。提高財(cái)政補(bǔ)貼和國有資產(chǎn)劃撥力度，完善社保預(yù)算制度，提高規(guī)范化和透明度。實(shí)行基金市場(chǎng)化投資運(yùn)營策略，實(shí)現(xiàn)保值更多增值，發(fā)揮積累基金作用。建立正常調(diào)待機(jī)制，明確待遇確定原則，使替代率保持合理區(qū)間。發(fā)展年金制度，擴(kuò)張年金覆蓋面，提高年金替代率，減輕基本養(yǎng)老保障壓力。在醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域，縮小劃入醫(yī)療個(gè)人賬戶比例，加大大病慢病門診統(tǒng)籌。強(qiáng)化三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，發(fā)揮醫(yī)?；A(chǔ)性作用，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)改革。

同時(shí)必須創(chuàng)新管理。思路是依法治理，目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)全覆蓋，核心是明確政府責(zé)任，途徑是健全法律、提高和穩(wěn)定統(tǒng)籌層次。提高和穩(wěn)定統(tǒng)籌層次，是實(shí)現(xiàn)制度公平可持續(xù)的體制保障，也是降低費(fèi)率的體制保障?；A(chǔ)養(yǎng)老金實(shí)行全國統(tǒng)籌，其他險(xiǎn)種盡早實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌并穩(wěn)定下來，降低費(fèi)率就有了基本條件。為提高擴(kuò)面征收工作效率，再難也要統(tǒng)一征繳體制，強(qiáng)化對(duì)參保率、征繳率的目標(biāo)考核，建立擴(kuò)面征繳進(jìn)度監(jiān)督機(jī)制與問責(zé)機(jī)制。統(tǒng)籌層次越高，考核、監(jiān)督、問責(zé)機(jī)制越要強(qiáng)化。以法定人員全覆蓋為目標(biāo)，以問題為導(dǎo)向，找差距析原因，充分利用全民參保登記工作成果，在靈活就業(yè)重點(diǎn)人群和中小企業(yè)重點(diǎn)單位參保方面有所突破。加快完善法律，修改社保法，出臺(tái)相關(guān)條例，增強(qiáng)法律操作性，盡快統(tǒng)一完善參保、繳費(fèi)政策細(xì)節(jié)，杜絕隨意性和選擇性，形成依法治理的大環(huán)境。對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革而言，創(chuàng)新治理更加重要。實(shí)施分級(jí)診療，加強(qiáng)基層醫(yī)療資源與門診基層首診要同步推行，克服滿天飛的無序就醫(yī)。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)智能化監(jiān)管，改革支付制度和支付方式，發(fā)揮談判協(xié)商作用，完善協(xié)議管理和醫(yī)保醫(yī)師簽約管理，遏止醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)和醫(yī)療資源浪費(fèi)。

降低費(fèi)率是個(gè)大政策，既要有嚴(yán)密的頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)一的制度、政策，又要有明確的要求和具體的實(shí)施步驟，切忌各行其是，只有把各方面積極性充分調(diào)動(dòng)起來協(xié)調(diào)起來，才能達(dá)到改革的預(yù)期?！?/p>