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        Tf、STFR、Hb、Hct聯(lián)合檢測在血液透析患者中的應(yīng)用

        2016-12-12 05:10:11丁樹和
        中國實驗診斷學(xué) 2016年11期
        關(guān)鍵詞:鐵劑性貧血檢驗科

        丁樹和

        (通化市人民醫(yī)院 檢驗科,吉林 通化 134300)

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        Tf、STFR、Hb、Hct聯(lián)合檢測在血液透析患者中的應(yīng)用

        丁樹和

        (通化市人民醫(yī)院 檢驗科,吉林 通化 134300)

        腎性貧血是尿毒癥患者的臨床表現(xiàn)之一,其主要原因與紅細(xì)胞生成素(EPO)缺乏有關(guān),如同時伴有缺鐵及營養(yǎng)不良等因素,可加重腎性貧血程度。自從重組人紅細(xì)胞生成素(rHuEPO)問世后,絕大多數(shù)尿毒癥可免除輸血,且其心、肺、腦功能及工作能力均得到明顯改善?,F(xiàn)將2014年12月至2015年8月在我院血液透析室透析的尿毒癥患者107例,分別檢測TRF、STFR、Hct和Hb,并對其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。觀察尿毒癥應(yīng)用rHuEPO同時補充鐵劑后,療效是否滿意。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2014年12月—2015年8月在我院血液透析室透析的尿毒癥患者137例(男77例,女60例),分為對照組39例(男21例,女18例),觀察組98例(男56例,女42例)。

        1.2 標(biāo)本采集與處理 所有受檢者均空腹8 h以上,于清晨空腹抽靜脈血3-5 ml于促凝管中,2 ml于EDTA2K抗凝管中,促凝管置室溫30 min后3 500 r/min 離心10 min分離血清,兩管標(biāo)本分別于2小時內(nèi)檢測完成。

        1.3 檢測方法 Hb采用非氰化高鐵血紅蛋白比色法測定,Hct由儀器計算而出,兩者均在sysmex-xt5000i測定,Tf和STFR測定采用散射比濁法,在西門子BN-Ⅱ上測定,其試劑、定標(biāo)液、質(zhì)控品均為原廠試劑。

        2 結(jié)果

        137例血液透析患者透析前后Tf、STFR、Hb和Hct測定結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析如表1、表2。

        表1 觀察組透析前后數(shù)據(jù)對比

        表2 治療組透析前后數(shù)據(jù)對比

        3 討論

        尿毒癥患者主要臨床表現(xiàn)之一就是貧血,而引起貧血主要原因是促紅細(xì)胞生成素的缺乏。自從重組人紅細(xì)胞生成素(rHuEPO)問世后應(yīng)用于尿毒癥患者,使其貧血癥狀得到了明顯改善,通常我們會以患者Hb<10-11 g/dl或Hct<30%-33%便可應(yīng)用rHuEPO治療,同時還要注意鐵劑的補充。從觀察組的數(shù)據(jù)看,未經(jīng)rHuEPO和鐵劑治療的患者,Tf、STFR、Hb、Hct都有不同程度的下降。而治療組經(jīng)rHuEPO和鐵劑治療的患者,Tf、STFR、Hb、Hct是升高的。

        Tf主要由肝細(xì)胞合成,每分子Tf可結(jié)合兩個Fe3+,結(jié)合后的Fe3+大部分被運輸?shù)焦撬栌糜贖b的合成。由于Tf在人體內(nèi)含量較少,生物半壽期較短,能及時的反應(yīng)臟器蛋白的急劇變化。故Tf也可作為評價尿毒癥患者營養(yǎng)狀態(tài)的一項指標(biāo)。STfr是介導(dǎo)含鐵的轉(zhuǎn)鐵蛋白從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的跨膜糖蛋白,且sTfR是功能性鐵狀態(tài)的一項特異性檢測指標(biāo),不受各種干擾因素的影響,故sTfR可作為尿毒癥患者rHuEPO治療貧血過程中療效觀察和鐵劑劑量調(diào)整的一項指標(biāo)。

        綜上所述,尿毒癥患者檢測TRF、STFR、Hct和Hb,對于rHuEPO治療貧血的療效觀察和鐵劑劑量調(diào)整有著積極的作用。同時還能作為其營養(yǎng)狀態(tài)評價的一項良好指標(biāo)。

        [1]ThomasL,ed.Clinical Laboratory Diagnostics[M].Frankfurt/Main:THBooks Verlagsgesellschaft,1998

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        1007-4287(2016)11-1937-02

        2016-03-28)

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