文/羅思敏

返璞歸真

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一日千里，世界各地近乎每天都會(huì)有科研論文發(fā)布，接著就是新藥物及新技術(shù)的誕生，因此前線醫(yī)生必須持續(xù)進(jìn)修，才能緊貼如雨后春筍般的臨床實(shí)證醫(yī)學(xué)。就好像我現(xiàn)在每天處方給糖尿病患者的藥物，跟我當(dāng)年在醫(yī)學(xué)院所學(xué)習(xí)的已經(jīng)大有不同。不過，并不是所有的醫(yī)學(xué)范疇都需要天天創(chuàng)新的，有一種現(xiàn)象，其珍貴在于回歸自然，這就是“醫(yī)學(xué)人文精神”。

前陣子應(yīng)中國醫(yī)師協(xié)會(huì)的邀請(qǐng)，前往哈爾濱出席人文醫(yī)學(xué)年會(huì)作一個(gè)專題報(bào)告。這次最難能可貴的，就是有幸聆聽到中國工程院資深院士秦伯益發(fā)人心省的講學(xué)，題目為：呼喚醫(yī)學(xué)人文精神的回歸，其內(nèi)容涉及醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)的歷史、現(xiàn)狀及前瞻，遠(yuǎn)超越臨床診癥的微觀層面知識(shí)，因此愿與諸位讀者分享。

還看中西歷史

回顧歷史，不少社會(huì)運(yùn)動(dòng)也是呼喚人們，要回歸到從前被視為珍貴的精神，從而達(dá)到社會(huì)持續(xù)健康的進(jìn)步，好像十四至十七世紀(jì)西方的文藝復(fù)興，提倡恢復(fù)古希臘、古羅馬文化，提出人本主義思想體系，使人性回歸及個(gè)性解放；而十七至十八世紀(jì)的啟蒙運(yùn)動(dòng)，則批判中世紀(jì)蒙昧主義，使理性回歸，從而煥發(fā)創(chuàng)造性，促進(jìn)科技革命、產(chǎn)業(yè)革命及社會(huì)革命的互動(dòng)，除了為法國大革命奠下充分的思想準(zhǔn)備，其影響遠(yuǎn)至中國近代的戊戌變法及辛亥革命。

至于古代的醫(yī)藥先賢，如扁鵲、華佗、張仲景、孫思邈及李時(shí)珍等，他們從醫(yī)的目的皆是懸壺濟(jì)世、治病救人，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患和睦，把醫(yī)（醫(yī)治）、教（教學(xué)）、研（研究）三者結(jié)合。我再翻查資料，在眾位醫(yī)藥先賢之中，相信東漢張仲景的故事，最能夠令日常身兼繁重行政工作的醫(yī)生們反思：據(jù)說張仲景從小厭惡官場(chǎng)、輕視仕途，無奈要在世襲制度下被封為長(zhǎng)沙太守。他為了留守前線，以醫(yī)術(shù)為百姓解除病痛，擇定每月的初一和十五，大開衙門，不問政事，坐在衙門大堂為百姓治病，得到百姓的愛戴，然而也令張仲景成為了當(dāng)時(shí)主流社會(huì)的異類，從他的著作中仿佛就感受到其憤世嫉俗的悲嘆。由于當(dāng)時(shí)政局不穩(wěn)，張仲景最后辭官隱居，終于寫成臨床醫(yī)學(xué)的驚世巨著，為后世中醫(yī)學(xué)作出重大貢獻(xiàn)。至于唐代的孫思邈，同樣重視醫(yī)德修養(yǎng)，在他的著作里早已系統(tǒng)性地論述了醫(yī)德規(guī)范，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生必須擁有精湛的醫(yī)術(shù)及高尚的品德，至今仍具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。作為醫(yī)生，見到任何層次失調(diào)，就理應(yīng)去嘗試治療，這里的“失調(diào)”指人體失調(diào)，以至整個(gè)社會(huì)失調(diào)。反觀當(dāng)代醫(yī)學(xué)，硬件建設(shè)和物質(zhì)條件當(dāng)然有著明顯的進(jìn)步，我們現(xiàn)在隨手可得的抗生素、預(yù)防疫苗，以及如磁力共振檢查及器官移植手術(shù)等高超的技術(shù)，都是古代先賢完全沒有的?？墒乔夭嬖菏空J(rèn)為，當(dāng)代的人文精神和文化內(nèi)涵卻明顯在退步，其中的原因又是什么呢？

呼喚人文精神的回歸

秦伯益院士認(rèn)為當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)人文精神倒退的原因是多方面的，其中一點(diǎn)是醫(yī)學(xué)科學(xué)本身的變化。究竟醫(yī)生行醫(yī)的目的，仍然是如上文提及的懸壺濟(jì)世，還是把治病視為謀生手段呢？我接著反思，究竟最能夠令一位醫(yī)生欣慰的，是每位病人步出診癥室時(shí)抒懷的笑容，或者是以自己能夠登上月球人或星球人之列為榮呢？又還是在成為月球人或星球人之后, 同時(shí)一樣會(huì)為病人的笑容而欣喜呢？ (注：月球人和星球人泛指一個(gè)月或一星期賺到一球即一百萬的人士)

在醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域上，學(xué)科的分工也越來越細(xì)致，一方面專業(yè)化有助提升各種技術(shù)，這當(dāng)然是好事，但另一方面，一個(gè)整體的病人卻越來越被碎片化了。我作為家庭醫(yī)生，有時(shí)候會(huì)遇到一些病人，一進(jìn)診癥室便拿出一張寫滿五至六種不同身體部位不適的字條逐一求診，包括頭痛、失眠、流鼻水、胃氣脹、偶爾腳痹及跟老公吵架很傷心等等。如果診所工作量繁忙到一種程度，連醫(yī)生喝水及上廁所的時(shí)間也欠奉的時(shí)候，遇見這種病人容易令醫(yī)生心里一沉也是不難理解，因?yàn)楸M管醫(yī)生有著菩薩心腸及神仙妙手，也很難在五分鐘之內(nèi)為病人解決六種身體病征。然而，當(dāng)客觀的環(huán)境因素令醫(yī)生可以擁有合理的行醫(yī)環(huán)境時(shí)，例如北歐國家擁有較為健全的基層醫(yī)療體系，令當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的工作與生活得到平衡。作為家庭醫(yī)生，當(dāng)看見眼前的病人，把身、心、社、靈所有的失調(diào)全部告知自己，熱切寄望能得到治愈之時(shí)，如果我們有能力把六塊碎片重新整合為一個(gè)人，不枉眼前病人對(duì)我們的信任，這不正就是我們應(yīng)該引以為榮的事情嗎？

在這次東北之行的最后一天，我獨(dú)自騎著單車，在松花江北欣賞太陽島的風(fēng)景，不禁想起一個(gè)月前在丹麥的綠色國土之上，見到當(dāng)?shù)鼐用穸嘁詥诬嚧降膶?shí)況及反璞歸真的民風(fēng)。其實(shí)，需要呼喚回歸的，又豈止于醫(yī)學(xué)人文精神呢？

專 注 攝影/馬小平

（本文曾刊于2016年8月11日香港《信報(bào)》）

/香港理工大學(xué)