黃云龍

（江蘇省睢寧縣人民醫(yī)院 超聲科，江蘇 睢寧 221200）

彩色多普勒超聲對(duì)糖尿病下肢動(dòng)脈病變的診斷價(jià)值

黃云龍

（江蘇省睢寧縣人民醫(yī)院 超聲科，江蘇 睢寧 221200）

目的：探究彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)糖尿病下肢動(dòng)脈病變的診斷價(jià)值。方法：從我院2013年2月至2015年2月期間收治的糖尿病患者中隨機(jī)抽取42例作為本次調(diào)查研究的實(shí)驗(yàn)組，從我院2013年2月至2015年2月期間接收的健康體檢人員中隨機(jī)抽取42例作為本次研究的對(duì)照組。給予兩組成員采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目檢查。結(jié)果：觀察組患者的足背動(dòng)脈狹窄發(fā)生率為19%顯著高于對(duì)照組患者的足背動(dòng)脈狹窄發(fā)生率5%，組間比較（χ2=4.087，P＜0.05），對(duì)照組有1例患者出現(xiàn)粥樣硬化斑塊，發(fā)生率為2.3%，觀察組有9例患者出現(xiàn)粥樣硬化斑塊，發(fā)生率為21.4%，觀察組的粥樣硬化斑塊發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，組間比較（χ2=5.1896，P＜0.05）。結(jié)論：彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)糖尿病下肢動(dòng)脈病變的檢測(cè)正確而精準(zhǔn)，能夠輔助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行早期診斷和防治，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

彩色多普勒超聲診斷儀；糖尿病患者；下肢動(dòng)脈病變；診斷作用

0　引言

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，人們生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)以及生活習(xí)慣也就得到了相應(yīng)改變。我國(guó)患有糖尿病的患者人數(shù)逐年遞增，這不但與飲食結(jié)構(gòu)的改變有關(guān)，還與我國(guó)人口日漸老齡化有關(guān)[1]。糖尿病本身并不是非常嚴(yán)重，但它往往會(huì)引起多種并發(fā)癥，由此可見(jiàn)，糖尿病給患者的生命質(zhì)量帶來(lái)巨大的影響，如果未予以患者及時(shí)的診斷和治療，嚴(yán)重的威脅了患者的生命安全。為探究彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)糖尿病下肢動(dòng)脈病變的診斷價(jià)值，本次研究分別選取我院收治的42例糖尿病患者和42例健康患者進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將具體的診斷結(jié)果作如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

從我院2013年2月至2015年2月期間收治的糖尿病患者中隨機(jī)抽取42例作為本次調(diào)查研究的實(shí)驗(yàn)組，所有患者均符合WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)。從我院2013年2月至2015年2月期間接收的正常健康體檢人員中隨機(jī)抽取42例作為本次調(diào)查研究對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組中含有男性患者26例，女性患者16例，年齡最大為85歲，最小為30歲，平均年齡為（59.64±5.67）歲。在這些患者中，患糖尿病時(shí)間最久為21年，最短為2年，平均患病時(shí)間為（18.16±5.23）年。實(shí)驗(yàn)組的全部患者經(jīng)我院一系列精確檢查均被確診患有糖尿病，且在42例患者中，18例患者均存在一定程度上的下肢發(fā)冷、麻木以及疼痛等顯著癥狀，24例患者下肢無(wú)顯著癥狀。兩組人員均未患有影響此次實(shí)驗(yàn)調(diào)查結(jié)果的其它疾病，且實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組成員的各項(xiàng)基本資料等方面均沒(méi)有明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組成員均接受了彩色多普勒超聲診斷儀檢查，在檢查過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要將儀器探頭頻率控制在3-11MHz之間[2]。受檢人員應(yīng)采取仰臥位置，同時(shí)將自身的下肢進(jìn)行充分暴露，并將雙下肢進(jìn)行向外略展以及外旋，在對(duì)腘動(dòng)脈進(jìn)行檢查的過(guò)程中需要選擇俯臥位置，并對(duì)受檢人員的栓側(cè)股總動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛前（脛后）動(dòng)脈、血流實(shí)際充盈狀況以及是否形成斑塊或者狹窄現(xiàn)象觀察，其病變信號(hào)則為血管中-中膜厚度在1.0mm以上，同時(shí)出現(xiàn)粗糙無(wú)光滑現(xiàn)象，此外還出現(xiàn)閉塞以及官腔中無(wú)血流信號(hào)等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的足背動(dòng)脈狹窄發(fā)生率和粥樣硬化斑發(fā)生率，分析應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)糖尿病下肢動(dòng)脈病變的診斷價(jià)值。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

足背動(dòng)脈狹窄的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①Ⅴ級(jí):完全閉塞。②Ⅳ級(jí)：狹窄70%～99%。③Ⅲ級(jí)：狹窄50%～69%。④Ⅱ級(jí)：20%～49%。⑤Ⅰ級(jí)1%～19%。⑥0級(jí)：無(wú)閉塞。狹窄發(fā)生率=Ⅴ級(jí)率+Ⅳ級(jí)率+Ⅲ級(jí)率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

相關(guān)數(shù)據(jù)均采用數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包（SPSS 21.0）進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比形式，并用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)記錄有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的足背動(dòng)脈狹窄發(fā)生情況比較

經(jīng)過(guò)比較結(jié)果顯示，觀察組患者的足背動(dòng)脈狹窄發(fā)生率為19%顯著高于對(duì)照組患者的足背動(dòng)脈狹窄發(fā)生率5%，組間比較，P＜0.05，詳細(xì)見(jiàn)1表。

表1　兩組患者的足背動(dòng)脈狹窄發(fā)生率結(jié)果（n,%）

表2　兩組患者的粥樣硬化斑塊的發(fā)生率（%）

2.2粥樣硬化斑塊的發(fā)生率比較結(jié)果

經(jīng)過(guò)比較，結(jié)果顯示，對(duì)照組有1例患者出現(xiàn)粥樣硬化斑塊，發(fā)生率為2.3%，觀察組有9例患者出現(xiàn)粥樣硬化斑塊，發(fā)生率為21.4%，觀察組的粥樣硬化斑塊發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，詳情見(jiàn)表2。

3　討論

當(dāng)前，我國(guó)患有糖尿病的人數(shù)越來(lái)越多，雖然糖尿病本身并不是非?？膳?，但是它卻具有引發(fā)多種并發(fā)癥的能力。因此，我們應(yīng)當(dāng)給予糖尿病高度重視。下肢動(dòng)脈病變作為糖尿病高發(fā)并癥之一，患有該病的患者常常會(huì)有足部潰瘍、肢體發(fā)冷、間歇性疼痛等臨床表現(xiàn)[3]，如果得不到及時(shí)治療，嚴(yán)重者甚至還可能要進(jìn)行截肢。在臨床檢查的過(guò)程中通常情況下其檢查根據(jù)則為患者的實(shí)際皮膚溫度以及足背動(dòng)脈脈搏，但是會(huì)因?yàn)樽陨淼慕?jīng)驗(yàn)以及環(huán)境因素所產(chǎn)生的影響，從而出現(xiàn)誤差現(xiàn)象。同時(shí)糖尿病人員和非糖尿病人寰的血管差異則是糖尿病人員對(duì)膝下以及遠(yuǎn)端動(dòng)脈存在一定的累及現(xiàn)象，而非糖尿病人員的病變位置則位于大動(dòng)脈的近端。

在本次研究中，我院將糖尿病患者組設(shè)為觀察組，并對(duì)患者的下肢動(dòng)脈管腔中存在的硬化性斑塊、狹窄度以及閉塞的發(fā)生率進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示均顯著大于對(duì)照組患者，對(duì)糖尿病患者的下肢動(dòng)脈處病變進(jìn)行超聲影像檢查，所應(yīng)用的是二維影像，經(jīng)過(guò)超聲檢查后，其主要的反應(yīng)呈現(xiàn)為內(nèi)膜厚度增強(qiáng)，其中的毛糙表面凹凸不平，未呈現(xiàn)光滑度，且檢查回聲為回聲單向發(fā)出，呈現(xiàn)為低度和中度，并時(shí)有如強(qiáng)度以及混合型回聲出現(xiàn)。對(duì)患者進(jìn)行彩色的多普勒超聲檢查中，對(duì)血管腔的內(nèi)部進(jìn)行檢查，呈現(xiàn)出的斑塊多為血流缺損，局部出現(xiàn)下游血流較細(xì)的表現(xiàn)，血流色不純，并且有節(jié)段報(bào)告研究表明，當(dāng)狹窄的位置出現(xiàn)血流加速的情況，則其舒張期的波峰將呈反向消失。

引發(fā)糖尿病患者下肢動(dòng)脈病變的主要原因是由于患者自身代謝功能紊亂，從而降低了附著在患者血管壁等位置的蛋白質(zhì)類物質(zhì)的分解速度，進(jìn)而造成患者血管狹窄甚至閉塞等情況[4]。彩色多普勒超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛以及可重復(fù)的特點(diǎn)，可以有效的為臨床提高血流動(dòng)力學(xué)的信心，觀察血栓的變化過(guò)程，根據(jù)血栓的形態(tài)特點(diǎn)，血管官腔變化以及管內(nèi)的回聲特點(diǎn)，為臨床的診斷和治療提供必要的依據(jù)，是臨床診斷下肢血管病變的重要方法。動(dòng)脈血管所產(chǎn)生的一些疾病一般在糖尿病早期階段就已經(jīng)產(chǎn)生，主要波及到的身體部位為下肢的遠(yuǎn)端動(dòng)脈位置，一些患者出現(xiàn)此種病癥后，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，將會(huì)威脅患者的生命，影響其生存質(zhì)量，并且在臨床醫(yī)學(xué)的檢查過(guò)程中，檢出率極低。且當(dāng)出現(xiàn)下肢動(dòng)脈病變的情況時(shí)，其中脛前、脛后的動(dòng)脈發(fā)生度較高。糖尿病患者患病時(shí)間越長(zhǎng)，其可能會(huì)出現(xiàn)的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊程度的幾率就越大，和普通未患有糖尿病的患者相比較，出現(xiàn)主動(dòng)脈、以及頸部動(dòng)脈的發(fā)生率顯著降低。為了加強(qiáng)對(duì)糖尿病下肢動(dòng)脈病變預(yù)防及檢測(cè)的重視度，我院對(duì)彩色多普勒超聲診斷儀作用于糖尿病下肢動(dòng)脈病變?cè)\斷的效果進(jìn)行了調(diào)查與分析，從上述研究結(jié)果得知，觀察組患者的足背動(dòng)脈狹窄發(fā)生率為19%顯著高于對(duì)照組患者的足背動(dòng)脈狹窄發(fā)生率5%，組間比較（χ2=4.087，P＜0.05），對(duì)照組粥樣硬化斑塊發(fā)生率為2.3%低于觀察組粥樣硬化斑塊發(fā)生率為21.4%，組間比較（χ2=5.1892，P＜0.05）。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)糖尿病患者下肢動(dòng)脈病變的早期診斷有著重要作用，能夠?qū)颊叩南嚓P(guān)情況進(jìn)行精確檢測(cè)，屬于檢測(cè)結(jié)果非常準(zhǔn)確的非創(chuàng)傷性設(shè)備，且經(jīng)過(guò)彩色多普勒的診斷后，確診率高，提高患者的滿意度，這一臨床檢查方式值得進(jìn)一步應(yīng)用。

[1] 陳敏華.彩色多普勒超聲對(duì)糖尿病下肢動(dòng)脈病變的診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014（23）:3112-3113.

[2] 歐婉燕,丁輝,劉國(guó)江等.彩色多普勒超聲對(duì)糖尿病下肢動(dòng)脈病變的診斷價(jià)值[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2011,17（10）:1189-1192.

[3] 李廣霞,榮俊芳,李素梅等.彩色多普勒超聲對(duì)糖尿病下肢動(dòng)脈病變的診斷價(jià)值[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2011,19（3）:95-96.

[4] 鹿文靜.彩色多普勒超聲檢測(cè)對(duì)糖尿病下肢動(dòng)脈病變的診斷價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志,2013,6（2）:16-17.

Diagnostic Value Color Doppler Ultrasound for Diabetic Lower Extremity Arterial Lesions

HUANG Yun-long
(Ultrasound Department, Suining County People's Hospital of Jiangsu, Xuzhou, Jiangsu 221200)

Objective: to explore diagnostic value of color doppler ultrasound diabetic lower extremity arterial lesions. Method: choose 42 cases diabetic patients treated in our hospital from February 2013 to February 2015 randomly as experimental group of the study, and choose 42 cases healthy people receiving physical examination in our hospital from February 2013 to February 2015 randomly as control group of the study. Carry on related examinations with color doppler ultrasonic diagnostic apparatus for two groups. Result: dorsalis pedis stenosis incidence in observation group was 19%, significantly higher than 5% of control group,comparison between groups showed （χ2= 4.087, P＜0.05）, 1 case in control group showed atherosclerotic plaques with incidence of 2.3%. And 9 cases in observation group showed atherosclerotic plaques with incidence of 21.4%, which was obviously higher than control group, comparison between groups showed （χ2=5.1896, P＜ 0.05）. Conclusion: color doppler ultrasonic diagnostic apparatus can detect diabetic lower extremity arterial lesions correctly and accurately, and help doctors to diagnose and prevent it early, which has some certain practical significance.

Color doppler ultrasonic diagnostic apparatus；Diabetes patients；lower limb artery lesions；Diagnostic function