江海英廣東省佛山市南海區(qū)南海第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東佛山 528251

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中健康教育的應(yīng)用及效果分析

江海英
廣東省佛山市南海區(qū)南海第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東佛山 528251

目的 探討剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中健康教育的應(yīng)用及效果。方法 以我院2013年4月～2015年5月收治的130例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各組均占65例，其中對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理，而觀察組產(chǎn)婦在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行階段性的健康教育護(hù)理，將采用不同護(hù)理措施的兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理前的焦慮評分與對照組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦的下床活動時間、排氣時間及母乳喂養(yǎng)時間與對照組相比更具有優(yōu)勢，且焦慮評分較對照組更低，數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的滿意率（93.85%）較對照組更具有優(yōu)勢（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在護(hù)理中實(shí)施健康教育的效果顯著，可有效緩解產(chǎn)婦的焦慮情緒，縮短產(chǎn)婦的下床活動時間、排氣時間及母乳喂養(yǎng)時間，提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意率。

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；護(hù)理；健康教育；應(yīng)用

剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科中常見的大手術(shù)之一，是指孕婦妊娠28周以上采取經(jīng)腹子宮切開術(shù)取出胎兒的一種手術(shù)方法，是異常分娩及高危妊娠的搶救性措施，其對挽救產(chǎn)婦及胎兒的生命具有重要作用[1]。但剖宮產(chǎn)與自然分娩相比，其具有較強(qiáng)的應(yīng)激源，產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)較大，會影響產(chǎn)婦術(shù)后的康復(fù)及母乳喂養(yǎng)[2-3]。近年來，健康教育在剖宮產(chǎn)的護(hù)理中得到了廣泛認(rèn)同，通過對產(chǎn)婦的行為干預(yù)及信息的傳播，有助于幫助產(chǎn)婦建立科學(xué)的健康觀念，更好的配合治療，促進(jìn)產(chǎn)婦的康復(fù)[4-5]。本研究以我院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，對其實(shí)施階段性的健康教育措施，取得了較為顯著的臨床效果，現(xiàn)將研究作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2013年4月～2015年5月收治的130例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，本次研究征得我院倫理委員會批準(zhǔn)，產(chǎn)婦知情同意參與本次研究，并簽署知情同意書。所有產(chǎn)婦病情均暫時穩(wěn)定，意識清楚，可進(jìn)行有效溝通，均無其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病。文化程度：小學(xué)文化23例（17.69%），中學(xué)文化67例（51.54%），大學(xué)以上文化40例（30.77%）。隨機(jī)將所有產(chǎn)婦分為對照組和觀察組，各組均占65例。

對照組：本組產(chǎn)婦中最小的21歲，最大的38

歲，平均（30.5±0.2）歲，孕周為36～41周，平均為（38.32±0.12）周，其中，初產(chǎn)婦45例，占69.23%，經(jīng)產(chǎn)婦20例，占30.77%。觀察組：本組產(chǎn)婦中最小的20歲，最大的39歲，平均（30.2±0.2）歲，孕周為35～41周，平均為（38.45±0.22）周，其中，初產(chǎn)婦46例，占70.77%，經(jīng)產(chǎn)婦19例，占29.23%。對照組和觀察組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的年齡、孕周、文化程度等相關(guān)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)護(hù)理措施，產(chǎn)婦在入院后，護(hù)理人員應(yīng)及時告知產(chǎn)婦及其家屬相關(guān)的注意事項(xiàng)，保證環(huán)境的衛(wèi)生，并對產(chǎn)婦實(shí)施呼吸訓(xùn)練及術(shù)后指導(dǎo)，放松產(chǎn)婦緊張的情緒；在手術(shù)完成后，護(hù)理人員同樣需告知產(chǎn)婦術(shù)后注意事項(xiàng)，告知產(chǎn)婦及早母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行階段性的健康教育護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。（1）入院階段健康教育：在產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員應(yīng)及時對產(chǎn)婦進(jìn)行入院指導(dǎo)，向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院的環(huán)境及相關(guān)制度，使產(chǎn)婦盡快適應(yīng)院內(nèi)環(huán)境；在與產(chǎn)婦溝通的過程中，語氣應(yīng)柔和，并詳細(xì)了解產(chǎn)婦的健康情況及醫(yī)療需求，及時回答產(chǎn)婦的疑問，消除其恐懼及緊張心理，并實(shí)施針對性的護(hù)理計(jì)劃及階段性健康教育；在飲食方面，應(yīng)以高鈣、高蛋白及高纖維的清淡食物，預(yù)防便秘的發(fā)生。（2）術(shù)前階段健康教育：在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)對產(chǎn)婦的情況進(jìn)行認(rèn)真分析，向產(chǎn)婦認(rèn)真解釋術(shù)前檢查的配合要點(diǎn)，盡可能的消除產(chǎn)婦的恐懼心理；同時，護(hù)理人員還應(yīng)配合麻醉師向產(chǎn)婦講解手術(shù)麻醉的方式、備皮范圍等，保證產(chǎn)婦能夠主動配合手術(shù)，提高產(chǎn)婦的依從性，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。（3）康復(fù)階段健康教育：術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)對產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，在體位護(hù)理方面，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦在術(shù)后6h取平臥位，并協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行翻身及側(cè)臥；在術(shù)后1d，應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)行坐位練習(xí)，根據(jù)產(chǎn)婦的康復(fù)情況適當(dāng)進(jìn)行下床活動，待導(dǎo)尿管拔出后，鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)行走動鍛煉，增加腸道的蠕動，防止靜脈血栓的形成；在飲食方面，待患者排氣后，應(yīng)給予產(chǎn)婦半流質(zhì)食物，并逐步恢復(fù)正常飲食，同時，還可適當(dāng)?shù)臄z入高纖維、高蛋白的食物，促進(jìn)乳汁的分泌；護(hù)理人員還應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦術(shù)后子宮收縮情況及陰道血量，一旦出現(xiàn)血塊及出血過多，應(yīng)立即告知醫(yī)生，并采用對癥處理措施。（4）出院階段健康教育：在出院前，護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦講解康復(fù)相關(guān)知識、母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識及產(chǎn)褥期的注意事項(xiàng)等，并告知產(chǎn)婦在飲食方面的注意事項(xiàng)，提高產(chǎn)婦自我護(hù)理的能力，并告知產(chǎn)婦定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

將采用不同護(hù)理措施的對照組和觀察組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理效果進(jìn)行對比，主要包括下床活動時間、排氣時間、母乳喂養(yǎng)時間，并對比兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的焦慮評分及護(hù)理后的護(hù)理滿意率。比較兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理前后的焦慮情緒評分：采用焦慮自評量表（SAS）[6]進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高表示產(chǎn)婦的焦慮情緒越為顯著。比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表用以評價(jià)兩組產(chǎn)婦對不同護(hù)理方式的護(hù)理滿意程度，分值越高，表明產(chǎn)婦對護(hù)理措施越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，率（%）采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，表示兩組患者的觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)對比差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況比較

觀察組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的下床活動時間、排氣時間及母乳喂養(yǎng)時間與對照組相比更具有優(yōu)勢，數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

2.2 兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理前后的焦慮評分

觀察組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理前的焦慮評分與對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的焦慮評分較對照組更低，數(shù)據(jù)間對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表2。

2.3 兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理滿意率比較

觀察組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的滿意率為93.85%，較對照組產(chǎn)婦的72.31%更具有優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表3。

3 討論

近年來，剖宮產(chǎn)率正呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，在產(chǎn)婦的分娩中具有重要的作用。盡管剖宮產(chǎn)手術(shù)具有較為顯著的臨床優(yōu)勢[7-8]。但其對產(chǎn)婦造成的創(chuàng)傷仍較大，術(shù)后易發(fā)生較多并發(fā)癥，特別是對初產(chǎn)婦，其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，容易引起產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、緊張等生理及心理應(yīng)激反應(yīng)，會對胎兒及產(chǎn)婦造成較大影響，可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)體征紊亂，影響麻醉效果，增加產(chǎn)婦的術(shù)中出血量。因此，給予此類產(chǎn)婦針對性的護(hù)理措施尤為重要[9-10]。

表1 兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況比較

表1 兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況比較

組別 n 下床活動時間 排氣時間 母乳喂養(yǎng)時間觀察組 65 17.75±5.35 21.24±5.65 29.65±7.43對照組 65 33.43±7.65 35.76±8.58 43.54±10.98 t 13.5420 11.3951 8.4468 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理前后的焦慮評分對比分）

表2 兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理前后的焦慮評分對比分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 65 59.65±5.42 17.54±3.31對照組 65 59.31±5.65 39.31±5.27 t 0.3501 28.2031 P＞0.05 ＜0.05

表3 對照組和觀察組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理滿意率比較[n（%）]

健康教育是有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的社會教育活動，促使產(chǎn)婦能夠自愿選擇有利于健康的行為及生活方式，消除影響健康的因素，促進(jìn)產(chǎn)婦的康復(fù)，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理中實(shí)施階段性健康教育措施，通過對護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的健康知識傳導(dǎo)，不僅可有效強(qiáng)化產(chǎn)婦的自我保護(hù)能力及自我保健能力，同時還可使康復(fù)護(hù)理從醫(yī)院延伸至出院后的家庭，彌補(bǔ)各階段銜接中的護(hù)理缺失問題[11-12]。通過對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行階段性健康教育，可根據(jù)產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)后不同階段的情況給予針對性的健康教育指導(dǎo)，確保個性化的教育方案[13-14]。護(hù)理人員通過對產(chǎn)婦進(jìn)行階段性護(hù)理措施，可使護(hù)理人員對產(chǎn)婦的生理及心理狀況進(jìn)行全面的掌握，使產(chǎn)婦對治療及護(hù)理的意義及目的有更清晰的認(rèn)識，有利于提高產(chǎn)婦的依從性，保證產(chǎn)婦治療及護(hù)理措施的順利實(shí)施[15-16]。在本次實(shí)驗(yàn)中，護(hù)理人員通過對產(chǎn)婦進(jìn)行入院階段性健康教育護(hù)理，可使產(chǎn)婦盡快適應(yīng)院內(nèi)環(huán)境，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個安靜及舒適的環(huán)境[17-18]。在與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通過程中，了解產(chǎn)婦的健康情況及醫(yī)療需求，給予產(chǎn)婦針對性的護(hù)理措施，從而有效消除產(chǎn)婦的不良情緒，提高產(chǎn)婦的依從性；而通過對產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)階段進(jìn)行健康教育護(hù)理，針對產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)情況給予科學(xué)飲食指導(dǎo)，不僅可有效促進(jìn)產(chǎn)婦腸道蠕動，減輕產(chǎn)婦的痛苦，縮短產(chǎn)婦下床活動時間及排氣時間，同時還能促進(jìn)乳汁的分泌，縮短產(chǎn)婦乳汁分泌時間，促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后子宮的復(fù)原，促進(jìn)產(chǎn)婦的康復(fù)，縮短產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)時間，提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度。在產(chǎn)婦出院前，護(hù)理人員通過對其進(jìn)行健康教育，可有效避免因不良生活習(xí)慣，影響產(chǎn)婦的康復(fù)[19-20]。

在本研究中將130例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，在實(shí)施護(hù)理措施前，兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的焦慮評分對比無明顯差異（P＞0.05）；而觀察組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在實(shí)施階段性健康教育措施后，其下床活動時間、排氣時間及母乳喂養(yǎng)時間分別為（17.75±5.35）h、（21.24±5.65）h、（29.65±7.43）h，均較采用常規(guī)護(hù)理措施的對照組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦更具有優(yōu)勢，數(shù)據(jù)間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理后的焦慮評分為（17.54±3.31）分，較對照組明顯更低，且觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意率（93.85%）較對照組更具有優(yōu)勢（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可知，階段性護(hù)理模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理中，不僅能夠有效緩解產(chǎn)婦的不良反應(yīng)，同時還能有效縮短產(chǎn)婦的下床活動時間及排氣時間，進(jìn)而縮短產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)時間，提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度。

總而言之，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在護(hù)理中實(shí)施健康教育效果顯著，可有效緩解產(chǎn)婦的焦慮情緒，縮短產(chǎn)婦的下床活動時間、排氣時間及母乳喂養(yǎng)時間，提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意率，值得在護(hù)理工作中推廣及借鑒。

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Application and effect analysis of health education in nursing of cesarean section

JIANG Haiying
Department of Obstetrics and Gynecology, Nanhai District Second People's Hospital, Foshan 528251, China

Objective To explore the application and effect of health education in nursing of cesarean section. Methods 130 cases of cesarean section cured in our hospital from April 2013 to May 2015 were selected as the research object, and randomly divided into control group and the observation group with 65 cases in each. Patients in control group were treated with routine nursing care, and patients in observation group were treated with stage of health education and nursing on the basis control group. The nursing effects of the women in the two groups were compared. Results Compared with control group, the anxiety score of observation group care before the nursing showed no significant difference(P＞ 0.05). Compared with control group, bed activity time, discharge time and duration of breastfeeding of observation group after nursing had more advantages, and anxiety score was lower than that of control group(P＜ 0.05). The difference was statistically significant. The satisfaction rate of observation group was 93.85%, which had more advantages than that of control group(P＜0.05). The difference was statistically significant. Conclusion Cesarean section parturient in the care of the implementation of health education effect is remarkable. It can effectively alleviate the anxiety of maternal, reduce maternal bed activity time, discharge time and duration of breastfeeding, and improve maternal satisfaction rate of nursing care.

Cesarean section maternal; Nursing; Health education; Application

R473.71

B

2095-0616（2016）16-123-04

2016-06-13）