王亞麗

（長春急救中心，吉林長春 130000）

臨床急救路徑在院前急救顱腦損傷病人中的應(yīng)用觀察

王亞麗

（長春急救中心，吉林長春 130000）

目的：觀察臨床急救路徑在院前急救顱腦損傷病人中的應(yīng)用效果。方法：選取院前急救顱腦損傷病人50例隨機(jī)分為兩組，對照組病人進(jìn)行常規(guī)顱腦損傷院前急救，實驗組病人采用臨床急救路徑進(jìn)行院前急救，觀察兩組病人急救效果。結(jié)果：兩組病人入院情況比較，實驗組病人的整體情況好于對照組，休克、低血氧癥、顱內(nèi)高壓、二次傷害情發(fā)生率比較，P＜0.05；對照組病人急救時間是（15.36±1.82）h，實驗組病人急救時間是（10.44±1.59）h，兩組病人急救時間比較，t=10.18，P＜0.05。結(jié)論：顱腦損傷病人院前急救時采取臨床急救路徑，可以有效遏制病情惡化，值得在臨床上推廣使用。

顱腦損傷 院前急救 臨床急救路徑 應(yīng)用效果

顱腦損傷是臨床常見外傷，根據(jù)顱腦解剖部位分為頭皮損傷、顱骨損傷與腦損傷，可單獨(dú)存在也可合并存在［1］。院前急救措施及效果直接關(guān)系病人入院治療結(jié)果。為了提高顱腦損傷病人的救治效果，在某院展開了本次研究，對50例顱腦損傷病人實施不同的院前急救措施，觀察臨床急救路徑的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

2012年5月-2015年5月期間某院收治的50例顱腦損傷患者是此次研究對象，隨機(jī)分為對照組25例和實驗組25例。對照組男19例、女6例；年齡21-54歲，平均年齡（36.93±5.18）歲；致傷原因：車禍17例、擊打3例、高空墜落5例。實驗組男20例、女5例；年齡19-56歲，平均年齡（38.11±6.04）歲；致傷原因：車禍18例、擊打5例、高空墜落2例。兩組患者性別、年齡、致傷原因等基本資料統(tǒng)計學(xué)分析無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組病人實施常規(guī)顱腦損傷院前急救措施；實驗組病人實施臨床急救路徑進(jìn)行院前急救，具體是接到求救電話后立即前往現(xiàn)場，查看患者傷情并以規(guī)范的姿勢將患者轉(zhuǎn)移到安全地帶，轉(zhuǎn)移時禁止顛簸以及曲折患者身體；控制患者出血，并緊急轉(zhuǎn)運(yùn)；轉(zhuǎn)運(yùn)過程中檢查患者呼吸情況，處理舌后墜，清理口腔血塊、分泌物、嘔吐物、痰液等，保持病人呼吸道暢通；根據(jù)病人具體情況實施輸氧措施，呼吸紊亂以及呼吸停止的患者立即進(jìn)行氣管插管呼吸器輔助呼吸，給患者使用中樞神經(jīng)興奮藥物，預(yù)防低血氧癥；檢測患者心跳情況，出現(xiàn)心跳停止時立即實施心肺復(fù)蘇措施，建立靜脈通道補(bǔ)充血容量，保證患者體內(nèi)血量可以進(jìn)行有效循環(huán)；出現(xiàn)低血壓時給予高張鹽水升壓；顱內(nèi)高壓病人實施降壓措施；休克病人靜脈滴注脫水劑；病人出現(xiàn)抽搐時用防護(hù)帶固定后靜脈注射地西泮；對病人的傷情做初步診斷告知院內(nèi)急救部門；院內(nèi)急救部門根據(jù)初步診斷制定初步救治方案，并作相關(guān)手術(shù)治療準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察病人入院時的情況，統(tǒng)計兩組病人入院時出現(xiàn)的休克、低血氧癥、顱內(nèi)高壓、二次傷害情況；（2）觀察記錄兩組病人急救時間。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

2 結(jié)果

2.1 入院情況比較

病人轉(zhuǎn)運(yùn)入院時，對照組出現(xiàn)了4例（16.00%）休克、5例（20.00%）低血氧癥、2例（8.00%）顱內(nèi)高壓、3例（12.00%）二次傷害；實驗組出現(xiàn)1例（4.00%）休克和1例（4.00%）顱內(nèi)高壓。兩組病人入院情況比較，實驗組病人的整體情況好于對照組，發(fā)生休克、低血氧癥、顱內(nèi)高壓、二次傷害的人數(shù)明顯少于對照組，休克、低血氧癥、顱內(nèi)高壓、二次傷害發(fā)生率比較，P＜0.05。

2.2 急救時間比較

對照組病人急救時間是（15.36±1.82）h，實驗組病人急救時間是（10.44±1.59）h，兩組病人急救時間比較，t=10.18，P＜0.05。

3 討論

顱腦損傷后病人多表現(xiàn)為意識喪失、頭痛、嘔吐、瞳孔異常、呼吸紊亂、脈搏淺弱、血壓下降等，臨床根據(jù)傷情程度分為輕型、中型、重型、特重型四類。顱腦損傷臨床救治原則是救治病人生命，恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)重要功能，降低死亡率和傷殘率，院前急救效果影響治療效率［2］。

本次我院研究，主要是分析臨床急救路徑在院前急救顱腦損傷病人中的應(yīng)用效果，對50例病人分別實施常規(guī)院前急救措施和臨床急救路徑措施，分析救治效果。研究結(jié)果為病人轉(zhuǎn)運(yùn)入院時，對照組出現(xiàn)了4例（16.00%）休克、5例（20.00%）低血氧癥、2例（8.00%）顱內(nèi)高壓、3例（12.00%）二次傷害，實驗組出現(xiàn)1例（4.00%）休克和1例（4.00%）顱內(nèi)高壓，實驗組病人發(fā)生休克、低血氧癥、顱內(nèi)高壓、二次傷害情的患者人數(shù)明顯少于對照組，休克、低血氧癥、顱內(nèi)高壓、二次傷害情發(fā)生率比較，P＜0.05；對照組病人急救時間是（15.36± 1.82）h，實驗組病人急救時間是（10.44±1.59）h，兩組病人急救時間比較，t=10.18，P＜0.05。研究表明，顱腦損傷病人實施臨床急救路徑，院前急救效果好，病人入院時病情惡化程度低，急救用時短。臨床急救路徑應(yīng)用于顱腦損傷院前急救，及時清理了患者呼吸道阻塞物，保證了呼吸暢通性；根據(jù)病人具體情況輸氧可以有效預(yù)防低血氧癥；實施心肺復(fù)蘇措施，保持患者體內(nèi)血量有效循環(huán)，減少了病人休克的發(fā)生；實施相關(guān)措施降低患者顱內(nèi)壓，減少了顱內(nèi)高壓的發(fā)生，遏制了病情惡化；病人出現(xiàn)抽搐時防護(hù)帶固定后靜脈注射地西泮，減少了抽搐造成的二次傷害；初步診斷可以幫助院內(nèi)急救部門制定初步救治方案，有利于提高救治效率。

綜上所述，顱腦損傷病人院前急救時采取臨床急救路徑，有利于減少病人休克、顱內(nèi)高壓等情況的發(fā)生，有效遏制病情惡化，值得在臨床上推廣使用。

［1］莫月娥，譚榮俊，余玉娥，等.臨床急救路徑在院前急救顱腦損傷病人中的應(yīng)用觀察［J］.護(hù)理研究，2014（24）∶1201-1202.

［2］康益炯.臨床急救路徑在院前重型顱腦損傷患者中的效果觀察［J］.山西醫(yī)藥雜志，2014（19）∶2317-2318.

王亞麗（1968—），女，滿族，吉林吉林人，本科，畢業(yè)于吉林醫(yī)學(xué)院，副主任醫(yī)師，現(xiàn)就職于吉林省長春急救中心，研究方向：院前急救知識的普及。