曹紅霞

復(fù)方玉泉飲治療氣陰兩虛型2型糖尿病60例

曹紅霞

（福建省廈門(mén)市中醫(yī)院內(nèi)分泌科，廈門(mén)361000）

目的探討復(fù)方玉泉飲對(duì)氣陰兩虛型2型糖尿病患者的治療效果。方法選取2014年8月—2015年8月60例氣陰兩虛型2型糖尿病患者，對(duì)其予以復(fù)方玉泉飲治療，設(shè)定為觀察組進(jìn)行臨床研究，并選取同時(shí)期的60例2型糖尿病患者作為對(duì)照組，單純采用西醫(yī)治療，對(duì)比2組治療效果及患者生活質(zhì)量變化。結(jié)果觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlC方面的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療3個(gè)月癥狀積分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果復(fù)方玉泉飲應(yīng)用于氣陰兩虛型2型糖尿病具有較為顯著的臨床治療效果，可明顯改善患者失眠多夢(mèng)，頭暈、腰膝酸軟、潮熱多汗、肢體麻木等臨床癥狀，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

復(fù)方玉泉飲；氣陰兩虛型；2型糖尿?。恢嗅t(yī)藥療法；消渴

糖尿病在我國(guó)中醫(yī)學(xué)中被稱作是消渴癥，主要臨床特征為多飲、多食、多尿、身體消瘦或尿有甜味，通常是由于飲食不節(jié)、情志失調(diào)而造成的[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，此疾病在治療時(shí)通常需要終身服藥，極易出現(xiàn)反復(fù)，在長(zhǎng)期治療中往往出現(xiàn)較為顯著的副作用。本文選取我院2014年8月—2015年8月就診的60例氣陰兩虛型2型糖尿病患者，采用我科邱英明主任獨(dú)創(chuàng)的復(fù)方玉泉飲治療，分析復(fù)方玉泉飲的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2014年8月—2015年8月60例氣陰兩虛型2型糖尿病患者，對(duì)其予以復(fù)方玉泉飲治療，設(shè)定為觀察組進(jìn)行臨床研究，其中男39例，女21例；年齡47~78歲，平均年齡（66.3±5.4）歲；病程1~17年。并選取同時(shí)期的60例2型糖尿病患者作為對(duì)照組，其中男38例，女22例；年齡47~77歲，平均年齡（66.0±5.4）歲；病程1~17年。患者均無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)顯著肝、腎功能不全和心功能不全，無(wú)嚴(yán)重急慢性感染，無(wú)糖尿病酮癥酸中毒及非酮癥高滲昏迷癥狀。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照1999年WHO的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，靜脈血漿檢測(cè)FPG≥7.0 mmol/L，糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中服糖后2 h血糖值≥11.1 mmol/ L，或隨機(jī)血糖值≥11.1 mmol/L。

中醫(yī)癥候診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（試行）內(nèi)容進(jìn)行評(píng)定，患者主癥為咽干口燥，倦怠乏力。患者次癥為：多食易饑，口渴喜飲或少飲，氣短懶言，手足麻木，或手足疼痛，夜尿增多，心悸失眠，或心煩失眠，大便秘結(jié)。舌暗紅或有瘀點(diǎn)，苔薄膩，脈細(xì)弦或細(xì)澀。具備主癥項(xiàng)或主癥項(xiàng)加次癥項(xiàng)，必加舌脈，則診斷為氣陰兩虛。

1.3 治療方法對(duì)照組單純應(yīng)用西藥治療，開(kāi)始應(yīng)用格列美脲片進(jìn)行治療，1 mg，qd，在4周后若血糖未得到控制，則加入格列美脲片，1 mg，bid，或予加二甲雙肌緩釋片，0.5 g qd，格列美脲片最大劑量為2 mg bid。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以復(fù)方玉泉飲，藥物組成為：太子參、黃芪、白芍、生地黃、山藥、酸棗仁、枸杞子、菟絲子、蒼術(shù)、僵蠶、葛根、丹參、雞內(nèi)金。以水煎服，1劑/d，分早晚2次溫服，持續(xù)使用3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、HbAlC值。觀察失眠、潮熱盜汗、腰膝酸痛、肢體麻木等臨床癥狀，中醫(yī)證候總療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征顯著改善，證候積分降低超過(guò)70%；有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征得到一定好轉(zhuǎn)，證候積分降低超過(guò)30%；無(wú)效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均未改善，證候積分降低低于30%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0系統(tǒng)分析，計(jì)量資料通過(guò)表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%檢驗(yàn)，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者血糖值比較觀察組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、HbAlC均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 2組患者治療前后血糖值比較（±s，mmol/l）

表1 2組患者治療前后血糖值比較（±s，mmol/l）

注：與治療前比較*P＜0.05，與對(duì)照組治療后比較#P＜0.05

組別空腹血糖餐后2 h血糖觀察組1 0 . 3 9 ± 1 . 9 6 1 3 . 7 9 ± 2 . 5 9 6 . 3 2 ± 0 . 7 5#*8 . 6 2 ± 0 . 8 4#*6 . 2 8 ± 3 . 2 9#*對(duì)照組1 0 . 3 5 ± 1 . 9 5 1 3 . 7 6 ± 2 . 8 5 8 . 4 5 ± 1 . 9 5例數(shù)6 0 H b A l C ( % ) 8 . 4 6 ± 1 . 0 4 6 0治療前治療后治療前治療后8 . 3 5 ± 1 . 9 5*1 0 . 4 5 ± 1 . 7 5*7 . 5 2 ± 1 . 0 4*

2.2 兩組患者癥狀積分比較兩組患者治療前、治療1個(gè)月時(shí)的癥狀積分對(duì)比無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；觀察組治療3個(gè)月的癥狀積分明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），如表2所示。

表2 2組患者癥狀積分對(duì)比（±s，分）

表2 2組患者癥狀積分對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組比較*P＞0.05，#P＜0.05

組別例數(shù)治療前治療1個(gè)月觀察組6 0 5 . 7 3 ± 1 . 6 9*5 . 4 2 ± 4 . 2 9*對(duì)照組6 0 5 . 7 5 ± 1 . 5 8 5 . 5 0 ± 1 . 5 2治療3個(gè)月3 . 5 2 ± 0 . 9 2#4 . 6 5 ± 1 . 3 9

2.3 2組治療效果比較觀察組治療后的總有效率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3所示。

表3 2組患者療效對(duì)比[例(%)]

3 討論

糖尿病屬于中醫(yī)的“消渴”范疇，在臨床中主要是多飲、多食、多尿、消瘦癥狀。消渴最早出現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》患者，《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》提到“二陽(yáng)結(jié)謂之消”。對(duì)我國(guó)中醫(yī)學(xué)的糖尿病病因病機(jī)研究可知，中醫(yī)通常認(rèn)為消渴是因肺、胃脾、腎三臟之陰所傷造成的[2]。若消渴病持續(xù)時(shí)間過(guò)久，使得陰津虧耗嚴(yán)重，難以載氣，造成氣耗氣散，燥熱傷陰耗氣使得氣陰兩虛，出現(xiàn)瘀血、痰濁、水濕、濁毒等癥狀。張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中提到，元?dú)庵袣馐侨松碇荆始次麽t(yī)所謂糖尿病，如其人飲食甚勤，一時(shí)不食即心中怔忡，且脈象微弱者，系胸中大氣下陷，中氣亦隨之下陷，宜用升補(bǔ)氣分之藥，而佐以收澀之品與健補(bǔ)脾胃之品，創(chuàng)玉液湯進(jìn)行升元?dú)庋a(bǔ)中氣、生津止渴的治療。

經(jīng)過(guò)我國(guó)大量臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，中藥治療氣陰兩虛型具有較為明顯效果，中藥可對(duì)血糖、尿糖進(jìn)行明顯控制，且能夠有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)于患者臨床癥狀具有明顯改善作用，可有效降低血糖、血脂等，與單用純西醫(yī)治療效果比較更為顯著[3]。而且通過(guò)臨床驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)，氣陰兩虛是糖尿病的病機(jī)關(guān)鍵，將益氣、養(yǎng)陰、清熱和活血化瘀作為臨床治療的主要治療原則，主要代表藥物為黃芪、山藥、生地黃、丹參、葛根、枸杞子等。通過(guò)本文研究中，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、HbAlC方面的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療3個(gè)月癥狀積分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后總有效率與對(duì)照組比較明顯提高（P＜0.05）。對(duì)照組患者采用西藥治療時(shí)存在一定的局限性，患者的血糖、血脂等極易出現(xiàn)波動(dòng)性，臨床治療效果無(wú)法進(jìn)行確定；采用藥物治療時(shí)，往往需要長(zhǎng)時(shí)間的連續(xù)治療，但是醫(yī)院效果會(huì)隨著時(shí)間的推移而逐漸下降，用藥范圍也慢慢變得具有局限性；即便對(duì)患者治療效果可長(zhǎng)期得到有效控制，但依然無(wú)法完全避免慢性并發(fā)癥的出現(xiàn)；患者極易出現(xiàn)肝腎毒性、低血糖反應(yīng)及過(guò)敏反應(yīng)等不良反應(yīng)，對(duì)患者心身健康造成較為不利的影響，有的藥物會(huì)導(dǎo)致消化道出現(xiàn)不良反應(yīng)；藥物價(jià)格較為昂貴，有的患者經(jīng)濟(jì)無(wú)法承受[4]。采用復(fù)方玉泉飲對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，太子參、黃芪具有益氣養(yǎng)陰作用，酸棗仁、白芍味甘具有化陰之效，枸杞子、懷山藥、生地黃聯(lián)合使用可以調(diào)補(bǔ)腎陰，菟絲子具有溫陽(yáng)暖腎作用，達(dá)到“陽(yáng)中求陰”，“陰得陽(yáng)升而泉源不絕”相關(guān)，且在眾多滋膩藥物中增加香燥靈動(dòng)、健運(yùn)脾機(jī)的蒼術(shù)，具有燥濕健脾化濁之能，雞內(nèi)金可使得脾胃氣機(jī)得以流暢，加入葛根可促進(jìn)脾氣升清的效果，丹參、僵蠶具有活血化瘀通絡(luò)作用[5]。此方中有六對(duì)藥對(duì)：蒼術(shù)配玄參降血糖“清血中伏火”，葛根配丹參生津止渴，通脈活血，使得氣血流暢，黃芪配生地降尿糖，一補(bǔ)氣升陽(yáng)，一滋陰涼血，兩者共防飲食精微的泄漏，總之，全方將脾腎作為臨床治療的重點(diǎn)，主要是達(dá)到滋腎健脾的效果，由先后天二臟入手，扶正培本，終使后天得健，清氣得升，陰液生化有源先天得養(yǎng)，固攝有權(quán)，不致精微下瀉，氣血得行使得痰瘀可化。在現(xiàn)代藥理學(xué)中，中藥防治機(jī)理為保護(hù)胰島細(xì)胞，增強(qiáng)胰島細(xì)胞素釋放，使得胰島素充分發(fā)揮效應(yīng)作用，對(duì)α-葡萄糖苷酶形成抑制，胰島素增敏作用，有效改善血液微循環(huán)，延緩糖尿病微血管病變的發(fā)生、發(fā)展?？傊以呵裼⒚髦魅蔚膹?fù)方玉泉飲治療氣陰兩虛型2型糖尿病患者可明顯改善患者的臨床癥狀，降低血糖水平，效果顯著，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1]曹紅霞.自擬復(fù)方玉泉飲治療糖尿病68例臨床療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22(20):58.

[2]劉春翠，陳彩輝.纈沙坦治療高血壓病合并2型糖尿病療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2010，27(7):1318-1319.

[3]陳朝陽(yáng).自擬消渴方治療氣陰兩虛型2型糖尿病33例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8(10):24-26.

[4]許曼云，孫家獻(xiàn)，趙華，等.健脾益氣法治療2型糖尿病58例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(15):2-3.

[5]黃順來(lái)，游建明.氯沙坦聯(lián)合黃芪治療糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(15):486-487，488.

Compound Yuquan Drink in the Treatment of Type 2 Diabetes of Deficiency of both Qi and Yin for 60 Cases

CAO Hongxia
(Department of Endocrinology,Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine,Fujian Province,Xiamen 361000,China)

Objective To explore the therapeutic effect of compound Yuquan drink in the treatment of type 2 diabetes of deficiency of both qi and yin.Methods From August 2014 to August 2015,60 cases of patients with type 2 diabetes of deficiency of both qi and yin were given compound Yuquan drink,and were set observation group for clinical research.During the same period,60 cases type 2 diabetes were selected as control group,and received Western medicine treatment.The therapeutic effect and quality of life were compared.Results The fasting blood glucose,postprandial 2h blood glucose and the degree of improvement HbAlC aspects were better than those of the control group(P<0.05).After 3 months of treatment,the symptom score of the observation group was significantly lower than that of the control group(P<0.05).The total effective rate of the observation group was significantly higher that of the control group(P<0.05).Conclusion The compound Yuquan drink in the treatment of type 2 diabetes of deficiency of both qi and yin has significantly clinical effect,can significantly improve patients'insomnia,dizziness,weak waist clinical symptoms,hot flashes,sweating,numbness and others,and has significant clinical value.Now the report is as follows.

compound Yuquan drink;deficiency of both qi and yin;type 2 diabetes;therapy of TCM;consumptive thirst

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.22.041

1672-2779（2016）-22-0093-02

：李海燕本文校對(duì)：胡天東

2016-07-11）