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        血府逐瘀湯聯(lián)合度洛西汀治療抑郁癥伴疼痛的療效觀察

        2016-12-09 05:36:27徐春朝
        關(guān)鍵詞:洛西汀去甲血府逐瘀湯

        徐春朝

        河南開(kāi)封市第五人民醫(yī)院精神科 開(kāi)封 475003

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        血府逐瘀湯聯(lián)合度洛西汀治療抑郁癥伴疼痛的療效觀察

        徐春朝

        河南開(kāi)封市第五人民醫(yī)院精神科 開(kāi)封 475003

        目的 觀察血府逐瘀湯聯(lián)合度洛西汀治療抑郁癥伴疼痛的效果,為臨床提供理論依據(jù)。方法 選取我院2014-02—2016-02抑郁癥伴疼痛患者86例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各43例。觀察組給予血府逐瘀湯聯(lián)合度洛西汀治療,對(duì)照組給予度洛西汀治療,對(duì)比2組治療效果、VAS和HAMD評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前2組VAS和HAMD評(píng)分比較無(wú)顯著差異(P>0.05);治療2、4、8周后,2組VAS和HAMD評(píng)分均較治療前有所改善,且觀察組VAS和HAMD評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組總有效率90.69%(39/43),對(duì)照組為69.76%(30/43),觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組發(fā)生不良反應(yīng)4例(9.30%),對(duì)照組13例(30.23%),2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 血府逐瘀湯聯(lián)合度洛西汀治療抑郁癥伴疼痛臨床效果較佳,值得推廣應(yīng)用。

        血府逐瘀湯;度洛西汀;抑郁癥;疼痛

        抑郁癥又稱(chēng)抑郁障礙,具有單次或多次反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[1]。隨著工作和生活壓力的不斷增加,抑郁癥的發(fā)病率逐漸增高,且患者多伴胸痛、頭痛、腹痛、背痛等軀體癥狀,極大降低了患者的生活質(zhì)量[2]。本研究對(duì)觀察組采用血府逐瘀湯聯(lián)合度洛西汀治療,對(duì)照組采用度洛西汀治療,旨在對(duì)比兩者的臨床效果,報(bào)告如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 選取我院2014-02—2016-02抑郁癥伴疼痛患者86例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各43例。2組均經(jīng)癥狀學(xué)診斷為抑郁癥并伴有軀體疼痛,排除嚴(yán)重心、腎等器質(zhì)性疾病、強(qiáng)烈自殺意念、妊娠期婦女。觀察組男21例,女22例,年齡28~58(39.65±3.05)歲,病程0.5~3.0(1.94±0.95)a,均初中以上文化程度;對(duì)照組男22例,女21例,年齡30~60(40.21±4.06)歲,病程0.5~3.1(1.95±0.97)a,均初中以上文化程度。2組性別、病程、文化程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 對(duì)照組給予度洛西汀(上海中西制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20061261)0.6 g/次,1次/d,早餐后溫水口服。觀察組給予血府逐瘀湯(含柴胡、桃仁、當(dāng)歸、紅花、牛膝、枳殼、川芎、生地黃、赤芍、桔梗、甘草)400 mL,1劑/d,用水煎服,早晚各服用200 mL,度洛西汀服用方法同對(duì)照組。2組均治療8周。

        1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)于治療2、4、8周后,采用視覺(jué)模擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(VAS)[3]對(duì)所有的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià),采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[4]對(duì)所有患者的抑郁程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。(2)顯效:HAMD評(píng)分降低≥80%;有效:60%≤HAMD評(píng)分降低<80%;改善:60%

        2 結(jié)果

        2.1 2組VAS和HAMD評(píng)分比較 治療前2組VAS和HAMD評(píng)分比較無(wú)顯著差異(P>0.05);治療2、4、8周后,2組視覺(jué)模擬評(píng)分和漢密爾頓抑郁量評(píng)分均較治療前有一定的改善,且觀察組VAS和HAMD評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 2組VAS和HAMD評(píng)分比較,分)

        注:與對(duì)照組相比,aP<0.05

        2.2 2組療效比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 2組療效對(duì)比 [n(%)]

        注:與對(duì)照組相比,*P<0.05

        2.3 2組不良反應(yīng)情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率9.30%(4/43),對(duì)照組為30.23%(13/43),2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

        表3 2組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 [n(%)]

        注:與對(duì)照組相比,*P<0.05

        3 討論

        抑郁癥是心境障礙的主要類(lèi)型,患者多表現(xiàn)為意志活動(dòng)減退、情緒低落、思維遲緩、軀體乏力或疼痛等癥狀,也可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害,嚴(yán)重危害患者的身體健康[5]。抑郁癥發(fā)病原因較復(fù)雜,有關(guān)研究顯示[6],社會(huì)環(huán)境、心理、遺傳、神經(jīng)再生、神經(jīng)內(nèi)分泌等因素均可導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。目前,服用藥物是治療抑郁癥的主要方法。

        血府逐瘀湯組成包括柴胡、桃仁、當(dāng)歸、紅花、牛膝、枳殼、川芎、生地黃、赤芍、桔梗、甘草等,主治胸中血瘀證[7]。度洛西汀作為一種新型的抗抑郁藥物,含有的鹽酸度洛西汀具有抑制去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取的功效。本研究結(jié)果顯示,治療2、4、8周后,2組VAS和HAMD評(píng)分均較治療前有所改善(P<0.05),且觀察組VAS和HAMD評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明血府逐瘀湯聯(lián)合度洛西汀能緩解患者疼痛癥狀,改善患者抑郁程度。

        中醫(yī)郁癥與現(xiàn)代抑郁癥歸屬同一疾病,六郁之說(shuō)認(rèn)為郁癥之初在于氣分,患者氣滯痰阻、情志不舒、氣機(jī)郁滯交互作用引起經(jīng)脈和絡(luò)脈阻塞導(dǎo)致氣郁。血府逐瘀湯可散行氣滯、活血化瘀、寬胸行氣、氣隨血行、氣血同治、祛瘀生新,達(dá)到活血而不耗血的功效,使經(jīng)脈和絡(luò)脈通暢,恢復(fù)氣血運(yùn)行功能,緩解患者疼痛癥狀。去甲腎上腺素神經(jīng)元向脊髓、邊緣系統(tǒng)和大腦皮質(zhì)釋放去甲腎上腺素,對(duì)患者機(jī)體情感和認(rèn)知造成較大影響。去甲腎上腺素能結(jié)合脊髓α2受體,可調(diào)節(jié)患者應(yīng)激反應(yīng)及注意力,發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果。5-羥色胺可調(diào)節(jié)單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì),從而起到緩解疼痛及抗抑郁作用。度洛西汀可提高腦組織中去甲腎上腺素和5-羥色胺的水平,增加患者疼痛耐受度,緩解抑郁情緒。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明血府逐瘀湯聯(lián)合度洛西汀能提高患者耐藥性,減少患者不良反應(yīng)。在采用度洛西汀治療抑郁癥時(shí),不可驟停藥物,應(yīng)逐漸降低用藥劑量。另外,有關(guān)報(bào)道顯示[8],75%以上抑郁癥患者表現(xiàn)為多次復(fù)發(fā),因此,對(duì)于抑郁癥患者需采用預(yù)防和治療結(jié)合的方法,進(jìn)行有效的心理干預(yù),降低患者的心理負(fù)擔(dān),避免抑郁癥的復(fù)發(fā)。

        血府逐瘀湯聯(lián)合度洛西汀治療抑郁癥伴疼痛能有效緩解患者疼痛癥狀,改善患者抑郁程度,臨床效果較佳,且安全性高,值得推廣應(yīng)用。

        [1] 張靜霞,張?zhí)m,潘軍玲.血府逐瘀湯聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥對(duì)照研究[J].中醫(yī)臨床研究,2014,4(20):54-56.

        [2] 郝?。嚷逦魍∨c氟西汀對(duì)首發(fā)抑郁癥治療的比較觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(2):130-131.

        [3] 費(fèi)錦鋒,戴紅,吳杰.度洛西汀與帕羅西汀治療首發(fā)抑郁癥療效及對(duì)性功能影響的研究[J].浙江醫(yī)學(xué),2015,37(12):1 055-1 057.

        [4] 魯文波,申光范,李穎.度洛西汀治療抑郁癥后對(duì)血小板的影響[J].中國(guó)藥物濫用防治雜志,2015,21(6):336-338.

        [5] 李洪興.度洛西汀對(duì)老年女性抑郁癥患者睡眠質(zhì)量影響的研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(7):182-183.

        [6] 賀建文,胡慶華,李婷.帕羅西汀聯(lián)合血府逐瘀湯治療老年冠心病抑郁狀態(tài)的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(28):3 081-3 082;3 092.

        [7] 王書(shū)田.度洛西汀與氟西汀治療老年期抑郁癥的比較觀察[J].中國(guó)藥物與臨床,2015,15(6):881-882.

        [8] 王勇,康明秀,毛稚霞.血府逐瘀湯聯(lián)合度洛西汀治療抑郁癥伴疼痛的臨床觀察[J].陜西中醫(yī),2015,36(9):1 199-1 201.

        (收稿2016-02-14)

        R749.1+3

        B

        1673-5110(2016)23-0098-03

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