梁 惠

鄭州市第九人民醫(yī)院 鄭州 450053

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不同護理路徑用于顱腦損傷患者護理的效果分析

梁 惠

鄭州市第九人民醫(yī)院 鄭州 450053

目的 探討不同護理路徑用于顱腦損傷患者護理的效果。方法 病例為我院2014-02以來收治的75例顱腦損傷患者，按照隨機抽樣法將患者分為護1組和護2組。護1組按照常規(guī)護理程序開展護理工作；護2組按照臨床護理路徑開展護理工作。評價搶救成功率、家屬滿意率；搶救時間、住院時間、總醫(yī)療費用；并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率。結果 (1)護2組搶救成功率、家屬滿意率顯著比護1組高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；(2)護2組搶救時間、住院時間、總醫(yī)療費用顯著比護1組少，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；(3)護2組并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率顯著比護1組低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 臨床護理路徑開展護理工作用于顱腦損傷患者中效果確切，可縮短搶救時間，提高搶救成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減輕醫(yī)療負擔，對提升家屬滿意度和規(guī)避醫(yī)療糾紛有益，值得推廣。

不同護理路徑；顱腦損傷；護理

近年來，隨著交通的不斷發(fā)展，顱腦損傷發(fā)生率也逐年上升，其致殘率、致死率均較高，臨床治療難度大，發(fā)病后應及時采取快速有效的搶救護理措施，快速作出反應，保障患者的生命安全，最大限度提高存活率[1]。本研究就不同護理路徑用于顱腦損傷患者護理的效果進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 病例我院2014-02以來收治的75例顱腦損傷患者，按照隨機抽樣法分為護1組和護2組。其中護1組37例，男27例，女10例，年齡17～60(35.73±5.21)歲，體質(zhì)量42～84(63.92±1.52)kg。其中，車禍傷19例，高處墜落8例，工地傷5例，其他5例。護2組38例，男25例，女13例，年齡17～62(35.29±5.26)歲，體質(zhì)量42～84(63.01±1.54)kg。車禍傷20例，高處墜落8例，工地傷6例，其他4例。2組性別、年齡和體質(zhì)量差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 護1組按照常規(guī)護理程序開展護理工作，根據(jù)科室制定的流程開展護理工作，填寫搶救記錄；護2組按照臨床護理路徑開展護理工作。經(jīng)查閱相關文獻資料和循證處理后，結合臨床經(jīng)驗和患者實際制定科學有效的護理路徑表。在接收患者后，根據(jù)護理路徑表開展搶救、檢查和護理工作，每完成一項就在后面打勾，若有突發(fā)事件發(fā)生，應及時在路徑表后面?zhèn)渥?，責任護士簽名，搶救結束后，就護理中存在的問題進行分析，加強培訓，進一步提升護理操作水平[2]。路徑表主要包括：(1)入院時醫(yī)院環(huán)境、作息時間、規(guī)章制度等的介紹；(2)急性期配合手術護理、囑患者嚴格臥床休息，保持患者情緒穩(wěn)定等；(3)恢復期注重早期功能鍛煉的實施，并注意提高患者康復信心；(4)出院時進行出院指導和康復指導。

1．3 觀察指標、評價標準 (1)搶救成功率、家屬滿意率；(2)搶救時間、住院時間、總醫(yī)療費用；(3)并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

2 結果

2．1 搶救成功率、家屬滿意率比較 護2組搶救成功率、家屬滿意率顯著較護1組高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組搶救成功率、家屬滿意率比較 [n(%)]

2．2 2組搶救時間、住院時間、總醫(yī)療費用比較 護2組搶救時間、住院時間、總醫(yī)療費用顯著較護1組少，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2．3 2組并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率比較 護2組并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率顯著較護1組低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。其中，護1組6例尿路感染，3例應激性潰瘍，2例腎功能不全和1例肺部感染；護2組2例尿路感染和1例應激性潰瘍。

表2 2組搶救時間、住院時間、總醫(yī)療費用比較±s)

表3 2組并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率比較 [n(%)]

3 討論

顱腦損傷患者病情危重，進展快，處理不及時可傷及中樞，對機體調(diào)節(jié)功能造成嚴重影響，因而及時有效的搶救、護理措施非常關鍵[3-4]。

臨床護理路徑是一種新型護理形式，是基于節(jié)省醫(yī)療資源，經(jīng)護理措施緊湊化、有序化，促進護理質(zhì)量的提升，并加速患者康復，減輕其醫(yī)療負擔的一種護理形式[5-6]。臨床護理路徑的實施可避免傳統(tǒng)護理工作的盲目性和機械性，可更規(guī)范進行護理，提升急救水平，縮短護理時間，減少住院費用，將其應用于顱腦損傷患者護理中，有助于醫(yī)護人員更好觀察患者病情，實施針對性救治，有助于急救藥物的規(guī)范使用，縮短急救時間，改善患者預后[7-8]。

本研究結果顯示，護2組搶救成功率、家屬滿意率顯著較護1組高，搶救時間、住院時間、總醫(yī)療費用顯著較護1組少，并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率顯著較護1組低，說明臨床護理路徑開展護理工作用于顱腦損傷患者護理中，效果確切，可縮短搶救時間、提高搶救成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減輕醫(yī)療負擔，對提升家屬滿意度和規(guī)避醫(yī)療糾紛有益，值得推廣。

[1] 彭瑛，朱秀英．健康教育路徑在重型顱腦損傷昏迷患者家屬中的應用[J]．當代護士：?？瓢?，2010，12(9)：170-172．

[2] 魏榮．臨床護理路徑在小兒重度顱腦損傷22例中的應用[J]．中國民族民間醫(yī)藥，2015，23(11)：137．

[3] 陳敏．護理路徑在重型顱腦損傷急救階段應用研究[J]．護士進修雜志，2012，27(18)：1 685-1 686．

[4] 姜秀霞，陳秋蘭．急診護理路徑對顱腦損傷患者搶救效率的影響[J]．國際護理學雜志，2014，21(9)：2 276-2 279．

[5] 蘇川川．急診護理路徑在顱腦損傷急救中的應用價值[J]．中國衛(wèi)生標準管理，2015，12(26)：251-252．

[6] 陳春蘭，史連勝，何成講，等．臨床快捷急救護理路徑在顱腦損傷中的應用及探討[J]．西南國防醫(yī)藥，2011，21(12)：1 374-1 375．

[7] 陸佳，張穎．護理路徑在顱腦損傷致呼吸衰竭中的應用效果[J]．臨床合理用藥雜志，2015，31(15)：149-150．

[8] 練貴香，曲艷玲．急診護理路徑在重癥顱腦損傷患者急救中的應用效果[J]．中國傷殘醫(yī)學，2015，25(19)：165-166．

(收稿2016-05-15)

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1673-5110(2016)23-0134-02