景天闖

某院160例抗菌藥物不良反應(yīng)分析

景天闖

目的調(diào)查分析抗菌藥物不良反應(yīng)(ADR)上報資料,為臨床合理應(yīng)用抗菌藥物提供參考。方法回顧性分析160例抗菌藥物ADR報告。結(jié)果160例ADR中,年齡≤18歲和≥60歲患者分別為28.75％和23.75％,19～59歲患者占47.5％。引起ADR的藥品種類以β內(nèi)酰胺類和喹諾酮類最多,ADR表現(xiàn)以皮膚和附件損害最為常見。結(jié)論應(yīng)繼續(xù)加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理和ADR監(jiān)測工作,減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

抗菌藥物；不良反應(yīng)；合理用藥

藥品不良反應(yīng)(adverse drug reaction,ADR) 是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。為了解本院抗菌藥物ADR發(fā)生情況,現(xiàn)對本院2012年1月～2014年10月上報的160例抗菌藥物ADR進(jìn)行分析,為臨床提供參考。

1 臨床資料

對本院2012年1月～2014年10月收集上報的160例抗菌藥物ADR報告,根據(jù)患者年齡、藥品種類、給藥途徑、累及系統(tǒng)及臨床癥狀等進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 ADR患者的年齡分布 160例ADR報告中,患者年齡3 d～81歲,各年齡段的ADR分布情況見表1。

表1 ADR患者年齡分布(n,％)

2.2 ADR涉及抗菌藥物的品種分布 160例ADR報告涉及9類28種藥品,其中喹諾酮類ADR率最高,占23.12％,其次是頭孢菌素類和β內(nèi)酰胺類復(fù)方制劑,分別占21.25％和18.75％。ADR涉及的抗菌藥物品種分布情況見表2。不良反應(yīng)發(fā)生率前三的品種是左氧氟沙星、頭孢哌酮舒巴坦、氨曲南。

表2 ADR涉及抗菌藥物的品種分布(n,％)

2.3 ADR涉及的給藥途徑 160例ADR報告中,靜脈滴注給藥146例,占91.25％；口服給藥13例,占8.12％,1例外用,占0.63％。

2.4 ADR累及系統(tǒng)及主要臨床表現(xiàn) ADR涉及系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)分布見表3(因1個ADR可涉及多個系統(tǒng),故實際例數(shù)＞160例)。

表3 ADR累及系統(tǒng)及主要表現(xiàn)[n(％)]

3 討論

19～59歲年齡段患者ADR發(fā)生率最高,這可能與就診人群的年齡分布有關(guān)。18歲以下的嬰幼兒和兒童患者ADR占28.75％,由于該年齡段患者組織器官還未發(fā)育成熟,各項生理功能尚不完善,藥物代謝酶缺乏或分泌不足會直接導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積,從而容易引發(fā)ADR[1]。60歲以上老年患者ADR占23.75％,老年人肝腎功能減退,藥物在體內(nèi)吸收、分布、代謝及排泄的能力下降,對藥物反應(yīng)更加敏感。因此,未成年人和老年人用藥時,應(yīng)考慮其生理功能特點,合理使用抗菌藥物,并注意ADR監(jiān)測。

引起ADR最多的是喹諾酮類藥物,可能與其臨床廣泛應(yīng)用有關(guān)。喹諾酮類藥物抗菌譜廣、抗菌作用強、使用方便,價格比相應(yīng)三代頭孢菌素便宜,臨床使用頻率較高,且常與其他藥聯(lián)合用于感染治療[2]。喹諾酮類藥物具有一定的脂溶性,能透過血腦屏障,引起中樞系統(tǒng)癥狀較多,因此,腦動脈硬化和癲癇患者應(yīng)慎用[3]。喹諾酮類藥物還能引起消化系統(tǒng)不良反應(yīng),影響兒童軟骨發(fā)育等,兒童應(yīng)禁用。頭孢菌素類及β內(nèi)酰胺類復(fù)方制劑由于抗菌作用強、種類多、安全性好、不良反應(yīng)小,老人和兒童均能使用,在臨床應(yīng)用范圍廣,出現(xiàn)ADR的品種比較分散。

靜脈滴注是引起ADR最多的給藥途徑,占91.25％。靜脈滴注藥物直接進(jìn)入血液,不經(jīng)過首過效應(yīng),藥物濃度高,發(fā)揮藥理作用迅速；靜脈滴注給藥還受輸液配伍、操作技術(shù)、滴注速度等因素影響,故ADR發(fā)生率最高[4]。ADR累及系統(tǒng)主要以皮膚及其附件損害為主,易于發(fā)現(xiàn)和診斷,臨床上應(yīng)嚴(yán)密觀察,及時發(fā)現(xiàn)隱蔽的ADR,降低ADR危害。

總之,抗菌藥物ADR發(fā)生率依然很高,應(yīng)繼續(xù)加強ADR監(jiān)測工作,關(guān)注未成年人和老年人用藥安全,遵循“能口服不注射”的給藥原則,確保臨床用藥安全。

[1]于春玲,成華. 161例兒童抗菌藥物不良反應(yīng)分析. 兒科藥學(xué)雜志,2013,19(7):46-48.

[2]黃健,李勤. 左氧氟沙星的不良反應(yīng).中國藥事,2007,21(6): 443-445.

[3]邢蓉,謝冬梅,許健,等.2009-2010年蚌埠地區(qū)喹諾酮類抗菌藥物不良反應(yīng)分析.中國藥事,2011,25(11):1150-1152.

[4]袁穗榕.164例抗菌藥物不良反應(yīng)報告分析. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(7):111-112.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.115

2014-10-22]

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