王曉純++欒兆琳

營(yíng)養(yǎng)科不僅僅告訴你“別吃這個(gè)那個(gè)”那么簡(jiǎn)單，給出“不能吃什么”的建議，往往比能吃什么要糾結(jié)的多。

提起兒童營(yíng)養(yǎng)科，很多家長(zhǎng)問(wèn)：“什么時(shí)候看營(yíng)養(yǎng)科呢？那小豆芽和小胖墩都應(yīng)該來(lái)看營(yíng)養(yǎng)科吧？”沒(méi)錯(cuò)，體重與營(yíng)養(yǎng)緊密相關(guān)，如果身高體重不達(dá)標(biāo)，或者體重超出正常生長(zhǎng)范圍過(guò)多，需要引起家長(zhǎng)的高度關(guān)注。

美國(guó)幾乎所有醫(yī)院都有營(yíng)養(yǎng)科，臨床營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師與其他醫(yī)護(hù)人員協(xié)作，進(jìn)行全面的醫(yī)護(hù)管理，一般美國(guó)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師與患者的比例約為1：50，規(guī)模越大的醫(yī)院，營(yíng)養(yǎng)科的隊(duì)伍也越壯大。營(yíng)養(yǎng)科不僅僅告訴你“別吃這個(gè)那個(gè)”那么簡(jiǎn)單，給出“不能吃什么”的建議，往往比能吃什么要糾結(jié)的多。尤其在兒科營(yíng)養(yǎng)中，很多食物都對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育都是利大于弊，所以在考慮回避某一種食物之前，需要營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師對(duì)孩子的飲食、生活習(xí)慣、睡眠情況等做全面的評(píng)估，從而決定如何給出最恰當(dāng)?shù)纳攀澈蜖I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充建議。

除了喂養(yǎng)困難、食物過(guò)敏、減肥和增重外，對(duì)于生病的寶寶，營(yíng)養(yǎng)科往往與其他科室并肩作戰(zhàn)會(huì)達(dá)到更好的效果，比如1.與消化科配合，讓寶寶胃腸更好地恢復(fù)與調(diào)理；2.與內(nèi)分泌代謝科共同調(diào)理，有效地改善疾病進(jìn)程；3.與神經(jīng)科協(xié)調(diào)，有效地控制癲癇發(fā)作；4.與心血管科合作，保證營(yíng)養(yǎng)，改善飲食習(xí)慣，而且不會(huì)影響到口味；5.與心理治療師一起幫助有厭食癥的孩子建立對(duì)食物的健康態(tài)度；6.或者參加運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的孩子，想要提高在比賽中的表現(xiàn)等等。當(dāng)然對(duì)于成人，營(yíng)養(yǎng)方面有更多需求，比如慢性疾病的飲食治療，圍產(chǎn)孕期的營(yíng)養(yǎng)管理，更年期后體重增加減肥不成功，老年人營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，改善亞健康的情況等等。很多人覺(jué)得營(yíng)養(yǎng)就是控制，就是吃不好吃的食物，實(shí)際上，健康的食物也可以很好吃，如果你不同意，那只是還沒(méi)有找到適合你的，既好吃又健康的食物。來(lái)和營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師聊聊，也許能幫你找到好方法。

營(yíng)養(yǎng)科與很多科室不同，以咨詢(xún)?yōu)橹?，首次診療時(shí)間一般在60分鐘左右，這與很多專(zhuān)科只有10～20分鐘左右的就診時(shí)間不同。尤其對(duì)于有自主意識(shí)的寶寶，與臨床營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師的貼心交流，可能給孩子更大的改變和幫助。

既然來(lái)到營(yíng)養(yǎng)科，怎么“又快又準(zhǔn)”地與營(yíng)養(yǎng)師溝通呢？

1.抓重點(diǎn)：與營(yíng)養(yǎng)師充分溝通，說(shuō)明目前最想改善的，或最困擾的問(wèn)題是什么

2.描述寶貝的臨床癥狀，如消化系統(tǒng)癥狀：大便性狀，每日次數(shù)，是否有脹氣等情況。

3.準(zhǔn)備24小時(shí)飲食回顧，并攜帶診療相關(guān)資料：除了準(zhǔn)備好常規(guī)的病例、近期化驗(yàn)單、檢查結(jié)果等，營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師需要知道寶寶一天吃了喝了什么，比如早上7點(diǎn)吃?xún)和氲陌胪胫啵环蓦u蛋羹；或6點(diǎn)喝配方奶120毫升等。這樣有助于了解寶寶的攝入食物的種類(lèi)和攝入量的情況。

4.與營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師互動(dòng)：如果有困難、沒(méi)有聽(tīng)明白、或者不確定，及時(shí)提問(wèn)與反饋，以達(dá)到最好的咨詢(xún)效果。

營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師最重要的作用不是告訴你不能吃什么，而是讓你覺(jué)得針對(duì)寶寶和家庭具體的情況，改變是很容易的。營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師會(huì)根據(jù)個(gè)體情況，和你一起為寶寶制定膳食計(jì)劃。從小的改變開(kāi)始，細(xì)水長(zhǎng)流，就可以看到大的效果。從來(lái)沒(méi)有兩次營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)是完全一樣的，應(yīng)該吃什么，吃多少，怎么吃，最終不是營(yíng)養(yǎng)師說(shuō)了算，而家人和寶寶做出努力后來(lái)決定的。

王曉純，北京新世紀(jì)兒童醫(yī)院資深營(yíng)養(yǎng)師。擅長(zhǎng)嬰幼兒及兒童營(yíng)養(yǎng)不良指導(dǎo)，小兒糖尿病營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，肥胖兒童營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，嬰幼兒及兒童臨床腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。為兒童食物過(guò)敏問(wèn)題、乳糖不耐受等營(yíng)養(yǎng)素代謝疾病提供解決方案。設(shè)置個(gè)體化早產(chǎn)兒、新生兒、嬰幼兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，學(xué)齡前兒童及青少年?duì)I養(yǎng)指導(dǎo)，青少年運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等。