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        被騙后猝死:碎心綜合征惹的禍

        2016-12-07 13:35:16劉燕榮
        大眾健康 2016年10期
        關(guān)鍵詞:車夫胸痛學(xué)費

        8月19日,山東女孩徐玉玉被騙學(xué)費不幸離世,引發(fā)了社會各界的關(guān)注。被騙為什么會引起猝死?我們一起來看一下這種叫做“碎心綜合征”的疾病。

        記得當(dāng)年上大學(xué),我是自己一個人坐車去的杭州。那天,我從武林門汽車站下車,帶著大包小包,坐著黃包車去浙江醫(yī)科大學(xué)報到。車夫問我:“你們現(xiàn)在來上大學(xué),都要帶很多錢吧!”我當(dāng)時腦海中就掠過電視劇中搶劫犯罪的場面,馬上說:“沒有,學(xué)費都先通過郵局寄到學(xué)校了,身上沒帶什么錢?!爆F(xiàn)在想想,車夫也許只是隨口問問,但作為一個單身女子,確實是防人之心不可無。

        時隔多年,最近網(wǎng)上兩名大學(xué)生因遭遇電信詐騙猝死成為熱點事件。騙子固然可惡,該千刀萬剮,但是現(xiàn)在的孩子可能是父母平時照顧和保護得太好了,對人沒有防備之心。心理承受能力差,這也是導(dǎo)致悲劇的原因之一。

        那么被騙后猝死是什么原因引起的呢?猝死的原因有很多,有些人本來就有潛在的未發(fā)現(xiàn)的、有遺傳傾向的導(dǎo)致猝死的疾病,比如肥厚性心肌病、擴張型心肌病、馬凡氏綜合征、長QT綜合征、短QT綜合征、Brugada綜合征和致心律失常右室心肌病等。這些疾病平時不發(fā)病時表現(xiàn)的跟正常人一樣,一旦發(fā)作可能直接表現(xiàn)為猝死。但是這些疾病高考體檢時查心電圖應(yīng)該能夠發(fā)現(xiàn)一些問題,所以由這些疾病引起猝死的可能性不大。

        為什么一個正常的心臟,在受到強烈的情緒刺激下,會出現(xiàn)猝死呢?

        有一種疾病叫“碎心綜合征”,又稱應(yīng)激性心肌病、Tako-Tsubo心肌病、心尖部氣球樣變綜合征。其發(fā)病前多有精神或軀體應(yīng)激事件,臨床表現(xiàn)類似急性冠狀動脈綜合征、心肌梗死等表現(xiàn),但冠狀動脈造影未發(fā)現(xiàn)有意義的狹窄。因其左心室收縮末期的形態(tài)很像日本漁民用來捕捉章魚的魚簍,因此將之命名為Tako-Tsubo心肌病。發(fā)病機制主要是極度傷心和氣憤后出現(xiàn)交感神經(jīng)系統(tǒng)的激活,兒茶酚胺類激素分泌過多導(dǎo)致心肌細胞受損,嚴重時出現(xiàn)惡性心律失常,導(dǎo)致室顫猝死。

        這種情況其實真的不少。之前我們病房就曾收了一個“碎心綜合征”的病人。一名中年女子因為母親去世導(dǎo)致突發(fā)胸痛,整個心電圖的演變和心肌鈣蛋白的升高完全符合急性心肌梗死。但是,她的冠狀動脈沒有狹窄,她本人也沒有高血壓、糖尿病等,這完全是情緒應(yīng)激導(dǎo)致的。由此可見,“傷心欲絕”或者“被氣死了”這種事情真的會發(fā)生,所以控制情緒真的很重要。

        劉燕榮,江蘇省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師,博士。從醫(yī)17年,臨床經(jīng)驗豐富。參與編寫專著《胸痛診療路徑》、《心臟標志物學(xué)》,并在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表論文多篇。

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