文｜馬揚（北京兒童醫(yī)院兒童保健科主治醫(yī)師） 編輯｜柳佳

添加輔食不焦慮的6個建議

文｜馬揚（北京兒童醫(yī)院兒童保健科主治醫(yī)師） 編輯｜柳佳

關(guān)于寶寶如何添加輔食？一直是個高焦慮的問題，在各種親子育兒媒體中的點擊量、閱讀量都居高不下。添加輔食，如何喂養(yǎng)不焦慮，記住兒保醫(yī)生總結(jié)的這6個建議，其實很簡單。

大家都知道，1歲以內(nèi)是人生長發(fā)育的第一個高峰期，尤其是6個月以內(nèi)的嬰兒，需要完成從宮內(nèi)依賴母體營養(yǎng)到宮外依賴食物營養(yǎng)的過渡，因此，來自母體的乳汁是完成這一過渡的最好食物。可是，隨著寶寶月齡的逐漸增大，僅靠純母乳不能滿足他們的營養(yǎng)需求，必須引入其他營養(yǎng)豐富的食物。這就是兒保醫(yī)生經(jīng)常強調(diào)的添加輔助食物的重要性。

那么，既然嬰兒輔食添加這么重要，媽媽們到底要怎樣做才能“科學(xué)”“合理”“適宜”呢？這兩類家長并不可取。

刨根問底，父母好焦慮

有很多誠惶誠恐的家長，為了給寶寶制作“完美”的輔食，甚至能做到“極致”的程度。他們會閱讀大量的育兒知識，掌握一定的輔食添加技巧，然后仍然不放心，提前一兩月到兒保診室進行咨詢：

寶寶到底什么時候可以添加輔食呢？是6個月嗎？6個月零幾天行不行？差幾天6個月行不行？寶寶才剛5個月，母乳不太夠，可不可以就開始添加？是先添加米粉還是先添加蛋黃？……

從這些問題中我們能感受到新手父母的焦慮。我還曾經(jīng)遇到過一個極端的例子，當(dāng)時我被一個媽媽追問“蛋黃泥”制作方法長達20分鐘。當(dāng)我向她建議蛋黃的添加應(yīng)該從少到多，由稀到稠時，她問我：

那先加1/8還是1/4蛋黃，1/8蛋黃加多少毫升水，1/4又該加多少毫升水，水的溫度多少度合適？如果加的話，是混在米粉里還是單獨用一個容器盛放？如果單獨盛放的話寶寶在吃第幾口米粉后，可以添加一勺蛋黃泥呢？……

恕我直言，我自己真的不是一個這么較勁的家長，當(dāng)年我兒子添加輔食的時候我也并沒有做到如此極致。但是我仍然替她做出了抉擇。因為我知道，如果我不在這個時候做決斷，她又會糾結(jié)半天。

遇到這樣類似的家長們，我其實是建議她們少花一點精力在寶寶的輔食制作上，而是把時間空出來，更多的陪伴寶寶玩耍，陪孩子讀書。要知道，能在這個月齡多陪寶寶“科學(xué)”的玩耍，對寶寶的身心發(fā)展，都是非常寶貴的，如果把時間浪費在制作輔食上，我認(rèn)為是得不償失的。

很多時候，如果家長們能夠正確的把握住給寶寶提供適合他們月齡的輔食，包括種類、性狀、量，我覺得足夠了，多一勺少一口不用過于在意。

喂養(yǎng)觀點過時，寶寶易出問題

還有一類家長，這類家長往往以奶奶姥姥輩的居多，他們曾經(jīng)有過帶養(yǎng)嬰兒的經(jīng)驗，再次經(jīng)過這個階段的時候，就會有一些固化的思維，并不是老年人喂養(yǎng)嬰兒的方法都是錯誤的，但是至少她們的一些行為方式并不適合現(xiàn)在這個階段的嬰幼兒輔食添加的理念。例如，有些家長認(rèn)為寶寶還吃不下太硬的食物，就習(xí)慣于自己先把食物嚼碎了再喂給寶寶；有些家長看到寶寶吃輔食卡了一下嗓子后，就再也不給寶寶吃稍微大一點、硬一點的食物了；還有些家長認(rèn)為寶寶自己用勺子吃會弄得一片狼藉，不好收拾，而總是給寶寶喂飯……太多的這些很有可能就是造成寶寶日后出現(xiàn)吃飯問題的元兇。

輔食添加，記住兒保醫(yī)生的6個建議

這樣看來，家長們需要明白，了解科學(xué)的喂養(yǎng)理念，做到足夠好，你的寶貝就很健康了。當(dāng)然，作為兒保醫(yī)生，我們也從很多孩子中總結(jié)出來有共性的、具有前瞻性的6個建議，借以指導(dǎo)家長能結(jié)合自家寶寶的具體情況，有針對性為寶寶的輔食添加做好準(zhǔn)備。

1給寶寶添加輔食的合適月齡

建議：4～6月齡，參照標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)寶寶的實際情況而定。

其實添加輔食的開始時間有不同的說法。WHO建議純母乳喂養(yǎng)兒滿6月齡起添加輔食；歐洲建議17～26周之間，純母乳喂養(yǎng)6個月是理想目標(biāo)；美國建議4～6個月之間；我國建議4～6個月之間。這里WHO的建議是比較理想化的。理想和現(xiàn)實總是會有一定的差距，目前我國兒保專家的共識還是建議有一個時間跨度，這個跨度就是讓父母根據(jù)自己寶寶的乳類食物是否充足，生長發(fā)育情況，胃腸道功能的穩(wěn)定情況等靈活掌握的。小于4月齡寶寶的消化道還沒有完全準(zhǔn)備好，另外過早添加輔食還有可能增加食物過敏的風(fēng)險；大于6月齡錯過寶寶接受新食物的窗口期、錯過寶寶學(xué)習(xí)咀嚼、練習(xí)口腔功能的關(guān)鍵期，除了可能會引起營養(yǎng)素跟不上這樣的基本弊端外，也有可能導(dǎo)致后面的輔食添加困難、挑食、偏食等不良的飲食行為習(xí)慣，甚至影響語言能力的發(fā)育。

2從什么樣的食物開始添加呢？什么月齡添加什么樣的輔食比較合適？

建議：從強化鐵、鋅等的嬰兒米糊開始，逐步添加達到食物多樣化。

雖然母乳中的鐵特別好吸收，但母乳含鐵量比較低，因此如果不注意添加富鐵輔食，有增加寶寶貧血的風(fēng)險，所以這一點需要家長們注意。另外，近年來逐漸認(rèn)識到由于雞蛋引起過敏的風(fēng)險較高，因此把添加蛋黃的時間推后，可以等到7月齡以后再少量逐漸添加。由于紅肉類食物含鐵量高，吸收好，因此最新膳食指南上建議從7月齡開始逐漸添加肉類泥糊狀輔食。隨著寶寶月齡的增長，除了消化系統(tǒng)的發(fā)育、手眼協(xié)調(diào)性的進一步完善、口腔功能的進步，輔食的質(zhì)地也應(yīng)逐漸變粗，讓寶寶嘗試用牙齒或牙齦去進行研磨，讓寶寶嘗試用小手去抓捏，自己吃。不要小瞧這一步，寶寶開始自己吃，可是寶寶生命中最重要的進步哦。一般來說，10月齡之前應(yīng)該讓寶寶嘗試塊狀食物了。

3除了給寶寶們制作符合年齡特點的可口輔食，家長們還需要做什么？

建議：除了做好榜樣和提供適宜的環(huán)境，還要讓寶寶體會饑和飽。

首先需要父母保持自身良好的進食習(xí)慣：不挑食、不偏食、不在進食時看電視玩手機，要讓自己成為寶寶的榜樣。

其次要給寶寶提供一個適宜的進餐環(huán)境，要讓寶寶明白，到了這個地方就是要吃飯了，而不是做游戲，不是睡覺，不是看電視看iPad。

還需要注意的是寶寶的進食時間最好限定在30分鐘以內(nèi)，最好不要讓寶寶邊吃邊玩，趁寶寶不注意往寶寶嘴里塞一大口。有些家長會跟我講：我們也沒有讓寶寶看電視玩手機玩玩具啊，我們就是奶奶喂寶寶吃飯，爺爺爸爸在旁邊唱歌跳舞……遇到這樣的家長，真令人氣結(jié)！

最后，這一點非常重要，要讓寶寶體會一下饑餓和飽的感覺，而不是說家長覺得寶寶餓了或這一頓沒吃夠就一定要盡快補上。給家長們做喂養(yǎng)指導(dǎo)時經(jīng)常會讓他們記錄一下寶寶的飲食日志，要求他們詳細(xì)到具體的時間，詳細(xì)到喝一口水，吃一塊糖都記下來。從家長們記錄的五花八門的飲食日志中我發(fā)現(xiàn)了一個共性：很多有喂養(yǎng)困難的寶寶家長都不舍得讓自己的孩子餓超過4個小時以上。這是一個很有意思的事情，太多的家長由于寶寶上一頓吃得不好會選擇在一小時甚至半個小時之內(nèi)在給寶寶補一點。這樣下來寶寶也永遠(yuǎn)體會不到真正的饑餓和飽是什么感覺，因為寶寶永遠(yuǎn)處于半飽的狀態(tài)。

4輔食添加過程中如何處理過敏的問題？

建議：小心食物過敏，做好飲食日志。

嬰幼兒食物過敏的問題最近幾年越來越受到醫(yī)生和家長們的重視。這是一件好事兒，本來添加新食物我們也建議一樣一樣來，一種食物吃熟了，寶寶完全適應(yīng)了，再添加新的食物。但是過猶不及，不要把所有過錯都推到食物過敏身上，寶寶不接受這個食物是不是過敏，偶爾的一次消化不良是不是過敏，寶寶體重長得慢是不是食物過敏引起的吸收不好……這些都需要再觀察和診斷。我們一般會鼓勵家長們給寶寶添加輔食之初最好記錄飲食日志，懷疑過敏的食物先記下來，等寶寶癥狀消失再少量添加嘗試。過敏關(guān)系重大，所以，家長們不妨細(xì)致一點，再細(xì)致一點。

5輔食添加過程中需要加調(diào)味料嗎？

建議：讓寶寶嘗嘗食物的本來味道，他并不會覺得難吃。

中國是一個特別喜歡用各種調(diào)味料來烹飪食物的國度。在這里想告訴家長們的是既然寶寶們會有一輩子的時間來品嘗我國各種博大精深的調(diào)味料烹飪出的美食，為什么不允許寶寶們在他們的生命之初去嘗一嘗食物的本來味道呢？這也是寶寶初來乍到的一個特權(quán)啊。其實寶寶們還是很享受他們這個特權(quán)的。雖然你也許認(rèn)為那個肝泥很難吃，但寶寶們可是吃得津津有味。過早的使用鹽、糖等調(diào)味品不但掩蓋食物的本來味道，還會對寶寶牙齒、腎臟發(fā)育有害。可以等1歲以后，再少量逐漸添加。

6要定期監(jiān)測寶寶生長發(fā)育嗎？

建議：定期監(jiān)測寶寶的身長、體重、頭圍等體格發(fā)育各項指標(biāo)很重要。

重要的事情不怕多說，好多家長們只關(guān)注寶寶一個時間點的情況就認(rèn)為寶寶長得慢，吃的不好，還總是跟別人家的寶寶進行橫向比較，忽略了對寶寶自身軌跡的監(jiān)測。對于一些喂養(yǎng)困難的寶寶家長，我總是像居委會大媽一樣不斷地叮囑他們：按照我說的改善寶寶飲食以后一定要每個月給寶寶測量體格發(fā)育的指標(biāo)，3個月后再來看看怎么樣，然后再制定下一步的計劃！其實，定期監(jiān)測也是對寶爸寶媽們給寶寶們努力添加輔食成果的記錄，隨手的事兒，大家何樂而不為呢？