謝文光，林曉桃，陳文鋒

(廣東省陽江市婦幼保健院檢驗科 529500)

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·臨床研究·

抗苗勒管激素在多囊卵巢綜合征中的診斷意義

謝文光，林曉桃，陳文鋒

(廣東省陽江市婦幼保健院檢驗科 529500)

目的 探討多囊卵巢綜合征臨床診斷中抗苗勒管激素發(fā)揮的價值。方法 篩選2014年9月至2016年4月因患有多囊卵巢綜合征到該院婦科內(nèi)分泌?？平邮茉\治的42例患者(疾病觀察組)，同期選取40例體檢者(健康對照組)進行對比，選擇酶聯(lián)免疫吸附試驗對所有入選對象抗苗勒管激素指數(shù)進行測定，并對照2組測定值。結果 健康對照組入選對象抗苗勒管激素指數(shù)(4.80±1.21)ng/mL，疾病觀察組(9.90±4.86)ng/mL，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 展開多囊卵巢綜合征臨床診斷工作時，落實抗苗勒管激素測定方案效果顯著，有助于提升臨床診斷工作質量，值得推廣。

多囊卵巢綜合征； 酶聯(lián)免疫吸附試驗； 抗苗勒管激素

多囊卵巢綜合征表現(xiàn)出“異質性”特征。診斷中，選擇抗苗勒管激素指數(shù)作為診斷指標，有助于提升診斷結果客觀性。為探討多囊卵巢綜合征臨床診斷中抗苗勒管激素發(fā)揮的價值，研究篩選出2014年9月至2016年4月因患有多囊卵巢綜合征到本院婦科內(nèi)分泌?？平邮茉\治的42例患者，作為疾病觀察組；選取40例體檢者展開對照分析，作為健康對照組。測定所有入選對象抗苗勒管激素指數(shù)，觀察2組測定值。相關觀測結果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選2014年9月至2016年4月因患有多囊卵巢綜合征到本院婦科內(nèi)分泌?？平邮茉\治的42例患者(疾病觀察組)，年齡21.6～35.5歲，平均(27.5±1.1)歲；月經(jīng)周期37～119 d，平均(52.1±10.6)d。同期選取40例體檢者(健康對照組)，年齡22.2～34.9歲，平均(27.0±1.3)歲；月經(jīng)周期26～34 d，平均(30.1±0.6)d?；颊呓邮軝z查前3個月均未應用任何激素類藥品，均滿足：(1)多囊性卵巢，即卵泡組織總數(shù)大于或等于12個，且兩側卵巢組織的內(nèi)徑不足10.0 mm；(2)有高雄激素血癥指征；(3)存在胰島素抵抗、無排卵以及偶爾排卵等現(xiàn)象。同時排除：(1)內(nèi)膜異位；(2)高泌乳素血癥；(3)子宮肌瘤；(4)卵巢囊腫等病癥。

1.2 方法 (1)對月經(jīng)周期處于正常水平的受檢對象，于其月經(jīng)3～5 d，抽取10 mL空腹血液標本；對于月經(jīng)周期出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的受檢對象，予以服用孕酮，待退性出血現(xiàn)象發(fā)生后3～5 d，抽取其10 mL空腹血液標本[1]。(2)展開離心程序，轉速3 000 r/min，時長5 min。(3)提取標本上層的血清組織，將其放置于(-20) ℃環(huán)境中以待測定。(4)測定前，對冰凍標本進行常規(guī)解凍，使其充分混勻后，即可展開測定程序。(5)測定項目涉及雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、泌乳素(PRL)、促黃體生成激素(LH)、睪酮等。(6)上述指標均選擇化學發(fā)光法進行測定，所用設備及其配套試劑盒均購于羅氏診斷公司。(7)選擇酶聯(lián)免疫吸附試驗對所有入選對象抗苗勒管激素水平進行測定，所用設備及其配套試劑盒均購于DSL公司。

2 結 果

2.1 2組入選對象抗苗勒管激素比較 健康對照組入選對象抗苗勒管激素指數(shù)(4.60±1.21)ng/mL，疾病觀察組(9.90±4.86)ng/mL，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組入選對象性激素比較 2組E2、FSH、PRL差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；健康對照組卵泡計數(shù)、LH、睪酮等均低于疾病觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組入選對象抗苗勒管激素指數(shù)對照

表2 2組入選對象性激素對照

3 討 論

多囊卵巢綜合征是發(fā)生于婦科臨床的1種內(nèi)分泌類病癥，常伴隨胰島素抵抗、無排卵及偶爾排卵等現(xiàn)象發(fā)生。該病癥不僅遷延期較長，且有隱匿性特征，臨床多以超聲方案展開診斷工作，但是，超聲方案無法對患者卵泡組織進行準確計數(shù)，精準性較低，導致患者無法獲取準確高效的治療。因此，需尋求新型診斷方案，以提升檢查工作精確度[2]?？姑缋展芗に貙儆?種“調節(jié)因子”，能促進卵泡發(fā)育，武學清等[3]調查發(fā)現(xiàn)，多囊卵巢綜合征患者體內(nèi)抗苗勒管激素指數(shù)會異常上升。因此，多囊卵巢綜合征臨床診斷中，可將抗苗勒管激素視作輔助性診斷指標。

當女性進入青春期后，其體內(nèi)抗苗勒管激素成分會出現(xiàn)微弱增加跡象。臨床普遍認為[4]，機體下丘腦垂體性腺軸生殖激素及抗苗勒管激素分泌、合成間存在密切聯(lián)系。若育齡女性月經(jīng)周期處于正常水平，其血漿內(nèi)抗苗勒管激素水平會保持穩(wěn)定狀態(tài)，通常不會出現(xiàn)大幅波動，不會超過5.2 ng/mL。展開多囊卵巢綜合征診斷工作時，選擇抗苗勒管激素指數(shù)進行測定，不僅操作流程方便，還能對受檢對象卵巢組織活動曲線進行客觀反映，加之抗苗勒管激素指數(shù)能對機體體內(nèi)始基卵泡組織總數(shù)進行反映，可用作判斷受檢對象卵巢組織儲備能力。若受檢對象卵巢組織反應能力異常降低，其體內(nèi)抗苗勒管激素水平會顯著下降，同時睪酮水平也會隨之降低[5]。由此可見，抗苗勒管激素還可對體外受精孕婦妊娠結局進行準確預測[6]。

彭璇等[7]調查發(fā)現(xiàn)，多囊卵巢綜合征患者體內(nèi)抗苗勒管激素水平約為健康者2倍，其誘發(fā)因素涉及月經(jīng)紊亂及小竇卵泡組織的數(shù)量異常增加等。本研究中，疾病觀察組42例多囊卵巢綜合征患者、健康對照組40例體檢者接受抗苗勒管激素測定后，健康對照組抗苗勒管激素水平為(4.80±1.21)ng/mL，疾病觀察組為(9.90±4.86)ng/mL，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，此結果與上述研究觀點相符。健康對照組卵泡計數(shù)、LH、睪酮等指標均低于疾病觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可見，展開多囊卵巢綜合征診斷工作時，若超聲數(shù)據(jù)精確性較低，可選擇抗苗勒管激素進行檢測[8]。

綜上所述，臨床上開展多囊卵巢綜合征診斷工作時，建議采用抗苗勒管激素檢測，其效果顯著，可協(xié)助醫(yī)師客觀了解患者排卵情況、卵巢組織的功能失調情況等，便于調整后期診療工作，進一步提升臨床診斷工作質量。但是，抗苗勒管激素檢測仍然存在其局限性。若受檢對象為乳腺癌患者、初潮前少女或者腎上腺增生性肥大患者，抗苗勒管激素檢測無法對患者疾病類型進行準確辨別。由鑒于此，在展開診斷工作前，需對上述病癥進行排除。除加大研究力度外，還需適當擴大樣本范圍，有效優(yōu)化診斷程序，有效提升疾病檢查結果的客觀性與精確度。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.21.057

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1673-4130(2016)21-3081-03

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2016-06-14)