莊紅焰

(江蘇省張家港澳洋醫(yī)院楊舍分院檢驗科 215600)

?

·論 著·

干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗作用的探討

莊紅焰

(江蘇省張家港澳洋醫(yī)院楊舍分院檢驗科 215600)

目的 觀察與探討干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗的臨床效果，為臨床尿常規(guī)檢驗方法提供參考依據(jù)。方法 隨機(jī)選取2014年5月至2015年5月間于該院進(jìn)行尿常規(guī)檢查的患者300例，隨機(jī)分為3組，每組100例，分別采用干化學(xué)法、尿沉渣法及干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合檢測，對3組患者進(jìn)行尿常規(guī)檢測，對比3組患者尿常規(guī)檢測結(jié)果、誤診率、漏診率等指標(biāo)的差異，評價干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合檢測的效果，對尿常規(guī)的檢測方法提出參考意見。結(jié)果 干化學(xué)法檢測定量紅細(xì)胞陽性率顯著高于尿沉渣法，尿沉渣法測定白細(xì)胞陽性率顯著高于干化學(xué)法，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合檢測能使紅細(xì)胞和白細(xì)胞陽性率顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合檢測誤診率為4.0%，漏診率為3.0%，總錯誤率為7.0%，總錯誤率顯著高于單獨(dú)采用干化學(xué)法或尿沉渣法，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合檢測方法能顯著提高紅細(xì)胞和白細(xì)胞陽性率，減少誤診率和漏診率，使得檢驗結(jié)果出錯的概率大大減少，推薦將其用于尿常規(guī)檢查。

干化學(xué)法； 尿沉渣檢測； 尿常規(guī)檢測

尿常規(guī)檢驗是一種常見的泌尿系統(tǒng)檢測項目。血流經(jīng)腎小球過濾，腎小管和集合管重吸收后分泌生成尿液，尿液再流經(jīng)輸尿管，暫時存儲于膀胱，最終排出體外。因此，尿常規(guī)檢測可以對腎臟、輸尿管及膀胱功能進(jìn)行檢測[1]。此外，通過檢查尿有形成分可發(fā)現(xiàn)患者泌尿系統(tǒng)出血、感染、炎性反應(yīng)等情況。尿常規(guī)檢驗方法包括干化學(xué)法、尿沉渣法、尿微生物檢驗及尿細(xì)胞學(xué)檢驗等[2]。本研究旨在探討尿干化學(xué)法與尿沉渣的檢測效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2014年5月至2015年5月于本院行尿常規(guī)檢查的患者300例，隨機(jī)分為干化學(xué)法組、尿沉渣組和干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合檢測組(以下簡稱聯(lián)合組)，每組100例。干化學(xué)法組男46例，女54例；年齡為24～45歲，平均年齡(33.5±1.8)歲；病程7個月至4年，平均病程(1.6±2.1)年。尿沉渣組男55例，女45例；年齡為22～44歲，平均年齡(31.2±1.6)歲；病程6個月至4年，平均病程(1.7±1.9)年。聯(lián)合組男56例，女44例；年齡為16～47歲，平均年齡(33.7±1.9)歲；病程6個月至4年，平均病程(1.6±1.8)年。3組患者在年齡、一般狀況、男女比例及病程上基本相同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集 所有患者均采用無菌采尿杯取尿后密封，于2 h內(nèi)送檢。

1.2.2 尿常規(guī)檢測 (1)干化學(xué)法：按照干化學(xué)法試帶說明書及全自動尿常規(guī)檢測儀器操作說明對標(biāo)本進(jìn)行檢驗，保證送檢后30 min內(nèi)檢驗完畢。(2)尿沉渣法：按照全自動尿沉渣分析儀操作說明對標(biāo)本進(jìn)行檢驗，保證送檢后30 min內(nèi)檢驗完畢。(3)聯(lián)合法：將患者的標(biāo)本依次按照以上2種方法檢測，保證送檢后30 min內(nèi)檢驗完畢。

1.3 評價指標(biāo) (1)陽性指標(biāo)：紅細(xì)胞>7×109/L，白細(xì)胞>10×109/L。陰性指標(biāo)：紅細(xì)胞≤7×109/L，白細(xì)胞≤10×109/L。陽性率=陽性檢出數(shù)/總檢測數(shù)×100%。(2)錯誤率：包括誤診和漏診，誤診率=誤診患者數(shù)/總患者數(shù)×100%，漏診率=漏診患者數(shù)/總患者數(shù)×100%，錯誤率=誤診率+漏診率。

2 結(jié) 果

2.1 3組患者檢測結(jié)果比較 干化學(xué)法組的定量紅細(xì)胞陽性率與尿沉渣組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.53，P=0.02)，表明干化學(xué)法檢測定量紅細(xì)胞陽性率顯著高于尿沉渣法。尿沉渣組定量白細(xì)胞陽性率與干化學(xué)法組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.78，P=0.02)，表明尿沉渣法檢測定量白細(xì)胞陽性率顯著高于干化學(xué)法。聯(lián)合組定量紅細(xì)胞陽性率為23.0%，定量白細(xì)胞陽性率為42.0%，均顯著高于干化學(xué)法組和尿沉渣組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 3組患者檢測結(jié)果比較[n(%)]

2.2 3組患者檢測錯誤率比較 統(tǒng)計顯示，聯(lián)合組誤診率4.0%，漏診率3.0%，總錯誤率為7.0%，與干化學(xué)法組錯誤率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.37，P=0.01)；與尿沉渣組錯誤率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.43，P=0.03)，見表2。

表2 3組患者檢測錯誤率比較[n(%)]

3 討 論

尿常規(guī)檢測是檢驗科最常進(jìn)行的檢測之一，能幫助醫(yī)師對泌尿系統(tǒng)的疾病類型和發(fā)病部位等作出判斷。尿常規(guī)檢測主要分為尿有形成分檢測、尿化學(xué)檢測、細(xì)胞學(xué)檢測和微生物檢測等。尿有形檢測主要包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞的形態(tài)和計數(shù)，尿結(jié)晶、尿管型的檢測等，可以判斷是否存在血尿、炎性反應(yīng)、腎臟疾病及細(xì)菌感染等[3-4]。尿化學(xué)檢測則對尿中蛋白質(zhì)、血紅蛋白、糖、酮體及膽紅素等的水平進(jìn)行測定，對患者疾病或泌尿系統(tǒng)功能作出輔助診斷[5-6]。尿液細(xì)胞學(xué)檢測通過在顯微鏡下觀察尿液中有無細(xì)胞及細(xì)胞形態(tài)，判斷泌尿系統(tǒng)疾病。尿液微生物學(xué)檢查則是通過尿液的微生物培養(yǎng)判斷泌尿系統(tǒng)感染及致病菌類型。尿化學(xué)檢測、細(xì)胞學(xué)檢測和微生物檢測都是有形檢測的進(jìn)一步檢測。

目前，尿常規(guī)檢測方法以干化學(xué)法和尿沉渣法為主。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，全自動尿常規(guī)檢測儀已取代手工干化學(xué)試帶和離心取尿沉渣檢測方法，實現(xiàn)自動化、流水化作業(yè)，提高了檢測效率，避免了手工操作導(dǎo)致的人為誤差。干化學(xué)法采用化學(xué)試帶，將尿液滴在試帶上進(jìn)行化學(xué)反應(yīng)，根據(jù)試帶顏色變化判斷待測項目及水平。干化學(xué)法通過檢測血紅蛋白水平和亞鐵血紅素水平，間接檢測紅細(xì)胞。若尿液中存在大量細(xì)菌或肌紅蛋白，會導(dǎo)致結(jié)果假陽性；若患者由于某種原因紅細(xì)胞遭到大量破壞(如紅細(xì)胞脆性增加、尿中含有抗壞血酸等)，會導(dǎo)致結(jié)果假陰性[7]。干化學(xué)法試帶上的染料與中性粒細(xì)胞酯酶發(fā)生重氮鹽反應(yīng)呈紫色，間接檢測白細(xì)胞水平，顏色越深表明白細(xì)胞水平越高。但由于酯酶僅存在于中性粒細(xì)胞中，不能檢測出其他白細(xì)胞水平，易出現(xiàn)假陰性結(jié)果[8]。尿沉渣法儀器檢測則是通過直接根據(jù)尿液有形成分的大小形態(tài)等進(jìn)行分類，從而得出紅細(xì)胞、白細(xì)胞水平及管型等[9]。尿沉渣法能較好地區(qū)分管型的有無，但是何種管型仍需顯微鏡鏡觀察，對細(xì)胞的區(qū)分也存在誤差，一旦出現(xiàn)陽性結(jié)果，仍需要顯微鏡觀察進(jìn)行確診[10]。

本研究旨在探討干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合檢測的效果，筆者選取需行尿常規(guī)檢測的患者300例，隨機(jī)分為干化學(xué)法組、尿沉渣組和聯(lián)合組，對比分析3種檢測手段的效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干化學(xué)法的定量紅細(xì)胞陽性率顯著高于尿沉渣法，而尿沉渣法的定量白細(xì)胞陽性率顯著高于干化學(xué)法，與袁明生[11]的研究結(jié)果一致，說明干化學(xué)法通過血紅蛋白和亞鐵血紅素水平檢測紅細(xì)胞準(zhǔn)確性更高，提示尿沉渣分析儀對紅細(xì)胞的分辨能力較差，其一旦出現(xiàn)紅細(xì)胞陽性結(jié)果，應(yīng)取部分尿液在顯微鏡下復(fù)查；尿沉渣法對白細(xì)胞檢測水平較高，由于干化學(xué)法只能檢測中性粒細(xì)胞水平，若患者其他白細(xì)胞水平升高，則會造成漏診，建議采用尿沉渣法復(fù)檢或在顯微鏡下觀察。干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合檢測的紅細(xì)胞、白細(xì)胞陽性率均顯著高于單獨(dú)任何1種方法，與駱赟等[12]的研究結(jié)果一致，說明聯(lián)合檢測能夠互補(bǔ)長短，有效減少假陽性、假陰性。試驗結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合檢測的錯誤率顯著低于干化學(xué)法和尿沉渣法，與馬萍等[13]的研究結(jié)果一致，說明聯(lián)合檢測時紅細(xì)胞和白細(xì)胞的檢測水平大大提高，能顯著減少誤診和漏診情況，使試驗結(jié)果更準(zhǔn)確。

綜上所述，采用干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合檢測能夠顯著提高紅細(xì)胞、白細(xì)胞陽性率，顯著減少誤診率和漏診率，推薦臨床進(jìn)行尿常規(guī)檢測時采用。

[1]王美華.全自動分析與干化學(xué)分析法檢測尿液細(xì)胞成分的差異[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(7):623-624.

[2]劉媛,楊世霞,杜玫.淺談全自動尿沉渣分析儀與顯微鏡在尿液分析中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012,30(14):157-159.

[3]丁志祥,張紅,金文濤,等.UF-1000i尿有形成分分析儀在尿路感染篩查中的應(yīng)用評價[J].檢驗醫(yī)學(xué),2013,28(10):921-924.

[4]張紅霞,費(fèi)安興,江鴻,等.尿干化學(xué)分析法、尿沉渣分析儀法和顯微鏡檢查法聯(lián)合檢測尿白、紅細(xì)胞及管型結(jié)果分析[J].試驗與檢驗醫(yī)學(xué),2012,30(3):288-290.

[5]王雅萍.尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗中的相關(guān)性探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(28):178-179.

[6]邵婧,牛國平,徐萍萍.UF-1000i尿沉渣分析儀聯(lián)合尿干化學(xué)分析儀在診斷尿路感染中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(12):1460-1462.

[7]呂翠清,鄒偉.尿沉渣鏡檢與尿液分析儀檢測結(jié)果的探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(8):57.

[8]李孝倫.干化學(xué)法與尿沉渣工作站聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(30):131-132.

[9]張昭勇,楊宏偉,謝飛,等.UF-1000i尿分析儀有形成分檢測篩查尿路感染的臨床價值[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(12):1523-1524.

[10]許德翔.UF-1000i尿液有形成分分析儀對尿路感染診斷的價值[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(17):2314-2315.

[11]袁明生.尿沉渣法和尿干化學(xué)法結(jié)果在尿路感染診斷中的初篩價值研究[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(16):2218-2219.

[12]駱赟,高發(fā)平,詹小靜.干化學(xué)法與鏡檢法檢測尿紅細(xì)胞白細(xì)胞的研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(36):57-58.

[13]馬萍,聶慶東,李洪利,等.不同方法檢測尿紅細(xì)胞的對比分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(15):1874-1875.

Effect of combined methods of dry chemistry method and urinary sediment in detecting routine urine test

ZHUANGHongyan

(DepartmentofClinicalLaboratory,YangsheBranchofAoyangHospital,Zhangjiagang,Jiangsu215600,China)

Objective To observe and discuss effect of combined methods of dry chemistry method and urinary sediment in detecting routine urine test the dry chemistry method associated with urinary sediment used in the clinical effect of urine routine test and to provide reference for clinical detection of urine routine test.Methods A total of 300 patients were randomly selected from May 2014 to May 2015 in our hospital for urine routine test and were divided into three groups,each group had 100 cases.By dry chemistry test,urine sediment method and dry chemistry method combined with urinary sediment examination method,routine urine tests of three groups were conducted and the results as well as misdiagnosis rate and missed diagnosis rate were compared between the three groups,so as to evaluate the effect of combined detection.Results The positive rate of red blood cell of patients in dry chemical group was significantly higher than that of the patients in urinary sediment group.While the positive rate of white blood cell of patients in urinary sediment group was significantly higher than that of the patients in dry chemical group,the difference was statistically significant(P<0.05).And the positive rate of both red blood rate and white blood rate in the dry chemistry method associated with urinary sediment group was much higher than that of other the two groups,the difference was statistically significant(P<0.05).The misdiagnosis rate and the missed diagnosis rate of the dry chemistry method combined with urinary sediment group were 4.0% and 3.0%,respectively.And the total false rate was significantly higher than that of the other groups,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Dry chemistry method combined with urinary sediment can obviously improve the positive rate of red blood cell and white blood cell,it could also reduce misdiagnosis rate and the missed diagnosis rate,which can be used in clinic.

dry chemistry method; urinary sediment test; routine urine test

莊紅焰，女，主管技師，主要從事醫(yī)學(xué)檢驗方面的研究。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.21.029

A

1673-4130(2016)21-3027-03

2016-02-02

2016-04-22)