吳 蘭

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·心理衛(wèi)生·

新媽媽交流群在降低早孕患者焦慮情緒中的應(yīng)用

吳 蘭

目的：探討新媽媽交流群在降低早孕患者焦慮情緒中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年8～12月建檔的100例早孕孕婦為研究對象，隨機等分為觀察組和對照組，對照組在入院檢查時給予常規(guī)護理指導(dǎo)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上建立新媽媽交流群進(jìn)行孕婦之間以及孕婦與護理人員之間的交流，比較兩組孕婦的孕期相關(guān)知識的了解程度及干預(yù)前后焦慮、抑郁的變化情況。結(jié)果：觀察組在產(chǎn)前檢查、孕期活動、孕期飲食等孕期健康知識得分方面高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組干預(yù)后的焦慮、抑郁評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：新媽媽交流群能夠提高早孕孕婦對孕期健康知識的掌握程度，減輕焦慮情緒。

新媽媽交流群；早孕；健康知識；焦慮

妊娠是女性的一個重要生理階段，這一階段常伴隨有生理上和心理上的變化。焦慮和抑郁是妊娠早期孕婦比較常見的心理變化，有文獻(xiàn)報道，妊娠早期是妊娠期焦慮/抑郁的高發(fā)期，并且與社會支持度不足有關(guān)[1-2]。這種不良的心理狀態(tài)不僅影響孕婦自身的健康和婚姻家庭，還會對后期母嬰關(guān)系造成影響。就目前而言，僅通過產(chǎn)前檢查在醫(yī)院接受的健康教育和心理護理已經(jīng)不能滿足孕婦的要求。近年來，隨著網(wǎng)絡(luò)通訊的發(fā)展和智能手機的普及，QQ給人們的生活和工作帶來方便，其在孕產(chǎn)婦的保健知識宣傳中的作用也越來越受到重視。我科選取建檔的100例早孕孕婦為研究對象，探討新媽媽交流群在早孕孕婦中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8～12月我科100例妊娠早期的孕婦，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均自愿參與研究。(2)均為初產(chǎn)婦。(3)身體狀況良好。(4)無妊娠合并癥及病理性妊娠。(5)無精神疾病、無溝通障礙，以往無嚴(yán)重的心理障礙。(6)均有智能手機，可使用QQ、微信等軟件。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)解釋后拒絕合作。(2)不良孕產(chǎn)史。(3)(新生兒)有先天性疾病。(4)嚴(yán)重聽力和語言障礙、文盲。將100例孕婦隨機等分為觀察組和對照組，觀察組中年齡22～35歲，平均(26.5±7.2)歲；孕周0～12周，平均(6.5±2.3)周；文化程度：初中13例，高中11例，大專12例，本科及以上14例。對照組中年齡22～35歲，平均(26.5±7.2)歲；孕周0～12周，平均(6.4±2.1)周。文化程度：初中12例，高中13例，大專10例，本科及以上15例。兩組孕婦在年齡、孕周、文化程度等方面比較(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組在入組時由醫(yī)護人員給予相關(guān)護理指導(dǎo)，告知其相關(guān)注意事項、飲食注意事項、并發(fā)癥的預(yù)防，就孕婦的疑問給予解答。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上建立新媽媽交流群進(jìn)行孕婦之間以及孕婦及護理人員之間的交流，內(nèi)容如下：

1.2.1 建立QQ群 沒有QQ號的孕婦幫助孕婦下載QQ 手機APP，使用網(wǎng)絡(luò)及時通訊平臺的功能。建立QQ群“新媽媽群”邀請孕婦加入。將產(chǎn)科設(shè)備、病房 環(huán)境以及相關(guān)工作人員、工作花絮、宣傳活動等，孕期飲食、孕期活動、產(chǎn)前檢查、分娩知識、胎兒保健等知識制作成文字信息、語音信息、圖片信息、視頻信息，上傳至群文件，供孕婦學(xué)習(xí)、查閱。

1.2.2 新媽媽交流群的使用 設(shè)置1名高年資護士為交流群群長，由精通QQ使用功能的護理人員對孕婦進(jìn)行QQ群的使用功能進(jìn)行培訓(xùn)，包括聊天、公告、相冊、文件、活動等查看方法以及相關(guān)下載等，確保孕婦均能熟練掌握QQ群的功能和使用方法。另設(shè)置1名高年資護士為輔導(dǎo)員，負(fù)責(zé)微信群動態(tài)管理，如微信信息傳導(dǎo)的有效性和回復(fù)率、微信內(nèi)容的正確性、及時性、避免負(fù)面事件的發(fā)生，對發(fā)布與孕期健康教育內(nèi)容及與孕婦自身無關(guān)內(nèi)容者予以善意提醒等。

1.2.3 QQ群孕期健康知識內(nèi)容的發(fā)放 (1)由科室1名主治醫(yī)師、1名護士長、2名高年資護理人員共同編寫孕早期健康保健的相關(guān)知識。編寫完畢并審核、檢查后在群文件內(nèi)共享。健康教育的內(nèi)容配圖片和視頻或語音，力求通俗接近實際。(2)鼓勵孕婦在群內(nèi)發(fā)言，孕婦可通過圖片、視頻、文字、文件等獲取健康知識，還可通過留言、討論等方式相互之間交流互動，針對孕婦出現(xiàn)的不良情緒，及時給予安撫和心理疏導(dǎo)，在群內(nèi)發(fā)送一些孕期心理調(diào)控的方法，鼓勵孕婦做孕期保健操等[2]。(3)孕婦有任何問題時可與群內(nèi)的醫(yī)護人員交流，QQ群內(nèi)醫(yī)護人員定期登陸QQ群查看孕婦的提問，通過群內(nèi)回復(fù)或單獨與孕婦交流的方式，進(jìn)行有針對性健康教育和指導(dǎo)。根據(jù)孕婦需要制定個體化隨訪日程，對疑似有孕期并發(fā)癥的孕婦，囑其到醫(yī)院就診。定期組織QQ群內(nèi)的孕婦聚會，相互交流心得和經(jīng)驗，給予心理支持。

1.3 觀察指標(biāo) 于干預(yù)前及干預(yù)后2個月對孕婦的健康知識及心理狀態(tài)進(jìn)行比較。其中：(1)健康知識。結(jié)合文獻(xiàn)資料以及孕早期健康知識的需求情況，自行設(shè)計孕早期健康知識調(diào)查問卷，共包括5個維度：孕期飲食、孕期活動、產(chǎn)前檢查、分娩知識、胎兒保健，每個維度包括5個條目，每個條目采用0～4分4級評分法。得分越高，掌握程度越好。(2)心理狀態(tài)。采用焦慮量表(SAS，20個題目)和抑郁量表(SDS，20個題目)對孕婦的焦慮和抑郁情況進(jìn)行評估，每個項目采用1～4分4級評分法，分別為沒有或很少時間(1分)，小部分時間(2分)，相當(dāng)多時間(3分)，絕大部分和全部時間(4分)，總分80分。將所得分乘以1.25取整數(shù)部分即為標(biāo)準(zhǔn)分，滿分100分，SAS評分>50分為存在焦慮，SDS評分>53分為存在抑郁。評分越高說明心理癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS統(tǒng)計軟件，計量資料的比較采用t’檢驗和重復(fù)測量設(shè)計的方差分析。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦的孕期健康知識掌握情況比較(表1)

表1 兩組孕婦的孕期健康知識掌握情況比較(分，

2.2 兩組孕婦干預(yù)前后心理狀態(tài)的比較(表2)

表2 兩組孕婦干預(yù)前后心理狀態(tài)的比較(分，

3 討 論

妊娠是女性生命中一個重要的里程碑，在得知自己懷孕后，女性意識到自己承擔(dān)了一種新的社會角色，心理上面承受著一定的壓力。尤其是初產(chǎn)婦，其缺乏分娩經(jīng)驗，對分娩及胎兒較為擔(dān)憂和緊張，對分娩抱有的期望值也較高，心理狀態(tài)較復(fù)雜[3]。處于妊娠早期的初產(chǎn)婦主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)，容易接受暗示，依賴性強。有文獻(xiàn)報道，給予初產(chǎn)婦更多地孕產(chǎn)期生理和心理保健知識指導(dǎo)，對于幫助其順利地度過孕產(chǎn)期具有積極意義[4]。對孕早期的初產(chǎn)婦進(jìn)行孕期保健知識宣教越來越受到重視。在以往的護理中，多傾向于為孕婦發(fā)放相關(guān)書籍和宣傳資料以及在接受產(chǎn)前檢查時進(jìn)行答疑和指導(dǎo)等。孕婦在院外接受健康指導(dǎo)的機會少，顯然已經(jīng)不能滿足需求。

隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展以及智能手機的普及，QQ 群作為開放型的交流平臺已廣泛應(yīng)用于各個領(lǐng)域。QQ群集合了圖、文、音、視頻等幾乎所有的受眾接受信息方式，通過網(wǎng)絡(luò)給孕婦提供孕期知識，使保健知識的宣教更方便、實用[5]。我科將使用QQ群與常規(guī)護理的孕早期孕婦的健康知識掌握程度及心理狀態(tài)進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)QQ群的使用提高了孕婦對孕早期健康知識的掌握情況，降低了自身的焦慮和抑郁程度，均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。晏艷等[6]的研究顯示，QQ群平臺能夠提高孕婦的孕期管理效果，促進(jìn)孕婦的自身保健。本研究建立“新媽媽交流群”對產(chǎn)婦進(jìn)行孕早期教育，拓寬了健康教育的途徑，信息可以及時傳送，不受空間、時間的限制，患者只要手機聯(lián)網(wǎng)，打開平臺，就能隨時收到信息，避免了有些孕婦因為工作忙，家庭遠(yuǎn)等因素不能到院接受健康教育的弊端。孕婦通過QQ群能夠隨時隨地接受健康信息，對孕期健康知識進(jìn)行了解，提高了孕期健康知識的掌握程度[7-8]。同時在孕期合理營養(yǎng)、保持健康的心態(tài)和生活方式，減少了不良情緒，確保了自身健康和胎兒的正常發(fā)育。通過網(wǎng)絡(luò)交流，孕婦之間相互分享經(jīng)驗和心得，也避免了醫(yī)院之間的往返，減少了排隊等候的時間。

綜上所述，新媽媽交流能夠提高早孕孕婦對孕期健康知識的掌握程度，減輕焦慮情緒。

[1] 王玉瓊，王 穎，郭秀靜．妊娠早期和中期孕婦發(fā)生抑郁狀況的調(diào)查及分析[J].解放軍護理雜志，2015，32(18)：5-8.

[2] 關(guān)麗麗，王英華．微信群平臺在孕婦孕期產(chǎn)前檢查中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，43(12)：1147-1149.

[3] 馬新巧，任密果，楊素領(lǐng)．初產(chǎn)婦早期積極心理護理與分娩方式及妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21(12)：26-27.

[4] 游 川，姜 瑩，曹連元．妊娠早期及中孕早期孕婦心理狀態(tài)和影響因素分析[J].中國婦幼健康研究，2012，23(4)：439-442.

[5] 王 曄，趙麗艷．QQ群在孕婦健康教育中的應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22(6)：314-315.

[6] 晏 艷，林鳳英，簡健清．QQ群平臺在孕婦孕期管理的效果觀察[J].護理學(xué)報，2012，19(6B)：33-34.

[7] 黎艷瓊，劉榮添．對初產(chǎn)婦加用微信公眾平臺健康教育效果的觀察[J].護理學(xué)報，2015，17(3)：317-318.

[8] 岳生香，周 軍．手機微信在孕婦產(chǎn)前健康教育中的應(yīng)用[J].中國健康教育，2015，31(11)：1098-1099.

(本文編輯 劉學(xué)英)

430070 武漢市 湖北省婦幼保健院婦女保健科

吳蘭：女，本科，主管護師，護士長

2016-06-21)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.19.062